毛冬青药物临床应用 [复制链接]

毛冬青（学名：Ilexpubescens）为冬青科冬青属的植物。又名茶叶冬青（中国高等植物图鉴），密毛假*杨（台湾植物志），密毛冬青（台湾木本植物图志），别名乌尾丁、痈树、六月霜、细叶冬青、细叶青、苦田螺、老鼠啃、山冬青、毛披树、茶叶冬青、水火药、喉*药、米碎丹、高山冬青、猫秋子草、毛雌子、美仔蕉、毛莱、六青、矮梯、耐糊梯、火烙木、山熊胆、*药、酸味木。为冬青科植物毛冬青的根。夏、秋采，切片晒干。生于山野坡地、丘陵的灌木丛中。分布广东、广西、安徽、福建、浙江、江西、台湾等地。主治清热解*；活血通络。主风热感冒；肺热喘咳；咽痛；乳蛾；牙龈肿痛；胸痹心痛；中风偏瘫；血栓闭塞性脉管炎；丹*；烧烫伤；痈疽；中心性视网膜炎

（1）治疗脑血栓形成

每日用毛冬青2～3两煎服，并酌情加用毛冬青针剂。病情发展阶段适当应用西药血管扩张剂，病情稳定后即逐步停用，个别并用新针疗法.曾观察6例，用药后显效日数最短者4天，最长者16天，基本治愈日期最短者13天，最长者52天。认为毛冬青可以缩短疗程，使病体恢复比较完全。但毛冬青只能起到疏导散瘀，从而改善脑组织的供血（氧）的作用，不能代替脑细胞功能的锻炼和恢复。此外，用毛冬青口服结合穴位埋线，治疗脑血管意外后遗症，亦有一定效果。

　　口服毛冬青糖浆（每毫升含生药克），每次20毫升，日服3次。观察23例，结果10例获得显效，症状及体征显著改善，实验室检查也有一定改变；另有11例症状和体征有一定改善，但实验室检查无大变化。

（2）治疗血栓闭塞性脉管炎

　　据例分析，有效率为80.2%，其中治愈率占28.8%，显著好转占18.8%。根据初步观察，毛冬青除有扩张血管，促进血液循环的作用外，对已感染的创面尚有一定的抗菌消炎作用。治疗后局部炎症得到控制，分泌物减少，红肿减轻。外用有止痛、去腐、生肌等作用。用药开始3～5天，溃疡面发黑且感剧痛，但以后疼痛能逐渐减轻而至消失；发黑坏死部分渐次脱落，然后肉芽迅速生长，甚至上皮组织也能自行修复而使伤口愈合。由于治疗后血循环的改善，患部皮肤色泽也由原来的瘀黑色逐渐转为红色，皮肤温度也由冷变暖，动脉搏动由无变有、由弱变强，终于恢复正常。此药的适应症以按中医辨证属于偏阳型的疗效较好；偏阴型的疗效较差，即使加用其它中草药，疗效也不及前者。对于一些重型病人还不能迅速控制病情发展。病程长短与疗效似无绝对关系。如能坚持用药4个月以上者，疗效似较为满意。远期疗效如何尚待进一步观察。

　　剂量及用法：一口服煎剂：每日用毛冬青根3～6两，或0.5～1斤，或用至1～2斤，均加猪脚1个或猪肉、猪骨适量，水煎分2～3次或1次顿服。20或40天为一疗程，每疗程可间隔数日至1周。用量可逐渐增大。二针剂：制剂规格不一，用法亦异，一般采用毛冬青根2层皮或毛冬青叶提取的有效成分，每毫升含毛冬青根2层皮1克或毛冬青叶3克，每次2～4毫升，加10%葡萄糖液20毫升，行静脉推注，每天1次，30天为一疗程，间隔7～10天后再进行第二个疗程；或行动脉推注，每次2～4毫升，加10%葡萄糖液20毫升，隔天1次，共注射5～10次；也可行肌肉注射，每次2～4毫升，每天1～2次，30天为一疗程。三外用煎剂：毛冬青根3～5两或半斤，煎水浸泡患肢，每日1～2次，每次半小时左右，适用于有坏死组织的溃疡创面。如有新鲜肉芽创面则不宜浸洗。此外，毛冬青片剂、糖浆亦可供内服使用。治疗过程中并可结合中医辨证施治辅以中草药治疗，坏疽感染严重者适当使用抗菌素及维生素。溃疡创面仍须结合外科处理。服药后可有恶心、呕吐、头晕等副作用，停药数日可缓解或消失。

（3）治疗烧伤

毛冬青1斤，水煎2次，滤液混合浓缩成50%煎液，制成油纱布备用。每日或隔日换药，以保持油纱布湿润为度。高烧时另给煎液内服，每次20～40毫升，每日2～3次。据初步观察，用药后引流好，有抗感染作用，创面新鲜，刺激性小。亦可将毛冬青制成冷霜剂，涂于暴露创面，3～4天后创面便结痂并自行脱落。

（4）治疗中心性视网膜炎

　　用毛冬青针剂肌肉注射，每次2毫升（含*酮40毫克），每天1～2次，据余例观察。有效率在90%以上，临床治愈率为34%或以上。视力提高一般在1周左右。急性水肿型病例视力提高较快，疗效较好，慢性渗出型患者视力恢复较慢，疗效较差。视力恢复到一定程度后再提高便较缓慢，且须持续用药，部分病人停药后视力有下降趋势，但再次用药仍有效。少数病例在治疗期间复发，均由全身疾患引起。一部分病人用药后有头晕、胸闷、发热感等副作用，不久即自行消失，不影响治疗。

（5）治疗葡萄膜炎

　　采用毛冬青电游子透入法，每天1～2次，10天为一疗程，合并毛冬青肌肉注射，每天1～2次，每次2毫升（相当于生药8克）；同时用1%阿托品点眼扩瞳。根据60例75只眼的观察，显著有效者66.6%。尤其对眼球前段炎症的作用较为明显，平均炎症消退时间为15天，最快的只3天。少数病例复发。据观察，毛冬青具有类激素作用；可能通过扩张眼的血管，促进眼的血液循环，从而改善眼部营养并促进炎症产物的吸收而发挥疗效。另外曾试用毛冬青治疗3例特发性葡萄膜炎均无效果，因此认为毛冬青治疗葡萄膜炎的适应症尚须进一步探索。

（6）治疗动脉粥样硬化症

（7）其他

　　曾报告用毛冬青浸膏片内服，治疗两例无脉症患者，获得不周程度的近期效果。用毛冬青注射剂治疗小儿肺炎，据40例观察，临床治愈者31例（77.5%），显著好转7例（17.5%）；无效2例（0.5%）。以毛冬青原液浸湿纱条，湿敷伤口或填塞脓腔，用于化脓性感染伤口；及毛冬青溶液外用治疗湿疹、玫瑰糠疹、过敏性皮炎、结节性痒疹等皮肤病，均有一定效果。用2%毛冬青注射液于断肢（指）再植手术后常规注射，每次20～40毫克。每天两次，连续两周，对解除术后血管痉挛有一定作用，可使手术成功率有较大提高。曾观察9例（断指再植6例，断肢再植3例），结果除1例断指再植失败外，其余均成功，未发现术后血管痉挛现象。