慢性肾脏病（CKD）与心血管事件（CV）风险增加有关，可能部分是由于左心室肥厚（LVH）的高发生率和严重性。目前还没有完全弄清楚CKD患者LVH的发病机制。
在动物模型中，高盐饮食与血压依赖的刺激LVH有关，肾素-血管紧张素-醛固酮（RAS）系统和交感神经系统激活是潜在可能的机制。钠摄入通常可通过测定尿钠的排泄来衡量。
关于钠摄入与左心室肥厚之间的研究，由于样本量、入选人群和测定细节等差异，结果并不一致。
近年来发现诸如皮肤和肌肉等组织可以储存钠，使用23钠-磁共振成像（23Na-MRI）这一新研发的技术可以评估人体组织内的钠浓度。已使用23Na-MRI技术发现皮肤钠浓度与难治性高血压患者的血压水平有关。但是皮肤钠浓度与靶器官损伤，尤其是与LVH之间的关系尚未被研究过。
由于CKD患者中钠潴留和LVH都很常见，因此来自德国Friedrich-Alexander大学高血压和肾脏病科的MarkusP.Schneider等人在CKD患者中探究了局部组织钠浓度相较于体内总含水量过多（OH）与LVH之间的关系。文章发表于年6月JASN杂志上。
研究者们在96例轻中度CKD（42例女性，中位年龄65岁，eGFR30-60ml/min/1.73m2）的患者中检测了LVH（通过心脏MRI），在93例轻中度CKD的患者中测定了皮肤中钠浓度（使用23Na-MRI技术），在92例轻中度CKD患者中测定了皮肤的含水量（使用1H-MRI技术）。使用生物电阻抗技术测定体内总含水量过多（OH）。所有患者均测定了24小时动态血压。
研究发现，除了性别（男性）因素外，没有任何一个临床指标与OH有关。而年龄、男性、较高的BMI、较高的血压、较多的降压药种类、使用利尿剂、糖尿病、靶器官损伤（冠状动脉疾病、脑血管疾病）以及尿钠排泄率与较高的皮肤钠和水的含量有关。
本研究中LVH可见于30%的男性患者和26%的女性患者。OH与皮肤中钠含量中度相关。发现皮肤中的钠含量，而非OH，与收缩压正相关。此外，皮肤中的钠含量较OH，与左心室质量（LVM）更加强烈相关。
线性回归分析表明，皮肤钠含量是LVM一个强有力的解释变量，不受血压和身体内过多的总水分量影响。
总之，我们发现在CKD患者中，皮肤中钠的含量与左心室质量和左心室肥厚紧密相关。在代偿性心衰的患者中的研究已证实清除皮肤中的钠可能是一种合适的利尿治疗。我们期待未来能够降低皮肤钠含量的干预措施可能改善CKD患者的心血管结局。
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徐德宇
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