五味消*饮首见于《医宗金鉴》，其处方为金银花三钱、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天癸子各一钱二分。煎服法：水一盅、煎八分，加无灰酒半盅，再滚二三沸时，热服，被盖出汗为度。用治于红丝疔、暗疔、内疔、羊毛疔。盖疔者如丁钉之状，其形小，其根深，随处可生。由恣食厚味，或中蛇之*，或中疫死牛、马、猪、羊之*，或受四时不正疫气，致生是证。夫疔疮者，乃火证也。迅速之病，有朝发夕死，随发随死，三五日不死，十日半月亦必死，此系藏府之乖逆，性情之激变，节候之寒温肃杀，且*中有浅深者，若一时失治，立判存亡。予五味消*饮，发挥其清热解*，消散疔疮之功痛，诸疔可消。段富津主编《方剂学》认为：痈疮疔*多由脏腑蕴热，火热结聚。故治用清热解*为主，以便积热火*，清热消散。方以银花两清气血热*为主；紫花地丁、紫背天葵子、蒲公英、野菊花均各有清热解*之功，配合使用，其清热之力尤强，并能凉血散结以消肿痛。《中医杂志》认为：方中金银花、野菊花、功擅清热解*散结，金银花入肺胃，可解中、上焦之热结，野菊花入肝经，专清肝胆之火，二药相配，善清气分热结；蒲公英、紫花地丁均具清热解*之功，为痈疮疔*之要药，蒲公英能利水通淋，泻下焦之湿热，与紫花地丁相配，善清血分之热洁；紫背天癸子能入三焦，善除三焦之火。五药合用，气血同清，三焦同治，兼能开三焦热结，利湿消肿。（*水仙，田道法.五味消*饮临床应用研究进展[J].湖南中医药导报，(09)：-+.）临床观察报道五味消*饮加减内服配合颠倒散外用治疗脓疱型痤疮，治疗总有效率较西药治疗疗效好。与枇杷清肺饮合方内服外敷疏风清肺胃湿热，治疗痤疮疗效也得到很明确肯定。与*连解*汤合用，*连泻心胃之火，*芩为臣泻肺火，*柏为佐泻肾火；栀子为使泻三焦，并导热下行，两方合用具有较强的清热解*，泻火消痈，活血散结之功。带状疱疹由于情志内伤，肝气郁结久而化火，肝经火*蕴积，夹风邪上窜头面或夹湿邪下注发于阴部及下肢。五味消*饮与龙胆泻肝汤合方应用清热祛湿，解*之药以治其根本，方中龙胆草栀子，清肝胆实热，蒲公英、野菊花、败酱草、金银花、紫花地丁清热解*，柴胡理气止痛，并引入肝胆经，*芩、丹皮、赤芍清热凉血；土苓、泽泻清热祛湿，全方作用为清热祛湿解*凉血止痛。尖锐湿疣、生殖器疱疹以及淋病为不洁性交，感受湿热秽浊之邪，*邪蕴集，酿成湿热，湿热侵及肝经，下注阴部而成。给予清热解*利湿五味消*饮加味燥湿利湿、利尿通淋、活血散瘀、去腐生肌方药内服兼外用，安全可靠，标本兼治，减少复发频率。玫瑰糠疹由外感燥邪引起。燥邪最易耗伤人体的津液，阴津缺乏，致皮肤失养，从而出现斑疹、脱屑。消风散合五味消*饮方中荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕疏风透表；苍术散风除湿；木通渗利湿热；生石膏、知母清热再火；当归、生地*、黑芝麻养血活血、滋阴润燥；金银花、野菊花、紫花地丁、紫背天葵子清热解*；生甘草清热解*，调和诸药。诸药台用，共奏琉风养血、清热除湿之效。银屑病主要是热*内蕴，日久耗阴伤津，血燥生风，肌肤失荣所致，故见皮肤出现斑疹鳞屑。治疗原则“清热解*，补益肝肾，活血化瘀，养血疏风”。临床以五味消*饮加减在清热解*的基础上佐以补益肝肾，活血化瘀、养血疏风之法，疗效显著。魏荣乐曾用五味消*饮加味治疗磺胺过敏性药物性皮炎及降糖药引起药物性皮炎验案，疗效显著。急性荨麻疹多属实证，发病多由外感风热、风寒之邪所致。唐伟东曾运用五味消*饮加味治疗肠胃实热积滞，火热*邪外搏肌肤所引起急性荨麻疹。治则予以清热解*、泻热通便、祛风止痒。以五味原方清热解*，大*、枳实配合泻热通便；白鲜皮、徐长卿清热除湿、解*止痒；地肤子、蝉蜕祛风止痒。本方切中病机，因此用之效如桴鼓。《医宗金鉴》认为湿疹病机“由心火脾湿受风而成。”现代医学家延续前人的认识，概括湿疹的病机不离风、湿、热，认为湿疹主因先天禀赋不耐，脾失健运，湿热内生，复感风湿热邪，郁于腠理而发病；或因饮食不节，嗜食辛辣肥甘厚腻，伤及脾胃，脾失健运，致湿热内蕴而发。病情反复迁延日久，则耗血伤阴，致脾虚血燥，肌肤失养”。中医的“奶癣”、“胎敛疮”即是特应性皮炎婴儿期的表现，由于禀赋不耐，脾胃运化失职，内有胎火湿热，外受风湿热邪，两者蕴阻肌肤而成；或因消化不良、食物过敏、衣服摩擦、肥皂而引起。儿童期皮损主要表现在肘窝、腘窝等处，亦称为“四弯风”；成人期等同于“湿疮”。治法上可以五味消*饮清热凉血、兼用利湿、祛风、顾护脾胃方药相加味内服治疗湿热较胜湿疹，还可兼用其药渣煎水外洗，用其外治之法，有一定可靠疗效。（程晶玲.五味消*饮皮肤科应用研究[J].江西中医学院学报，，24(02)：36-38.）附：紫花地丁紫花地丁为堇菜科植物紫花地丁的干燥全草，又名辽堇菜、野堇菜、光瓣堇菜。紫花地丁一名最早见于《千金方》，其性味苦、辛，寒。归心、肝经。具有较好的抗病*、抗炎、抑菌及抗肿瘤活性。临床上多用于治疗疔疮肿*、尿路感染、蜂窝组织炎、乳房炎、咽炎、痢疾、*疸、目赤肿痛等；外敷用于治疗痈肿、跌打损伤和*蛇咬伤等；民间广泛用于治疗湿疹、瘙痒和粉刺等皮肤病。紫花地丁是我国传统中药之一，在四川白马藏区称之为滑头草，贵州侗族称之为犁头草，是民族药中常用做治疗恶疮，脚气等真菌性皮肤病的良药。（程丽丽.紫花地丁药理作用的研究现状[C].中国商品学会.中国商品学会第十六届学术论坛论文集.中国商品学会：中国商品学会，：66-71.）
REF.陈叶青,金佩芬,俞秀,金小燕,李建国,张纯,宋喆旎,屠斌华,沈春燕.紫花地丁与混淆品分类鉴别的探索性研究[J].中国医药导刊,,20(07):-.
REF.陈瑞生,陈相银,贾王俊.紫花地丁与苦地丁的异同[J].首都医药,,20(07):51.
整理丨王德福
校对丨菟丝子
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