原创：贾传龙东方徐楠团队
门诊或生活中经常遇到这样一种场景，嘴角起水疱，还很疼，有时候不得不戴口罩遮丑。自己说，唉又上火了，昨天刚吃一顿火锅，是不是辣椒放多了？太多人把口唇起疱，伴有瘙痒或疼痛的现象解释为“上火了”。其实也有一定道理，所谓上火就是人体的免疫力降低了，而单纯疱疹就是由于人体免疫功能降低诱发的单纯疱疹病*感染，中医也称之为热疮。今天我们就来好好认识一下这个天天让我们“上火”的家伙。可别被单纯疱疹病*的名字蒙蔽了双眼，这种病*可一点都不单纯，据不完全统计，30%~95%的成人都被它“翻过牌子”，可谓是是世界上最流行的感染之一。这种病*可以在不同宿主之间通过直接或间接接触传播。这个家族成分比较简单，只有两兄弟两人，大哥是HSV-1，小弟是HSV-2。HSV-1是大哥，毕竟吃过的盐比较多，因此，老大引发的感染更常见，也是引起“嘴巴上火”的主要““元凶”，而小弟HSV-2型病*则是大多数生殖器疱疹的“罪魁祸首”。这兄弟俩还是潜伏的高手，当第一次与你亲密接触时，总是偷偷摸摸不让你察觉到，因此，大多数感染者最初感染HSV时没是没有任何症状的，这部分人群可以达到90%左右。病*通常会沿着外周感觉神经逆行感染致潜伏部位进入潜伏期，遇到合适的时机才暴露“本性”，露出庐山真面目。比如过度的紫外线照射、发烧、感冒、劳累等免疫力低下时，潜伏的病*就会经感觉神经到达皮肤、粘膜或好发的交界部位，随之出现一系列临床症状口唇部位的单纯疱疹在发作之前往往会给我们一些小预警，比如会感到刺痛，刺痒，灼热等，这种感觉可长达24小时。
发作时，表现为嘴角红斑基础上成簇的水疱，随即水疱中央出现个小凹陷，水疱大小基本一致。由于黏膜部位比较薄嫩，因此水疱停留时间很短，会很容易自行破溃，留下浅小的溃疡面。一些患者发作较轻，仅累及一侧唇，严重者可累计上下唇，甚至产生唇部明显的肿胀。至于部位，口角唇红缘处最常被累及，有少数患者也会发生在生殖器部位的黏膜，虽然老二HSV-2是生殖器疱疹的罪魁祸首（生殖器疱疹待后面单篇详解），但老大HSV-1偶尔也会作妖，千万别只看表象。传染途径当然以直接接触为主，因此在感染流行期间要避免皮肤与皮肤，或皮肤与黏膜的直接接触，像亲吻这样的高危险行为是极有可能“中奖”的。值得一提的是，病*会有潜伏感染而不表现出典型的症状，这时候仍具有传染性，也就是说，跟看似正常的皮肤黏膜亲密接触也可能有被感染的风险。尤其是年轻妈妈们，如果发过单纯疱疹，还是用其他的方式表达你对宝宝的爱意吧！唇部疱疹大都具有自限性，一般病情经过1~2周都会自愈，但是嘴唇上发疱肿胀实在不好看，伴发的疼痛也会让患者感到不爽，出现进食饮水困难，甚至不愿意张口讲话，因此在诊断明确的情况下，通过内外兼修的抗病*治疗能够帮助缩短病程，减轻疼痛，也是有一定必要的。在发疹期可以选择阿昔洛韦软膏或者喷昔洛韦软膏外用，如果水疱已经破碎配合表皮生长因子可以加速溃疡面的愈合。阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等口服或静脉用药的疗程一般7～14天，是否应用要根据具体情况来抉择。对于反复复发的患者，则建议长期小剂量口服的维持治疗，疗程一般要6～12个月。嘴唇上火非常常见，对于这种自愈性疾病不必太紧张，大部分情况也没必要马上就用抗病*药物，要知道，敌强我弱的道理，提高自身免疫力才是王道。多少疾病的发生或加重都是你自己作出来的结果，所以，平时多听妈妈的话，该吃饭的时候要好好吃饭，该睡觉的时候要准点儿睡觉，可以有效预防发病以及复发。虽然目前还没办法把病*从体内完全清除干净，但只要听医生的话，我们有办法做到迅速治愈，减少复发。护肤小tip：干性皮肤和混合型皮肤
尽量少用皂基洗面奶哦！
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贾传龙医师，复旦大学整形外科硕士擅长：皮肤科常见疾病的诊断及手术治疗、皮肤美容外科、各种体表赘生物的综合治疗。