1病例摘要
男孩，5岁，发热3天，伴咽痛、皮疹1天。
患儿3天前受凉后出现发热，最高体温38.6℃，伴鼻塞、喷嚏、流涕、咳嗽，家属自行给予“泰诺”后，体温下降。1天前患儿又出现发热，最高体温打38.7℃，伴咽部疼痛，同时手足出现淡红色斑丘疹，部分为散在的疱疹，无恶心、呕吐、腹泻。发病以来精神差，睡眠尚可，进食减少，大小便正常。
既往体健，生长发育同正常同龄儿，否认药物过敏史，按时预防接种，无遗传病家族史。
查体：T38.6℃，P次/分，R30次/分，BP90/70mmHg。急性热病容，神志清，精神差。双手掌、足掌、臀部可见成簇的淡红色斑丘疹和疱疹，疱疹呈圆形或椭圆形，少数疱疹内有浑浊液体。浅表淋巴结无肿大。咽充血，扁桃体I度肿大，口腔黏膜可见散在疱疹。双肺未闻及干湿性啰音。心界不大，心率次/分，律齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。神经系统检查无异常。
实验室检查：血常规：Hbg/L,WBC7.6*10^9/L,N0.28,L0.64,M0.07,异形淋巴细胞0.01，Plt*10^9/L,CRP8mg*10^9/L(正常值≤10mg/L)。
2诊断
手足口病
3诊断依据
①学龄前儿童，急性起病
②发热3天，伴咽痛、皮疹1天
③皮疹分布在手、足、臀部及口腔黏膜
4鉴别诊断
①麻疹
②风疹
③水痘
④猩红热或药物疹
5进一步检查
①胸部X线片检查
②肝肾功能，心肌酶谱，血糖
③血清学检查：CoxA16EV71抗体
④病原学检测：CoxA16EV71的特异性核酸或病*分离
6治疗原则
①消*，隔离，避免交叉感染，上报传染病报告卡
②休息，清淡易消化饮食
③注意口腔为皮肤护理
④维持水电解质酸碱平衡
⑤退热、止咳等对症治疗。
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