灰指甲多由手足癣直接传染，易感因素包括脚汗多、鞋袜不透气、高龄、游泳、足癣、糖尿病肥胖、免疫缺陷、滥用抗生素和糖皮质激素、肾功能受损、局部血液或淋巴液回流障碍、甲外伤、其他甲病、遗传易感性及与灰指甲患者一起居住等。
怎么判断是不是灰指甲?
灰指甲的诊断依靠典型临床表现、真菌学检查(真菌镜检和真菌培养)以及甲病理检查
需要鉴别的甲病包括银屑病、扁平苔藓、湿疹、斑秃、毛发红糠疹等疾病引起的甲改变，绿甲综合征，田下充，外伤甲等。
此外，灰指甲可继发于其他甲病，例如甲银眉病继发灰指甲、甲外伤继发灰指甲。
灰指甲如何治疗?
1.手术拔甲：适于单发的指甲，局麻下，将患甲拔除。这种方法创面大，出血，易引起感染。手术后一般会感觉较疼痛，容易重新感染复发，临床现已较少使用。
2.口服药物：适于多个指(趾)甲患病，用药量大，用药时间长，需监测药物不良反应，具体用药详见医生医嘱。
3.外用疗法：主要局部涂药和封包削治等方法。
4.激光治疗：激光具有高靶向性、高能量的特点，能使病甲局部接受较高密度的能量并能够对病原菌有一定的抑制作用，较少对正常组织造成损伤，可以避免药物治疗的一些不良反应。
外用药能治好灰指甲吗?
外用软膏和溶液治疗灰指甲效果不好，因为药物无法渗透入甲板。当然也不绝对，如：未感染甲半月的轻中度甲癣可使用海卡欣搽剂治疗，其关键在于坚持用药，治疗时间相对较长。
需要注意的是灰指甲反复的感染以后，引起皮肤的进一步的感染，引起丹*等等都有可能的，所以灰指甲的危害看起来好像不痛不痒，但是它的危害还是比较多的，所以应该及时的处理，在医生的指导下安全用药。