导读
前面介绍了胡老的学术思想,但是用八纲来解释六经,是否能完全解读《伤寒论》的条文?请继续看欧阳老师的精彩分享。
六经与八纲(四)如果完全用八纲来解释六经,在《伤寒论》的条文里还是有很多不能得到完全解释的地方。比如说,“太阳随经,瘀热在里”,这里面包括了经络,“发汗则动经,身为振振摇者”,这里面也是包括了经络。刚刚我们讲过了,“脉不至者,灸少阴七壮”这里讲的“少阴”应该指少阴经上的穴位,也是跟经络有关系。这些东西你如果说张仲景《伤寒论》中没有经络的概念,说不过去,不然的话你这个治法从哪里来的?解释患者的临床症状怎么解释?
特别对于阳明为什么不传,“阳明居中,主土,万物所归,无所复传”对于阳明为什么不传,他给出这样一个解释,而这个解释跟五行的理论有很大的关系,土生万物,是万物所归,所以不传,这个没法用八纲解释。还有“肝乘脾,名曰纵,刺期门;肝乘肺,名曰横,刺期门”这些如果没有五行生克乘侮的理论,你也是没法得到一个非常恰当的解释。但是,我们有五行理论,有脏腑相关理论,而很多时候脏腑的相关性基本上是靠五行相关理论来支撑的。我们现在谈肝木乘土也好,培土生金也好,心肾不交也好,我们谈得非常自如,它里面真正的核心不就是一个五行理论吗?如果没有五行理论这个构架,我们讲为什么肝木克土呢?那你就说不过去了,为什么能够培土生金呢,也说不过去。所以说《伤寒论》里面这个五行理论的痕迹、脏腑的痕迹、经络的理论都是存在的,也绝对不能说只谈八纲,不谈其他的。
那这样来看的话,六经是个什么东西?那不就是个大杂烩啊!六经就是一个大杂烩,我们后世总是以为它是一个很纯洁的东西,不可能嘛!因为中医的基础理论构架就是这些东西,张仲景所处的时代也不例外,它必须把中医这些理论的东西作为一个理论的框架。
日本的丹波元简也曾经说过类似的话,他说“阴阳五行,汉儒好谈之。五脏六腑,经络流注,(史记·扁仓传)间及于此,(汉志)亦多载其书目,仲景生于汉末,何独摒去?”就是说,你说张仲景只用八纲,不用这些经络、五行、脏腑理论说不过去。在汉代非常盛行这些东西,张仲景生于汉末,怎么能把这些东西都摒去、都抛弃掉呢?这是说不过去的。
我们再看看我们所认为的张仲景属于经方家,那么我们来看看经方家的著作,他们是不是只注重临床经验,不注重理论的构建也是说不过的;不注重谈脏腑经络,也是说不过去的。在《汉书·艺文志·方技略》里面谈到了经方十一家,虽然这些书现在全部失传,但是我们通过这个书的书名,我们可以作个大概的了解,《五脏六腑痹十二病方》、《五脏六腑疝十六病方》、《五脏六腑瘅十六病方》、《风寒热十六病方》、《五藏伤中十一病方》、《客疾五藏狂颠病方》。所以这些书名我们看到它里面有五脏六腑,有风寒热,就是有六淫在里面。客疾五藏,六淫理论、五脏理论,所以这些脏腑理论在经方家里面也是司空见惯的。张仲景属于经方家的代表,为什么不可以借用呢?
所以刘渡舟曾经说过一句话,他说“至于六病辩证,虽然亦能从客观的病症出发,分其阴阳、表里、寒热、虚实,但总不免知其然不知其所以然,缺乏对疾病的系统认识,又不讲生理病理之原委,仲景之学谅非如此简陋。”这是对那些认为六经只谈八纲,只用八纲来解释六经,不谈经络、脏腑的医家观点的驳斥。我认为他是对的。六经理论绝对不是这么粗糙,这么简陋,他应该涵盖这些东西。
而且,对于胡老的用八纲分类六经,我个人也提出一些疑问,包括你看,少阴归到表阴证,但是少阴篇里面有很多死证,他归到哪里去啦?胡老当时认为就是说都是死在太阴。既然死在太阴,张仲景为什么在少阴篇里面提到。
少阴篇里面的条文,大家可以数一数,讲不治有五条,讲难治有两条,一共七条几乎是不治之症,都是在少阴篇里面谈到。而在太阴篇里面几乎没有谈一条不治之症。而胡老的观点里面,大家可以看一看胡老讲伤寒、金匮的书,他把所有的少阴的死症他都归于最后死在太阴。他的理论依据之一,就是我们常说的“有胃气则生,无胃气则死”。
那“有胃气则生,无胃气则死”,似乎就是在太阴,是吧?但是我觉得这是对“有胃气则生,无胃气则死”的曲解。实际上,我们在临床上可以看到,很多少阴病实际上是一种整体机能的衰退、衰竭,这个时候出现死证的机会多。而太阴一般来说还是一个相对的整体机能衰退比较轻的,局限于在消化系统上。如果我们拓展六经的话,也只是一个比较轻的整体机能衰退的状态,而非像少阴那样严重。
第二个,我们传统所说的少阴热化,少阴热化证,热化到哪里去了,到阳明?到少阳?到太阳?少阴篇里面*连阿胶汤怎么定位,我们传统的解释是少阴热化证,但是我们想想看少阴热化证这种提法。如果我们用脏腑理解,*连阿胶汤心肾不交,讲的是心肾水火的状态,但是我们在六经里面怎么解释?少阴热化证还是不是少阴证?太阳变证还是不是太阳证?太阳的坏病还是不是太阳病?在传统的教材里面都没有解决。
还有,在里的实热证是阳明证,这个大家好理解。但是,既然有里实热也有里虚热,里虚热属于什么证我们不用其他的脏腑、或者气血津液,或者经络解释,就单用六经我们要把这个解释,在里的虚热证属于什么证?张仲景有相关的条文和方剂,竹叶石膏汤是代表方。那么竹叶石膏汤,大家认为这个方是属于阳明病的方?少阴病的方?太阴病的方?还是其它病的方?如果我们按对六经的传统的认识我们不好理解,我们一说阳明病的方是白虎汤啊承气汤这类的。那么竹叶石膏汤呢?不好理解。
在里的虚寒是太阴病,那按八纲来分类的话,还有在里的实寒,在里的实寒证有没有?当然有,有方没有?当然有。你看张仲景有相应的方像桔梗白散、走马汤。治疗这些“飞尸*击,突然昏迷不省人事,四肢厥冷、脉微欲绝。”怎么办?古人认为这个突然一下昏了,不省人事,是撞*了,“飞尸*击”,但很多时候用的什么?桔梗白散、走马汤这类的方。为什么?你说它是虚证。如果是虚证,怎么还用大*、巴豆这样的泻药,那你说它是实证,是实证为什么病人一下子突然昏仆不省人事了,病很危重,一下就没命了,脉微欲绝。那到底是虚证还是实证?在六经里面,我们怎么给它定位?这些东西都没有得到解决。所以的话,我们可以下第二个结论,单用八纲来解释六经还是太过简单,因为我们有很多条文很多疑问得不到解决,这是我认真读胡老的书后,我对他的学术体系有一些不能明白的地方。(未完待续)
整理:田凤杰柏彩宝张庆红钟成邹琦曾楚欣
校对:刘美方*楠
本文根据欧阳卫权老师年4月香港讲课整理,感谢欧阳卫权经方工作室志愿者整理为文字稿。
前文链接:
《伤寒论》六经辨证及临床应用1
《伤寒论》六经辨证及临床应用2
《伤寒论》六经辨证及临床应用3
《伤寒论》六经辨证及临床应用4
《伤寒论》六经辨证及临床应用5
《伤寒论》六经辨证及临床应用6
《伤寒论》六经辨证及临床应用7
《伤寒论》六经辨证及临床应用8
《伤寒论》六经辨证及临床应用9
欧阳卫权简介
世界中医药联合会青年中医培养工作委员会常务理事,医院青年名中医,世界中医药联合会经方专业委员会委员,中华中医药学会名医学术思想研究分会委员,广东省针灸学会皮肤病专业委员会常委兼秘书,广东省中医药学会中医外治法专业委员会常委。
师承“国医大师”李振华、禤国维、“古中医流派”李可等著名老中医。学术上主张回归中医传统,用中医思维指导临床,坚持纯中医道路。致力于中医经典《伤寒论》的临床应用研究。
擅长疾病:
皮肤病:痤疮、带状疱疹神经痛、荨麻疹、血管炎、红斑狼疮、特应性皮炎、湿疹、银屑病、白癜风、扁平疣、激素依赖性皮炎、斑秃、结节性痒疹、丹*、*褐斑、皮肤瘙痒症、过敏性紫癜、生殖器疱疹、毛发红糠疹等;
常见内科疾病:失眠、慢性鼻炎、慢性胃炎、腹泻、心悸、头痛、眩晕、更年期综合征、口腔溃疡等。
其他:小儿发热、咳嗽、肺炎、哮喘、厌食、消化不良、夜啼、遗尿等;痹证、痛经、月经不调、不孕症等。
长按