感染新冠病*后除了常见的咽痛、发热、咳嗽外，不少人也会出现皮肤症状。据我院皮肤科储开宇副主任医师介绍，近期到该科就诊的患者中，就有不少阳后出现的皮肤问题，加上春节期间饮食不规律，病情难愈，严重影响大家的日常生活。今天，他将分类跟大家讲讲不同皮肤表现所对应的病变及治疗方法。内含多张真实病例图，请谨慎观看~
储开宇表示，据文献报道，感染新冠后伴发皮肤表现的发生率在4%-20.4%，其原因复杂，和病*感染引起的异常免疫反应有关。而且皮疹多样，处理方法也不尽相同。
荨麻疹：荨麻疹发病的常见原因有感染、药物、食物或昆虫叮咬等。新冠病*感染后激活免疫系统引发的荨麻疹，和其它病因的荨麻疹类似，表现为皮肤红斑、风团，瘙痒明显。可以和新冠病*感染同时出现，也可以在感染后出现。
麻疹样皮疹：麻疹样皮疹也是新冠病*感染最常见的皮疹之一，表现为弥漫性的红色斑丘疹，常分布在躯干、四肢近端，头部和四肢远端相对少见，瘙痒明显。
冻疮样肢端病变：冻疮样肢端病变见于儿童或青壮年，是累及手足背面的冻疮样改变，通常表现为紫红色、红色的紫癜样斑块，伴皮肤水肿，或不伴水肿，也称为“新冠脚趾”。和真正的冻疮不同，皮疹常和受冻、低温无关。
多形红斑样病变：多形性红斑是一种具有明显粘膜皮肤表现的超敏综合征，在新冠感染者中也可见到，典型表现为靶型红斑，中间可见坏死和水疱。
水痘水疱样疹：主要表现为红斑丘疹基础上水疱，可伴有轻度瘙痒、疼痛、灼烧感，也可无自觉症状。
玫瑰糠疹：表现为躯干及四肢近端椭圆形鳞屑型红斑，皮损长轴与皮纹平行，可伴有瘙痒或灼烧感。在发病前，可先有单个的“先驱斑”出现，俗称“母斑”，随着“母斑”慢慢消退，可出现较多的“子斑”，病程长者可持续至3-5个月。
紫癜、网状青斑：这两种皮疹属于血管性病变，较多见于重症的患者，提示可能有自身免疫性血小板减少性紫癜或弥散性血管内凝血病(DIC)的风险。
不同皮疹，该怎么处理？
以上提到的多种皮疹，很多都有“痒”这一明显特征，有的甚至会影响患者的休息睡眠，那么，应该怎么处理呢？
储开宇介绍道，虽然新冠感染后皮疹多种多样，但通常可以分为炎性病变和血管性病变，炎性病变包括荨麻疹、麻疹样发疹、多形红斑样病变、水痘水疱样疹、玫瑰糠疹等；血管性病变则包括冻疮样肢端病变、紫癜、网状青斑等。
炎性病变在临床中是最常见的，通常会出现皮疹瘙痒，处理方法包括外用炉甘石洗剂、糖皮质激素软膏，口服第二代抗组胺药，是否需要糖皮质激素口服或静脉用药治疗需根据病情而定。
皮疹比较严重的炎性病变如多形红斑样病变，以及出现紫癜或网状青斑等血管性病变，建议尽早就医。
储开宇表示，重症型多形红斑除了皮疹泛发外，可以出现严重的粘膜损害，如口腔、鼻和呼吸道等粘膜损害，甚至出现*血症状，伴发内脏病变。而血管性病变则提示可能有自身免疫性血小板减少性紫癜、D?二聚体水平升高、DIC的风险，应及早面诊并进行血样检查，以防延误病情。
警惕药物性皮炎
药物性皮炎指药物通过口服、注射、吸入等各种途径进入人体后，引起的皮肤黏膜炎症性皮损，严重者可累及机体的其他系统，属于较常见的药物不良反应。
储开宇强调，除了新冠病*本身引起的皮肤病之外，临床上也遇到多例因新冠服用药物引起的药物性皮炎。非甾体解热镇痛抗炎药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等是很多人家中常备药物，但其实也是容易引起药物性皮炎的常见药物；还有一部分患者是使用抗菌药物类过敏，尤其是青霉素、头孢菌素和磺胺类药物比较常见。
一旦发生药物性皮炎，建议首先停用可疑致敏药物，多饮水，促进药物排泄。储开宇提醒市民，如果皮疹严重，或出现胸闷、呼吸困难、腹痛等严重症状，医院就诊。
温馨提示：现正处于冬季，很多人会有皮肤干燥和瘙痒的情况，尤其是各种皮肤病患者，也包括新冠后出现皮疹患者。储开宇建议，应保持均衡饮食，多吃水果蔬菜；洗澡水不宜过热，可选用滋润型沐浴露，多涂保湿产品。
另外，如果“阳”了，不要同时使用多种药物，尽量优先服用既往曾用过的药物，避免出现药物性皮炎。
来源：皮肤科
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