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近日有媒体报道，杭州的杨女士是一名大学教师，前一段时间，她的身上突然开始长出了红疹子，还有点痒，一开始没有在意，结果最后几乎整个胸颈部都长满了红疹子，就像盛开的“玫瑰花”，就诊后得知，自己得了玫瑰糠疹。
十年来，杨女士被身上反复发作的疹子深深困扰着，“每次总是稍微好一点，就又开始犯病。我夏天都不敢脱衣服，要穿高领子的，因为脖子上都是红疹。”
很多人一看这个基本带有“玫瑰”二字，还以为是什么比较好玩的病，其实这个病一点都不好玩。
玫瑰糠疹，是一种病因不明的急性炎症性皮肤病。皮损以领圈样糠屑的玫瑰红色斑疹为特征，好发于躯干四肢近端。
一般躯干四肢近端某处先出现一个较大的母斑，1~2周后其他部位出现较多同母斑类似的大小不等的子斑，长轴与皮纹平行，伴有不同程度的瘙痒，个别人不痒或剧烈瘙痒，本病可以自愈，病程一般为4~8周，痊愈后一般不复发，个别留有色素沉着或色素减退，极少数患者长久不愈，甚至转变成牛皮癣（可能开始就是牛皮癣，症状不典型，早期时病理检查也不能确诊，后来皮损变得典型了才被确诊；也可能是病情转变，临床上也很常见，所以还是建议早发现、早治疗，不建议等待自愈，因为要冒一定的风险！）
母斑
颈部前胸领圈样皮疹
躯干背部皮疹与皮纹平行，类似“圣诞树”样结构??
躯干侧面皮疹，注意腋窝是好发部位。
腹股沟处也是玫瑰糠疹好发部位，此处多可见到典型皮损。个别人只有此处有有皮损，易误诊为体股癣。
玫瑰糠疹是如何而来？
目前病因还不是十分明确，但可以肯定的是与病*感染相关。绝大部分玫瑰糠疹患者和病*感染有关系，比如流感病*、疱疹病*：在一些回顾性治疗中发现，很多人都是感冒过，或者得了疱疹之后才生的玫瑰糠疹；我们也做过患者皮肤的病理分析，在上面看到了一些病*的颗粒。少部分患者可能是药物或者虫咬导致的。但是玫瑰糠疹不是单因素所致，是多因素的疾病，和人的抵抗力等也有一定关系。
玫瑰糠疹需要和哪些疾病鉴别？做哪些化验？（血常规+真菌+RPR）
因为临床上常见的体癣和二期梅*疹的皮疹和玫瑰糠疹的皮疹非常像，所以需要借助相关化验来常规鉴别，避免误诊。
体癣查到真菌即可确诊；二期梅*疹要通过化验血来诊断，所以曾经有的患者不理解为什么要给她/他化验梅*相关的RPR，还差点闹了不愉快，大家看了下面的照片就知道了，很难区分，而且二期梅*临床上很常见，经常模仿玫瑰糠疹的皮疹，为了避免误诊还是建议临床常规排查，不是说患者感染了梅*，而是排除掉了更放心，因为牵扯到后续治疗问题；另外注意和牛皮癣鉴别，牛皮癣有典型的“千层饼、一层膜、一滴血”特点以及好发部位（头皮、肘膝小腿等），专业的皮肤科医生典型皮损一般都可以鉴别。
体癣：环状红斑，周边常有丘疹水疱等，真菌阳性可以确诊。
二期梅*手足心领圈样皮疹，与玫瑰糠疹非常像，但是不是玫瑰糠疹好发部位，查血可以确诊。
二期梅*躯干部皮损，和玫瑰糠疹无法区别，可见检查对于防止误诊很重要。
牛皮癣皮损
牛皮癣皮损：千层饼、一层膜、一滴血
如果真菌阳性，那考虑体癣，抗真菌治疗即可，阴性可以排除体癣；RPR阳性要考虑可能存在梅*感染，要进一步做确诊试验如TPPA等，一旦确诊就要按照二期梅*正规治疗，常规驱梅治疗后皮疹很快可以消退；都是阴性再结合血常规以及临床（排除牛皮癣可能）那可以确诊玫瑰糠疹。
中医如何辨证治疗玫瑰糠疹？
中医称玫瑰糠疹为风热疮，认为此病是由于过食辛辣油腻或情志抑郁化火，导致血分蕴热，热伤阴液而化燥生风，复感风热外邪，内外合邪，风热凝滞，郁闭肌肤，闭塞腠理而发病。因此，应以疏风清热止痒为主要治法。但在不同时期治疗侧重点有所不同，初期以疏风清热为主，后期则养血活血为主。
发病初期，皮疹的颜色淡红鲜明，表面有少量鳞屑，瘙痒或不痒，伴心烦口渴，大便干，尿*，舌红，苔白或微*，脉浮数。
荆芥甘草防风汤
治则：清热凉血，疏风止痒。方用消风散加减，药用荆芥、防风、苍术、胡麻仁、苦参、石膏、知母、牛蒡子、当归、生地、生甘草。瘙痒明显者，可加白鲜皮、地肤子。
后期经久不愈，皮疹颜色偏暗，为紫红色，或者颜色偏淡，呈橘*色或淡红色，舌质暗淡，苔少，脉细涩。
治则：养血润燥，通络活血。方用桃红四物汤加减，药用桃仁、红花、当归、白芍、生地、川芎、鸡血藤、威灵仙、丹皮、白蒺藜、地肤子等。
那玫瑰糠疹传染吗？平时需要注意什么吗？
玫瑰糠疹不传染，平时注意休息，放松心情，避免疲劳，预防感冒，治疗期间注意避免搔抓刺激、热水烫洗，忌口（烟、酒、辛辣刺激食物以及海鲜、虾等食物）。
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