逍遥散加减治疗慢性荨麻疹
1患者情况吴某，女，21岁，-12-01初诊
主诉：身起风团瘙痒反复1年多。
皮肤起风团瘙痒，发作时皮肤热喜凉，外院中药治疗半年仍反复，皮肤干燥，怕冷，四逆，经前左胸痛，经期腹泻，不臭，经期偶腹痛腰酸，血块不多，色鲜红，量一般。烦躁，纳可，舌暗尖红苔白脉弦。
2治疗经过诊断：慢性荨麻疹
四诊合参，辨证属少阳太阴合病，处方以逍遥散加减：
当归12g，炒白芍15g，柴胡12g，炒白术12g，茯苓12g，炙甘草6g，薄荷6g（后下），川芎10g，生地15g，荆芥12g，防风12g，连翘15g，金银花12g，蝉蜕15g，生姜10g（自备），14剂，内服。
-12-15二诊
仍发作，瘙痒时轻时重，纳可，烦躁减，经前乳胀痛。
处方：前方改炒白芍为赤芍，去生地、蝉蜕，加郁金15g、香附10g、丹皮15g疏肝理气清热活血，16剂。
-01-12三诊
药后发作明显减少，荨麻疹好转一半多，乳胀痛好很多，守方再进28剂。药后荨麻疹发作消。
随访至今，荨麻疹一直未发作。
3病案分析青年女性患者，经前胸痛，烦躁，四逆，皮肤干燥，怕冷，经期腹泻、偶腹痛腰酸，舌暗尖红苔白脉弦，整体表现为肝郁脾虚之象，六经辨证属少阳太阴合病，方用逍遥散加减。荨麻疹发作时皮肤热喜凉，局部表现为风热郁表，故加疏风清热之荆芥、防风、金银花、连翘、蝉蜕等。
药后效果不显，细查，患者经前乳胀痛明显，在前方基础上加郁金、香附、牡丹皮，加强疏肝理气、清热解郁之力。蝉蜕甘寒，功能疏风清热透疹，现代药理研究其具有免疫抑制及抗过敏的作用，但其属于异体蛋白，此案患者用后荨麻疹仍有发作，恐有致敏之嫌，故去之。二诊调方之后，荨麻疹发作明显减少，病势已折大半，守方续进，终消遁于无形。
“有诸内，必形诸外；见诸外，必察其内”。欧阳老师在诊治皮肤病的过程中，注重局部皮损与整体相结合辨证。本案处方思路乃皮肤病整体辨证与局部辨证之典范，诚如欧阳老师在个人专著《伤寒论-六经辨证与方证初探》中所言“局皮整体勿相忘，整体得调疹得平。”
整理：刘明珠刘美方指导老师：欧阳卫权
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欧阳卫权简介
世界中医药联合会青年中医培养工作委员会常务理事，医院青年名中医，世界中医药联合会经方专业委员会委员，中华中医药学会名医学术思想研究分会委员，广东省针灸学会皮肤病专业委员会常委兼秘书，广东省中医药学会中医外治法专业委员会常委。
师承“国医大师”李振华、禤国维、“古中医流派”李可等著名老中医。学术上主张回归中医传统，用中医思维指导临床，坚持纯中医道路。致力于中医经典《伤寒论》的临床应用研究。
擅长疾病：
皮肤病：痤疮、带状疱疹神经痛、荨麻疹、血管炎、红斑狼疮、特应性皮炎、湿疹、银屑病、白癜风、扁平疣、激素依赖性皮炎、斑秃、结节性痒疹、丹*、*褐斑、皮肤瘙痒症、过敏性紫癜、生殖器疱疹、毛发红糠疹等；
常见内科疾病：失眠、慢性鼻炎、慢性胃炎、腹泻、心悸、头痛、眩晕、更年期综合征、口腔溃疡等。
其他：小儿发热、咳嗽、肺炎、哮喘、厌食、消化不良、夜啼、遗尿等；痹证、痛经、月经不调、不孕症等。
欧阳卫权年10月出诊安排骏景分院
10月12日（周四）下午
10月14日（周六）下午
10月21日（周六）下午
东山分院
10月10日（周二）下午
10月17日（周二）下午
10月24日（周二）下午
10月31日（周二）下午
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