麻*附子细辛汤临床应用综述熊培*冯雪梅王芳
成都中医药大学基础医学院
麻*附子细辛汤出自汉代名医张仲景《伤寒论》，由麻*、附子、细辛组成，是助阳解表的基础方，临床应用以阳虚外感，恶寒较甚，精神疲倦脉象沉弱为辨证要点。近年来研究发现，麻*附子细辛汤加减化裁用于临床可治疗多种疾病，综述如下。
1呼吸系统疾病
暴宪斌等认为肺炎迁延不愈患者多系年老体弱，素体阳虚，或因久用寒凉损伤阳气，冰伏其邪，使病情迁延难愈，为太阳少阴合病证，用麻*附子细辛汤加减表里同治，标本兼顾，两寒得解，可获痊愈。
李磊等用麻*附子细辛汤治疗慢性阻塞性肺气肿l例，辨证属心肾阳虚、复感风寒、饮凌心肺。治以温通心肾，解表化饮，宣肺平喘。方用麻*附子细辛汤加味，连服7剂后咳喘、胸闷明显减轻。
常荣天等用麻*附子细辛汤治疗急性呼吸窘迫综合征63例，总有效81．3％，死亡率12．7％。
刘小凡认为婴幼儿喘息病机侧重阳虚，病邪偏阴。痰饮停积伏藏于肺，为喘息“夙根”。用麻*附子细辛汤加减助阳化饮，温化痰湿。
赵志宏等认为急性扁桃体炎虽风热者居多，然阴寒者亦有之，阴寒者用麻*附子细辛汤可获良效。
邓玉艳等用麻*附子细辛汤治疗肺癌疼痛发热患者，结果疼痛及发热症状明显减轻。
2五官疾病
蔡秀用加味麻*附子细辛汤治疗慢性咽炎36例，治愈3O例、好转4例、未愈2例，总有效率94．4％。
薛海滨等治疗急性咽痛2例，辨证属寒邪直中少阴，予麻*附子细辛汤，服药后咽痛明显缓解。
戴恩来治疗突发性耳聋属肾阳不足1例，寒邪直中少阴，治以温经通窍，予麻*附子细辛汤加味，用药11剂而愈。
展照双、沙志静用麻*附子细辛汤治疗过敏性鼻炎，均取得良好疗效。
周刚等治疗目盲、目暗1例，辨证为寒邪直中少阴，日气郁遏，阴翳乃成，给予麻*附子细辛汤加味，服2剂后汗出，光感增强，再服6剂后视力明显恢复。
3循环系统疾病
石喜亮用麻*附子细辛汤治疗肺心病急性发作期后认为，麻*附子细辛汤有理肺化痰、扶正祛邪、解痉平喘、强心补肾作用，能有效改善心肺功能，降低死亡率，提高生存质量。
陈江等认为肺心病是多脏病变，如心脾两虚、心肾两虚。而麻*附子细辛汤善治太阳、少阴二证，用于治疗慢性肺原性心脏病并发心力衰竭50例，疗效明显。
武廷辅、杨光成用加味麻*附子细辛汤治疗缓慢性心律失常，发现其煎剂能改善心脑血管功能、增加心血流量、增强心肌收缩，在改善全身各组织的血液灌注方面具有非常显著的作用。
梁永健用加味麻*附子细辛汤治疗血管性低血压62例，总有效率95．16％。
夏宝泉等认为Ⅲ度房室传导阻滞患者多见神疲乏力、眩晕、恶寒肢冷、脉沉缓，当属少阴病寒化证范畴，病在少阴之初期，主要病机是心肾阳虚，故用麻*附子细辛汤加减，取效颇佳。
4皮肤疾病
骆树岭认为阳虚、湿郁、络脉瘀阻是寻常银屑病的主要病机，麻*附子细辛汤有助阳开腠作用，加减化裁用于治疗寻常型银屑病收到显著效果。
周君武等用麻*附子细辛汤加氯雷他定片治疗风寒型慢性荨麻疹35例，风团、瘙痒等症状体征明显改善。
刘爱民治疗一患者，平素畏寒怕冷，脉沉弱。系素体阳虚，复感外寒，水湿聚集而致湿疹。治以益气温阳，辛温散寒，除湿止痒。方用麻*附子细辛汤加减，效果显著。
5其他疾病
高于英发现无论外感或内伤头痛，温经、通络、活血方法能达到较好的止痛效果，以麻*附子细辛汤为主方随证加减治疗各型头痛收效较好。用麻*附子细辛汤加减治疗糖尿病周围神经病变，症状也有明显改善。
王殿华等认为顽固性重症肌无力证属阳虚至极，经寒络滞，当以重剂温阳起沉疴、振颓阳，故方用麻*附子细辛汤加味治疗3l例，总有效率％。
李海波等用麻*附子细辛汤治疗干燥综合症取得较好疗效，提出麻*附子细辛汤虽似辛温燥烈之性易耗伤阴津，但其辛温通阳、宣散鼓动之性亦可发越阳气、化津布津。
苏绍华引用麻*附子细辛汤加味治疗坐骨神经痛表里俱寒证，屡获良效。
6总结
麻*附子细辛汤为助阳解表之剂，只要辨证准确即可收到效果。同时，继承古方的基础上结合现代科技研究其机理，将能拓展应用范围。
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熊培*志超编