前言
每年的7月8日是世界过敏性疾病日，这两天又恰逢是高考日，很多家长和考试都在关心一个问题：这两天的伙食该怎么吃？吴医生很理解家长的好意，想给孩子们营造一个能量充沛，营养丰富的饮食搭配，让孩子好好发挥，好好考试。但其实，我认为这两天的饮食恰恰是需要跟考生心态一样，平常心。因为如果冒然改变了平日里习惯的饮食结构而出现了食物不耐受或者过敏，那就弄巧成拙了。过于这个话题，吴医生刚刚写了一篇相关的文章，正好就赶在今天发出来，大家一起了解一下食物不耐受和食物过敏吧。
你是否有过这样的体验，跟朋友出去聚餐，在饭桌上大朵快颐，回到家后却上吐下泻。打电话一问同桌的人都没事，这可奇了怪了。
再比如平时没有喝奶习惯，偶尔喝了瓶牛奶的人马上出现腹胀、拉肚子的情况。
我们有的时候会把这些现象归结于食物过敏，是每个人特有的体质问题，不过我们在生活中真的会有那么多吃起来就过敏的食物吗？
是不是过敏尚存争议
食物引起的过敏性反应一般指的是通过激活免疫应答机制而产生的各种不良反应，引发的症状包括全身性的皮疹、发热、胃肠道功能障碍甚至哮喘等。在大数据的展示下，这种食物过敏在儿童时期表现的比较多，大概会有超过1/3的儿童在成人之前都经历过不同程度的食物过敏。不过大家也不必担心，因为在青春期后，这类的过敏就基本消失了。
那么文章开头提到的上吐下泻在生活中并不少见，是不是食物过敏呢？
其实在成人之后，因为吃了某一类食物而出现的消化道不适，而不伴有发热、皮疹等其他症状，多数都是因为食物不耐受引起的。目前在学术界对于这类反应机制尚存争议，有人认为是激活了免疫应答系统，应该算”过敏“。但也有人认为，比如喝牛奶拉肚子，仅仅是跟肠道菌群和某些消化酶的缺失有关，其发生的本质与过敏不同。
因此就有人提议，将食物过敏和食物不耐受区别对待，一些人会把食物不耐受称为非过敏性食物不良反应。
何为食物不耐受
说到食物不耐受不算过敏是因为虽然在症状上二者比较相似，但是食物不耐受和食物过敏在免疫系统的介入上有着本质的不同，这也反映到了它们不同的表现形式上。
其实食物不耐受引起腹泻的机制相对简单，主要是因为我们的胃肠对某一食物难以消化或代谢，从而产生的消化系统症状。说白了就是我们的胃肠不适应这类食物，不知道怎么去好好消化它们，那只能把它们一股脑地当作”有害物质“给排出来了。
这里面虽然存在着免疫应答的激活，但激活的元素主要是无法消化吸收的那部分，而不是食物的本身。所以一般食物不耐受引起的症状常常不是急性表现出来的，需要一定的时间，这点跟食物过敏就不太一样（没有IgE的参与）。
而且食物不耐受发生的情况跟进食量有很大关系，不像是食物过敏，吃一点就发病。比如我们吃一两颗草莓都没啥事，但是如果因为好吃而吃了一整盆草莓，那引起的各种症状就是食物不耐受了（瞧这一副没见过世面的样子...）。
还有一个比较残酷的事实是，多半不耐受的食物都不太好辨别，而食物过敏则比较明确，这也跟刚才说到的发病过程有关。吃了过敏食物而马上有症状表现出来，自然是更好判断一些的。至于不耐受的食物，则因为起病隐匿，涉及食物多，不太好自我发现。
食物不耐受也是一种病
我们生活中最常见的食物不耐受类的疾病就应该是乳糖酶缺乏症了，也称乳糖不耐受，主要的表现就如开头说道的那样。因为消化乳糖所需的乳糖酶活性不足或者缺失，从而导致了很多未被小肠吸收的乳糖进入结肠，在那里跟各种菌群反应，引起腹胀或者腹泻。
如果一次两次咱们还可以赖牛奶不新鲜（完全是甩锅行为...）但如果每次都是在避免摄入含乳糖的制品后就症状缓解了，那多半就是患有这种疾病了。
其他常见的食物不耐受疾病还有果糖吸收不良（水果杀手）、乙醇脱氢酶缺乏症（俗称的酒精过敏？）、G6PD脱氢酶缺乏症（主要是摄入豆制品会引起症状，俗称蚕豆病）等等。
所以如果生活中真的有人说吃水果、吃豆制品、喝酒会有难受，那ta说不定真的有这方面的疾病基础，我们要友善对待。
无论是否过敏，应对方法就是尽量回避
根据文献报道，约有20%的普通人和超过50%的肠易激综合征患者对特定的食物或食物类型反复出现不良反应。这在我们的日常生活中就需要格外的注意，毕竟谁也不想在”吃“这件事情上遭罪。
在面对食物过敏和食物不耐受的治疗原则这件事情上，业内的共识倒是比较一致，那就是调整饮食，尽量远离这些引起不良反应的食物。部分食物不耐受的人在减少摄入量后，是没什么问题的，也就是说，不是绝对不能吃或者不能喝。但是如果病情严重，一般情况下除了禁止摄入外，是没有其他手段的。而有些人说，多吃点适应了就好了，这绝对是大错特错的。
而对于食物过敏来说，我们还可以进行免疫相关的治疗，但是食物不耐受则没有什么更好的办法。在以前介绍肠易激综合征的预防一文中，低FODMAP食谱是目前广为推荐的一份行之有效的避免食物不耐受食谱。因为里面包含的都是一些很少会引起过敏或不耐受的食材，无论是排除不耐受食物还是单纯的想美餐一顿，都是比较不错的选择。
以上就是关于食物不耐受的介绍，其实大家也不必纠结食物不耐受到底算不算食物过敏的一种，毕竟学术圈还没撕完呢，咱就不掺和了。不论如何，有食物过敏或不耐受的小伙伴一定是很艰难的，我身边就有对西瓜不耐受的人。不敢想象这炎炎夏日，没有冰镇西瓜的日子该如何度过。
所以，如果你身边有食物过敏或不耐受的小伙伴，请对他们更加关爱一些吧。
写在后面
这两天是万众瞩目的高考日，对于很多家长关心的考试期间该怎么饮食这个事儿，吴医生觉得其实很简单：
平时怎么吃，这两天就怎么吃
一方面，这样能够保持孩子一贯的饮食节律，让ta的肠胃状态处于一种比较熟悉的环境和节律；
另一方面，避免了因为临时增加孩子胃肠不适应的食材从而导致的食物不耐受或者过敏。
我们常说，平常心，平常心
所以在饮食上我们本就不该在这几天有较大的调整，让孩子以最平常的状态去参加考试，就是保证发挥的基础。
最后祝各位考生，正常发挥，旗开得胜，取得心中理想的好成绩！