夏天又到了，经常有客户来做护理时，问她长的是暗疮还是座疮，在座疮这一块课题上面，我觉得有必要科普一下了~内容有点多，但既然细说我们就好好详细来聊聊它。
座疮是什么？
痤疮就是我们平日所说的“青春痘”，又名“粉刺”“酒刺”“暗疮”等，通常好发于面部、额部、颈部、颌部和鼻颊沟；其次为胸部、背部和上臂。痤疮主要有两种皮损：非炎症性皮损和炎症性皮损。非炎症性皮损即粉刺。依据粉刺是否有开口，又分为黑头粉刺（开放性粉刺）和白头粉刺（闭合性粉刺）两种。炎症性皮损就不像非炎症性皮损那么“内敛”了，它有多种表现：丘疹、脓疱、结节和囊肿。以白头粉刺、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿（脓肿）等为主要表现。
座疮的演变：
痤疮病变初起为粉刺，有白头粉刺与黑头粉刺两种，内含角质及皮脂。白头粉刺为皮色丘疹，针头大小，毛囊开口不明显，不易挤出脂栓。而黑头粉刺丘疹则正好和白头粉刺相反，中央为扩大的毛孔，脂栓阻塞于毛囊口，用手挤压，可见有顶部黑色而体部呈*色半透明脂栓排出，因顶部暴露在皮肤表面，皮脂氧化及灰尘影响，形成黑头，故而称为黑头粉刺。粉刺中除了有皮脂氧化及角质脱落碎屑外，同时还包含多个炭化的毛发。病程呈慢性，时轻时重，这种疾病多见于青春期，但也不完全受年龄阶段的限制，从儿童到成人，几乎所有年龄段的人都可以发生，但一般而言，常见于17～18岁的青年，此外，早至10～13岁，迟至青春期以后或成人时期发生的患者也不少见。男性发生率高于女性。以颜面痤疮最为常见。以往，痤疮被认为是皮脂腺疾病，实质上，其损害包括毛囊、皮脂腺及表皮。
座疮类型辨别：
（1）粉刺：包括白头粉刺和黑头粉刺。是与毛囊一致的圆锥形丘疹，不发红，也不隆起于皮面，数量少则不易察觉，用手可以触及含在皮肤中的米粒大的皮损。可为闭合性的，也可为开放性的。开放性粉刺顶端呈*白色，也可因色素沉积形成黑头粉刺。可挤出头部为黑色而其下部成白色半透明的脂栓。粉刺是痤疮的早期损害，加重时可形成炎症丘疹。
（2）丘疹：为粉刺发展而来的炎症性丘疹，皮损为红色丘疹。
（3）脓疱：可在丘疹的基础上形成绿豆大小的脓包。
（4）囊肿结节：如果炎症继续发展，可形成大小不等的暗红色结节或囊肿，挤压时可有波动感。
痤疮的程度：
根据皮肤损害的不同类型与皮损数量，可以把痤疮从轻到重分为四级。痤疮的分级有着重要的意义，对治疗起着一定的指导作用，不同的级别在治疗上的手段也各不相同。①轻度（Ⅰ级）以粉刺为主，有少量丘疹和脓疱，总病灶数少于30个。②中度（Ⅱ级）有粉刺，并有中等数量的丘疹和脓疱，总病灶数在31～50个。③中重度（Ⅲ级）有大量丘疹和脓疱，总病灶数在51～个，结节数少于30个。④重度（Ⅳ级）结节、囊肿性痤疮或聚合性痤疮，伴有疼痛并形成囊肿，病灶数多于个，结节、囊肿多于30个。
座疮的诱因：
（1）油性皮肤：油性皮肤者皮脂分泌旺盛，容易堵塞毛孔，发生痤疮。
（2）饮食上偏食辛辣、油腻、海鲜产品等，可引起大便干燥，营养结构不平衡，损害胃肠功能，导致痤疮发生。
（3）污染的空气中重金属离子增多，堵塞毛孔，损伤皮肤；皮肤受过量紫外线照射；另外，环境噪声可使皮肤处于紧张的防御状态，影响皮肤代谢。
（4）外用劣质化妆品长期刺激皮肤，并使毛囊孔堵塞，容易诱发痤疮的形成。
（5）长期服用或使用某些药物易引起痤疮，如服用避孕药，或长期使用皮质炎激素等。
（6）月经不调也是痤疮产生的一个诱因。
（7）长期处在冷热温差较大的空调环境中，这也是痤疮的诱发因素。
座疮的常见类型：
寻常痤疮
寻常痤疮（acnevulgaris）就是青年痤疮（acnejuvenilis），俗称“青春痘”，是一种毛囊、皮脂腺的慢性炎症，主要发生在颜面及胸背等多脂区。有自限性，大多在青春期过后自然痊愈或减轻。皮损多形，如粉刺、丘疹、脓疱、结节。常伴有皮脂溢出。引起“青春痘”的原因主要是雄激素分泌过多，皮脂分泌增加，毛囊口角化及痤疮棒状杆菌的滋生等。好发于青春期男女，以男性稍多见。处于该年龄段的青年，雄激素水平高，使得皮脂腺发育旺盛，当皮脂腺毛囊前壁异常角化而堵塞，使皮脂不易排出，则形成粉刺。初期皮损以粉刺为主，分布于面部，尤其是前额、双颊、颌部、鼻周，严重者亦可累及颈、胸、背部，常对称稀疏分布，重者可密集成片。皮损可以有炎性丘疹、脓疱、脓肿、结节、囊肿、瘢痕等。一般患者以一两种损害为主，严重者上述损害可同时看到。痤疮的病程长，时轻时重，部分患者至中年后，病情才逐渐缓解，但遗留或多或少的肥厚性或萎缩性瘢痕，影响容貌。
点状痤疮
点状痤疮就是指黑头粉刺，是痤疮的主要损害，是塞在毛囊皮脂腺口的乳酪状半固体，露在毛囊口的外端发黑，如加压挤之，可见头部呈黑色而体部呈*白色半透明的脂栓排出。
丘疹性痤疮
丘疹性痤疮的皮损以炎性的小丘疹为主，这里所说的小大概是小米至豌豆大小，呈淡红色至深红色。丘疹中央可有一个黑头粉刺或顶端未变黑的皮脂栓。诱因其中最为关系密切的就是内分泌：青春期以前极少发病，性功能丧失或减退的人不发病；性功能降低的人如应用睾酮，可促使胡须的生长和丘疹性痤疮的发生；用促皮质素或皮质类固醇激素治疗疾病时，常引起丘疹性痤疮；女性在月经前常有丘疹性痤疮发作；皮脂腺的发育和皮脂的分泌也与雄性激素增加有关，其中以睾酮增加皮脂腺活动性作用最强，引起皮脂分泌增多，堵塞毛孔，形成粉刺和丘疹性痤疮；此外，毛囊中存在的丘疹性痤疮棒状杆菌、白色葡萄球菌和卵圆形糠疹芽孢菌，使毛囊及毛囊周围发生非特殊性炎性反应，当粉刺壁的极微小的溃疡及游离脂肪酸进入附近真皮后，再加上黑头粉刺挤压附近的细胞，使它们的抗菌力下降而容易受细菌的感染引起炎症，于是患者发生丘疹性痤疮。
脓包性痤疮
顾名思义，脓包性痤疮以脓疮表现而著名，脓疱为谷粒至绿豆大小，为毛囊性脓疱和在丘疹顶端形成脓疱，破后脓液较黏稠，愈后遗留较浅的瘢痕。脓包性痤疮是比较严重的痤疮种类之一，主要的临床表现为炎性丘疹和脓包。主要分布在脸颊、前额、下巴、嘴角等部位。脓包性痤疮开始的时候呈现点状红斑或者小丘疹，随病程推进迅速扩大至豌豆、粟粒大小或形成水疱。如果这时不进行治疗，就会进一步感染，变为脓疱。这时就不像小丘疹那么简单了，脓疱为谷粒至绿豆大小，疱液黏稠，常常沉淀于疱底部，形成积脓。脓壁十分薄弱、易破裂，破后露出糜烂面，愈后形成凹陷性瘢痕。因为会造成难以消除的瘢痕，它不仅会生长于面部，也常出现在胸背部，是一种顽固性皮肤病，非常容易反复发作，严重的甚至会引起溃烂。主要原因是内分泌的紊乱、皮肤抵抗力的下降及*素的长期积累。从免疫方面来说，患者的血清IgG水平增高，并随病情加重而继续升高，痤疮棒状杆菌在患者体内产生抗体，循环抗体到达局部参与了早期炎症的致病过程。而痤疮患者身体中微量元素锌的低下，可能会影响维生素A的利用，促使毛囊皮脂腺的角化，铜的低下会削弱机体对细菌感染的抵抗力，然而铁、锰升高可使体内脂肪代谢、性激素分泌受到影响，再加上皮肤抵抗力低下，这都与痤疮发病有一定的关系，遗传也是脓包性痤疮发生的一个重要因素。
结节性痤疮
结节性痤疮是在脓疱的基础上，当发炎部位较深时，毛囊皮脂内大量的角化物，皮脂和脓细胞堆积，使毛囊皮脂结构被破坏而形成高出皮肤表面或在皮肤下的红色或浅色壁厚的结节，有的位置较深，有显著隆起而成半球形或圆锥形。大小不等，较硬，有的按压时有痛感，呈淡红色或紫红色。结节性痤疮的毛囊皮脂内既有脓液、细菌残体、螨虫尸体、皮脂腺和角化物，又有感染炎症浸润，触摸起来有肿块的感觉，挤压会有脓血或豆渣样东西溢出，若得不到有效的治疗，它们可以长期存在或渐渐被吸收，有些化脓溃破后，形成显著的永久性瘢痕。囊肿性痤疮的产生与长期接触油脂、沥青、某些化学物质（如氯、溴等）和使用某些药物（如雄性激素、皮脂激素、锂剂、硫唑嘌呤、利福平等）有关，其他的所有能增加皮肤炎症的因素，如酒精、辣椒等也可能是囊肿性痤疮的诱发因素。
聚合性痤疮
聚合性痤疮是较少见的严重的痤疮类型。是由粉刺、脓肿、囊肿、结节、窦道和不规则瘢痕组成的炎症性病变。出现以男青年多见，除了发生在面部，还见于背部下方、臀部及大腿，但主要发生在躯干，尤其是背部。面部常可看到典型的皮损，但皮损较背部皮损轻。聚合性痤疮发病严重时，可有全身症状，如疲劳、发热、关节痛等。可伴有高球蛋白血症、细胞免疫功能低下等。该类型痤疮病程长、反复发作、持续多年，常于青春期发病，青春期后不消退，并可随着时间的推移而逐渐加重，有的皮损甚至可以持续终身。聚合性痤疮是由多头（常为2个或3个头）囊肿，通过深在的窦道相连而形成较大的脓肿。皮损呈多型性，包括大量黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、脓肿及囊肿，但以囊肿性皮损为主。
经前痤疮
经前痤疮是指妇女在月经前7～10天，病损突然加重，常发生在颜面皮脂丰富的部位，对称分布，并以炎性丘疹为主要表现的一种慢性毛囊皮脂腺炎症，经后症状迅速缓解，呈周期性发作。发生主要与女性体内激素水平的周期性变化有关。部分患者伴有卵巢功能不良。月经前痤疮自然只会发生在女性朋友身上。具体表现为每次月经来潮前（偶见月经过后），头上会有痘痘出现，或原有的痤疮症状加重。这种痤疮在医学上叫作月经前痤疮，发生的时间和月经周期一样，也具有周期性。损害常局限于颌、眉间，也可出现在一侧颊部，数量较少。
新生儿痤疮
新生儿痤疮主要见于男性新生儿。普遍常在出生时或产后数周内发病，不少人容易把它当成奶癣或新生儿脂溢性皮炎。该型痤疮多数位于额部和面颊，为粟米大小的丘疹、白头粉刺和针尖大小的脓疱，很少见到黑头粉刺、结节和囊肿。一般不累及胸、背部。皮疹可以在数月内逐渐自行消退。。有些宝宝们受父母先天遗传，会出现新生儿痤疮。这个病又称为婴儿痤疮，有明显家族史，常在出生时或2岁内发生。皮肤损害好发生在双面颊、额部。发病初为丘疹、脓疱，以后出现黑头粉刺，也可出现结节、囊肿。几周后消退，一般不留痕迹。有的皮损可持续6个月，可能遗留凹陷性瘢痕。约半数宝宝可持续1年，极少数可持续5年。
敏感型痤疮
有不少人发现，他们在夏季面部出汗出油增多时，痤疮病情加重，夏季一过，天气变凉时，皮疹则会减轻。还有的在外出度假或进行日光浴后出现痤疮加重现象。这就是所谓的“夏季痤疮”。夏季痤疮尤其多见于年龄稍大的女性。皮损呈暗红、圆顶、质硬的小丘疹，一般不超过3～4cm，无黑头粉刺及脓疱。病损常先发生于面颊，可延及颈、前胸和肩部。
化妆型痤疮
常见于特别喜欢使用化妆品的女士。因习惯使用粉底或油性面霜或某些遮光剂，又没有得到彻底清洁，使得毛囊堵塞而引起。皮损常见于面颊和下颌，以粉刺、丘疹、脓疱多见。
暴发性痤疮
暴发性痤疮是非常严重的囊肿型痤疮的一种类型，很少见，发病以10多岁的男性少年为主，偶见于青年男性，少女或女性青年罕见。患者大多有寻常性痤疮的病史，在原有的痤疮基础上，突然病情加重，发生溃疡、脓肿、结节、炎性囊肿等损害，最常见于胸部和背部，其次为面部。本病发病急，可在数天或数周内急性起病，病情较严重，皮损很快发生化脓，形成深浅不一的溃疡，愈后留有瘢痕。伴有发热、关节痛等全身症状，部分患者可有锁骨或胸骨关节的融骨性损害。
萎缩性痤疮
萎缩性痤疮是指丘疹或脓疱性损害破坏腺体而引起凹坑状萎缩性疤痕的痤疮。当丘疹或脓疱性损害破坏腺体，引起凹坑状萎缩性瘢痕时，溃破的脓疱或自然吸收的丘疹及脓疱都可引起纤维性变及萎缩，这时是比较复杂的。痤疮患者体内的微量元素锌、铜、铁含量低下，锰含量过高可使体内脂肪代谢、性激素分泌受到一定影响，加上皮肤抵抗力低下，它们都可能与痤疮发病有一定的关系，因此，此类痤疮是比较缠绵难愈的。
恶病性痤疮
所谓恶病性是与良性相对而言，是相对预后不好的病。恶病性痤疮的皮肤损害为小米至蚕豆大小的青红色或紫红色丘疹、脓疱或结节，轻、柔、软，并且含有脓液及血液，它们长久不愈，以后痊愈遗留微小的瘢痕，也不感疼痛，浸润也很少。此型多见于身体虚弱的患者。恶病性痤疮有多种发病因素，其发病机理目前还不十分明了。内分泌因素、皮脂的作用、毛囊内微生物是痤疮发病的主要因素。
热带痤疮
热带痤疮是指发生在高温、高湿地区的一类痤疮。情况最初是在第二次世界大战和越南战争中作战的士兵中发现的，现在这类痤疮已较为少见，驻守在热带地区的部队士兵由于背负背包，仍可发生此类痤疮。该类痤疮一般在天气炎热潮湿时发生，由于卫生条件差，周围环境闷热，病人不能经常洗澡，极易出现皮肤感染，如离开上述环境，卫生条件得到改善，病情即可缓解。
坏死性痤疮
坏死性痤疮又称“额部痤疮”“痘疱样痤疮”。本病患者常在前额发际处发生无痛性毛囊性小丘疹和脓疱，以后中心坏死，愈后留有凹陷性小瘢痕。脓疱坏死后黏着结痂，约3～4周后疮痂脱落，留下痘疮样瘢痕。多有痒感，病程多为数月或数年。该症男性多见，30～50岁多发，与细菌感染、感染后的过敏反应、精神紧张等多种因素有关。
痤疮患者的注意事项
痤疮有多种类型，跟其他情况一样，治疗方法因人而异，一般大部分人都能完全治愈，但也有少数只能控制部分症状，正规正确的治疗能够减轻严重度及防止瘢痕的产生。所以，痤疮患者的注意及正确养护就显得很重要。
（1）不要经常用手触摸皮疹，或用指甲抠、挖、挤压面部的红疹，因为如果使用方法不恰当，极易引起皮肤感染、化脓，而导致更严重的炎症，留下更多的瘢痕。必要时美容师会帮你挤出开放性及封闭性的粉刺，如果已经形成囊肿，可能会在面部病灶部位进行引流。
（2）痤疮加重的最常见诱因之一是饮食，通常认为影响较大的食物为辣椒、生葱、生蒜、油炸食物、牛（羊）肉、肥肉、海鲜、酒、糖果、咖啡、巧克力等。合理调整饮食。
（3）保持面部清洁、减少油脂也是重要的环节，经常用温和的洁面产品及温水洗脸，不用油性及含粉质的化妆品，尤其含有激素的化妆品更会刺激皮脂腺分泌，使皮脂淤积，堵塞毛孔而加重病情。避免使用去角质产品，因为去角质时产生的摩擦，易造成出现痤疮的地方受伤发炎。酸性洗面奶也可使痤疮加重。
（4）不建议使用外用痤疮激素药物，外用痤疮药物会使皮肤干燥、脱皮，如果使用后变得太干或有异样刺激感，应减少使用次数甚至停用。或者长期依靠使用会导致激素残留形成激素脸。
（5）精神紧张、焦虑、悲痛、睡眠不足、劳累、日晒以及工作压力大都易使痤疮加重。另外，不合理外用皮质类固醇激素药膏，接触碘剂、溴剂也可诱发痤疮。
座疮的治疗方案
目前我们治疗座疮的有效方法是：叶绿素祛痘管理，配合MTS中胚层解决炎症问题，消灭座疮杆菌，调节皮脂分泌从根部解决座疮炎症，有效解决闭合性粉刺，座疮痘痘，修复痘印，油脂分泌过多等问题。
痤疮留下的色素沉着和瘢痕治疗方案
痤疮留下的瘢痕主要为萎缩性瘢痕（凹陷性瘢痕）和增生性瘢痕。对于很浅的痤疮瘢痕可使用含有不同浓度的AHA来治疗，较深的瘢痕可以使用*金点阵实现胶原再生平复肌肤，非常严重的瘢痕，需要高能量脉冲CO2点阵来实行解决了。
（*金点阵是什么原理？①一种非侵入式的高频；②是一种强有力的高频设备，优点是可同时实现表皮和真皮再生；③可改善最具代表性的皮肤衰老、皱纹、毛孔和色素等问题，使疤痕肌肤再生；④表皮基本没有伤口，避免了发射能量时，误伤周边皮肤，安全性得到了大大提高；⑤具有真皮层胶原蛋白再生效果,并最大限度地保护表皮层，减少不必要的刺激，适合东方人的皮肤；⑥根据皮肤适应症，有些许组织凝固和发热激活的程度；⑦治疗结束后，会有些许发红的感觉，但不会出现血点、结痂，以及留下任何疤痕的问题，真正意义上做到了微创的效果。）
变美的路上，轻奢汇与您携手前行...
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