花斑癣，俗称汗斑，是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。本病呈慢性，有轻度的炎症，通常无自觉症状。损害特征为散在或融合的色素减退或色素沉着斑，上有糠秕状的脱屑，好发于胸部，背部，上臂，腋下，有时也波及面部。
问题1
花斑癣是花引起的吗？
专家解答
致病菌系一类嗜脂性酵母菌，称为马拉色菌。此类真菌是正常皮肤的腐生菌，仅在某些特殊情况下如高温高湿，局部多脂多汗，卫生条件不佳等，枇子菌寄生密度增加，由腐生酵母菌转化为菌丝型方可致病。此菌仅侵犯角质层浅层而不引起真皮的炎症反应。本病遍布世界各地，常见于相对湿度较高的热带和温带地区。青年人，特别是男青年，由于活动多而出汗多，更容易发
生花斑疹。花斑疹还多见于长期服用皮质类固醇激素的人，因这类人的表皮细胞更换周期延长，有利于真菌生长，若停用激素后花斑糠疹即好转。此外，身体虚弱、营养不良、糖尿病以及妊娠都可诱发本病。
问题2
花斑癣的临床表现是什么样的？
专家解答
初起损害为围绕毛孔的圆形点状斑疹，以后逐渐增至甲盖大小，边缘清楚，邻近部位可相互融合成不规则大片形，而周围又有新的斑疹出现。表面附有少量极易剥离的糖枇样鳞屑，灰色、褐色至*棕色不等，有时多种颜色共存，状如花斑。时间较久的呈浅色斑。皮疹无炎性反应，偶有轻度痒感，皮损好发生于胸背部，也可累及颈、面、腋、腹、肩及上臂等处，一般以青壮年男性多见。病程慢性，冬季皮疹减少或消失，但夏天又可复发。
问题3
花斑癣有几种类型？
专家解答
1、花斑型：初起呈淡褐色，表面发亮，以后出现色素减退。由于新旧皮损混在一起，而呈花斑状。
2、毛囊型：损害沿毛囊分面，似毛囊性丘疹或斑片，鳞屑极薄。
3、白斑型：除去鳞屑或痊愈后，遗留色素暂时减退。此型预示本病处于缓解阶段。
4、斑片型：此型损害较少，一片或数片表面鳞屑较厚色泽较深。
问题3
治疗花斑癣的药物有哪些？
专家解答
可以给予2%酮康哩洗剂外用，连续使用7～10天；2%二硫化硒洗剂外用，7～19天。
面积较小的患者，或由于各种原因不能口服抗真菌药物的患者，可以给予1%联苯苯陛乳音/凝胶、2%咪康晚乳膏、2%酮康挫乳膏、2%益康唯乳音外用，疗效均较好。特比萘芬、布替萘芬、萘替芬等丙烯胺类抗真菌药物同样有效。阿莫罗芬和环吡酮胺作为新型抗真菌药物，也可以应用于花斑糠疹的治疗。
由于花斑糠疹难以治愈，容易复发，间歇重复用药有助根除，有的时候还可以先用洗剂清洗后再外用药物，能提高疗效。
对于面积较大或者反复发作的患者，可以给予伊曲康唑，酮康唑，氟康唑等唑类药物口服治疗。
问题3
怎么预防花斑癣的发生？
专家解答
1、要注意保持个人卫生，经常洗澡，勤换内衣。劳动或剧烈活动后大汗出，应注意及时洗澡和更衣。平时出汗较多者宜外用爽身粉。不穿他人衣物。保持皮肤清洁干燥，避免或减少促发因素，以及定期用药，可减少复发。长期稳定的色素减退斑，表面无鳞屑、及复真菌镜检和培养阴性者，为炎症后色素减退斑，无需再用抗真菌治疗。坚持治疗1-2个月，以求治之彻底。
2、养成良好的卫生习惯，保持脚部清洁干燥，勤洗鞋袜。脚汗多的人，要积极治疗多汗症。尽可能地不穿尼龙或纯毛袜，保持鞋内干燥。更不能穿透气性不好的鞋，如塑料鞋、橡胶鞋。
3、不用宾馆、旅店等公共场所提供的公共拖鞋、浴巾、脚盆，尽可能地使用一次性拖鞋、毛巾等卫生洁具。有条件的家庭，应尽可能地提倡卫生洁具分开，一人一具，单独使用。
4、为防止愈后复发，宜在病损愈后再用药2周，同时穿用防霉菌衫裤，既可辅助治疗又有预防作用。
5、饮食调理食宜清淡，不吃辛辣刺激食物。多吃些新鲜蔬菜和水果。
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