单纯糠疹的症状

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TUhjnbcbe - 2024/2/4 15:03:00

先要感谢一位可爱的小妹妹裂墙推荐,不仅好看,还很涨知识。

尽量不影响观看的情况下的剧透!如果介意请停止向下翻阅,看完后有兴趣再翻阅讨论噢。

《豪斯医生》第1季,出品时间年。

第二集主题:疫苗之争

丹16岁男生曲棍球队员

在一次曲棍球比赛的时候,丹在眩晕的时候被队员撞了一下,倒地晕倒抽搐。接下去的三周,他匀会夜惊,且开始视物重影。

医院检查的时候,豪斯认为夜惊只有两种可能,1是被撞到了脑震荡,2儿是受过性侵,心理导致。在确认没有被性侵,他认为是那就是脑震荡引起的夜惊,而视物不清该去看眼科。

打发丹走的时候,豪斯看到丹坐在桌上,腿不自觉的抽动,而他似乎没有什么反应。豪斯这时觉得丹的病可能不是单纯的被撞引起的。因为腿抽动是一种肌阵挛,会常在睡着的时候呼吸下降,大脑对身体衰竭时发出的条件反射的信号,这时的丹却没有自主的意识到这一点。

豪斯建议收治入院,并与小组的小伙伴(他的三个实习医生)讨论,这可能是由于运动功能紊乱又或是脑功能衰竭引起的。做了脑核磁判断是否为多发性硬化症。

答案为“否”!

小组再次判断可能是由“病*”引起。比如“梅*”,典型的梅*会发展出这样的症状,尝试给药“青霉素”。

症状并没有消失,甚至发展出幻听,幻视,甚至梦游,差一点梦游上顶楼,将顶楼认为是绿荫场要往下走,幸好被救。

此时的小组再次回顾病情,在讨论梳理的时候,说到家族遗传的问题。他们说拿到的父母的报告,是没有什么家庭遗传的疾病的。豪斯说,至少丹不是他父亲的亲生孩子,至于是不是母亲的,这需要DNA的报告。他们以此打*。

豪斯巧妙地拿到丹的父母的唾液测过后,发现丹不是他们生物学上的孩子,并去质问丹的父母。这对父母说,他们很爱丹,从来就把丹当做自己的小孩,不知道孩子的父亲是谁,并说亲生母亲也很健康。丹是6个月断奶后就抱回来的。

豪斯生气:非亲生父母的病例无法做出家族病的推测。在问及其亲生母亲是否打过“麻疹疫苗”,他们无法回答。

最终豪斯及小组,确认这是麻疹潜伏在脑中,现在发作——亚急性硬化全脑炎,尚未到第二期,还来得及救治。

(本集中的亚急性硬化全脑炎与麻疹是有必然联系的,只是潜伏16年,未到第二期和Happyending,应该是艺术表达,我不是学医的,不能确认在拍的年,美国是否有在症状实际在第二期到第三期的阶段是不是有特效药。如果有这方便的专业人士,看到可以给我做一些普及)

主线就到这里啦~~

门诊小彩蛋:

1.新手妈妈带感冒的小宝宝看病,愿意给小宝宝所有最好的物质,衣服,玩具……,即因为不愿意让“黑心”药厂挣疫苗的钱而不愿意花4美元。

豪斯小科普:

A)为什么规定6个月后新生儿要打疫苗?那是因为母乳喂养到6个月后,母乳就不能再提供孩子所需要的“抗体”保护了。

B)你或许没有让药厂挣钱,但你可能让做成各种样式的小棺材厂挣更多的钱。

2.男病患仅是小伤,开了70公里的车到这里看病,而医院,却不去就诊。豪斯认为有问题,病患再次来时找麻烦时,豪斯告诉对方,自己知道他是医闹,想通过诉讼骗医疗赔偿,他说如果对方告,他就按规定公告对方的性病。

金句:你吵着让我诊断,又质疑我做出的诊断。

看剧随笔:

该打疫苗的时候去打疫苗

成熟的“疫苗”,还是应该打的。这在一点上,也反应了我们国家与外国的不同之处。科普很重要。“强制”有时是真的可以救你的命,不染一些可能致残致病致命的“病*”,对于自己和下一代都是好事。

血缘在真心的爱面前是微不足道

剧中提及30%的爸爸养的孩子不是自己亲生的。剧中的丹在小学的生物课上学到下巴的凹窝(颔裂)是显性基因,而父母都没有,他很小就知道父母不是亲生的。丹觉得这不重要,重要的是他们是一家人,父母对他很好,他也很爱他们。

专业与经验从从常识而来,不要舍本逐末

豪斯等医生为此还打了*,显然是豪斯赢了。

这让我想起那个故事:

一个人问一位物理学博士,关于一滴水从2万米的高空滴落,会不会砸死人,那个博士,拿出笔和纸认真地计算。

这个人笑着问:你没有淋过雨吗?博士放下笔,认真地回:淋过啊……

博士愣了一下,彼此看着对方笑了。

我们常常因为经验,因为专业,而忽视最基本的常识,让事情复杂化。

科普时间:

麻疹

儿童最常见的急性呼吸道传染病之一,通过呼吸道分泌物飞沫传播,传染性很强,在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行,2~3年一次大流行。

临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑,疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。

常并发呼吸道疾病如中耳炎、喉-气管炎、肺炎等,麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症。尚无特效药物治疗。

中国实施计划免疫后,麻疹发病率和病死率已明显降低,麻疹大流行基本上得到控制。

亚急性硬化性全脑炎(SSPE)

又称为Dawson病、亚急性硬化性白质脑炎,是一种以大脑白质和灰质损害为主的全脑炎。

本病的发生是由于缺损型麻疹病*慢性持续感染所致的一种罕见的致命性中枢神经系统退变性疾病。

早期以炎症性病变为主,晚期主要为神经元坏死和胶质增生,核内包涵体是本病的特征性改变之一。患麻疹后数月至数年(通常数年)发生进行性,常为致命性神经系统(大脑)紊乱,伴典型的智力损害、阵发性肌痉挛和癫痫。

大多数患者早年有麻疹病*感染史,2岁前感染麻疹病*后发生SSPE的危险性最大。

SSPE患者的神经系统症状一般出现于麻疹病*感染后7~11年,通常以轻微智力下降为首发症状。隐袭起病,缓慢发展。

根据病情演变大致可分为4期:

第1期为行为与精神障碍期。

以健忘、学习成绩下降、情绪不稳、人格改变及行为异常为主要表现。此期约经数周至数月。

第2期为运动障碍期。

主要表现为严重的进行性智能减退伴广泛的肌阵挛、共济失调、癫痫发作及进行性脉络膜视网膜炎导致的视力障碍。

第3期为昏迷、角弓反张期。

出现肢体肌强直、腱反射亢进、Babinski征阳性、去皮质或去大脑强直,最后渐进昏迷,常伴有自主神经功能障碍。

第4期为终末期。

大脑皮质功能完全丧失,眼球浮动,肌张力低下,肌阵挛消失,患者最终死于合并感染或循环衰竭。

--------本期分享就到这里,下期见--------

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