带状疱疹及分类
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病*感染所致，病变以沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征，其传播途径仍为“皮肤-空气-呼吸道”。由于病*具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内。当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病*可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。
带状疱疹多以疼痛为主要症状，部分患者未见疱疹，而先见腋下、胁肋、胸背腰部的疼痛，疼痛剧烈难忍，多伴有烦躁不安等症状，这种剧烈的疼痛多见于老年患者。随着疱疹消退、病情的好转，其疼痛大多数可以逐渐缓解。但仍有一部分带状疱疹患者在疱疹全部消退后，仍留有皮肤的疼痛，久久不消失。若疱疹消退4周后，仍遗留顽固的剧烈疼痛，则称之为“带状疱疹后遗神经痛”。
带状疱疹的治疗：
带状疱疹的治疗原则为抗病*、镇痛、抗炎、保护局部皮肤、防止继发感染、预防后遗痛。带状疱疹后神经痛的治疗则应在对患者进行全面评估的基础上,釆取个体化的综合治疗方案。治疗方法包括药物治疗、神经阻滞、神经毁损、手术治疗、物理治疗、心理治疗等。
(一)药物治疗：
1.抗病*治疗(1)阿昔洛韦对单纯疱疹的疗效甚佳，而对水痘-带状疱疹的敏感性则较低，在发病～4天内使用，则效果尚好，除口服外，可行静脉缓注，每5～12小时1次，每次mg，5天为1疗程。(2)阿糖腺苷(Vira-A)和阿糖胞苷(Ara-C)能阻止病*DNA合成而干扰其复制。在发病1周内给药。能阻止新发水疱，缩短疼痛持续时间和严重程度，主要用于老年体弱患者，但应注意本药对肝及骨髓的损害作用。Vira-A用量为10mg/(kg·d)，Ara-C为1.5mg/(kg·d)，均加入5%葡萄糖液ml中静脉滴注，连用5天。()干扰素(interferon)每天万～00万u。肌内注射，能干预病*基本粒子的复制过程阻止其增殖。对老年病人及重症患者有较好疗效。(4)神经营养药:有维生素B1、维生素B6、维生素B12等，口服或肌内注射。甲钴胺,为活性维生素B12制剂,更易于进入神经细胞,肌内注射μg,每日或隔日1次,1~2个月后改为口服μg,每日次。不良反应少,偶有皮疹或胃肠道反应,停药后消失。2.免疫增强治疗(1)转移因子：2～4ml腋下区或腹股沟区皮下注射，能迅速中止新水疱出现，缓解疼痛，使炎症反应逐渐消退。必要时在24～48h内再注射1次。(2)西咪替丁(甲氰咪胍)：mg/d，分4次口服。本品作为组胺H2受体拮抗剂发挥作用。拮抗T抑制细胞产生组胺诱发抑制因子，从而增强人体的细胞免疫功能。()正常人免疫球蛋白：0.6～1.2mg/(kg·d)，肌内注射，2次/周。.局部用药:阿昔洛韦乳膏及贴剂疗效确切、副作用少,在国外已被列为治疗带状疱疹后神经痛的常规用药。也可使用辣椒素软膏及贴剂,该药通过皮肤吸收,使神经末梢释放神经肽类递质(如P物质)耗竭,突触丧失传导功能,用于皮肤和皮下组织损伤所致的表浅性疼痛,用药后可出现一过性灼痛、刺激感和皮肤红斑,一般8周后可缓解疼痛。(二)神经阻滞：神经阻滞也是治疗带状疱疹后神经痛的有效方法,在给予药物治疗的同时即可进行受累区域的神经阻滞治疗,以迅速缓解疼痛。明显改善局部血液循环,加速愈合,并减少带状疱疹后神经痛的发生。常用局部麻醉药加适量糖皮质激素。半月神经节阻滞、三叉神经阻滞适用于头面部带状疱疹;星状神经节阻滞适用于头面部、颈、上肢及背部带状疱疹硬膜外阻滞适用于范围较大的重症急性带状疱疹,可单次或连续给药,可同时阻断躯体神经及交感神经,也可根据患者具体情况进行神经丛阻滞和椎旁神经阻滞等。(三)局部治疗以抗炎、干燥、收敛及防止继发感染为原则。也可采用超激光照射及红光照射等物理治疗。(四)神经毁损：神经毁损是治疗带状疱疹后神经痛直接、有效的方法。化学毁损可选用无水乙醇、酚甘油、多柔比星等药物,但应用时需具备足够的专业技术水平并严格遵守治疗操作规范并在影像下引导操作。物理毁损可选用射频、激光、冷却等,目前半月神经节热凝射频治疗三叉神经痛及头面部带状疱疹后神经痛,肋间神经及脊神经后支热凝射频治疗胸背部、腰背部带状疱疹后神经痛应用较多。(五)物理疗法：物理治疗是一种辅助治疗方法。常用的有经皮神经电刺激(TENS)和超激光(SL)治疗,可根据疼痛部位及相应病变神经干或神经节进行剌激和照射。(六)心理疗法：由于带状疱疹后神经痛病程迁延,疼痛剧烈,生活质量低下,行为调节可有效打断疼痛一自我紧张和生活能力丧失一绝望一疼痛加重这一恶性循环,故对带状疱疹后神经痛患者的心理治疗要给予高度重视。(七)其他：脊髓电刺激疗法、鞘内给药及手术治疗等也可用于治疗带状疱疹后神经痛。带状疱疹的预防措施：带状疱疹的病因主要是水痘-带状疱疹病*感染，与患者个人体质等关系较为密切，日常生活中应加以预防，应坚持适当的户外活动或参加体育运动，老年患者应预防各种疾病的感染。此外，老年人应注意饮食营养，预防发生与本病有直接或间接关系的各种疾病。减*活疫苗(VZVOka株)能有效预防幼儿及成人易感者发生水痘，应及时接种以有效预防病*感染。增强体质：应坚持适当的户外活动或参加体育运动，以增强体质，提高机体免疫力，增强抵御疾病的能力。预防感染：感染是诱发本病的原因之一，老年患者应预防各种疾病的感染，尤其是在春秋季节寒暖交替时，要适时增减衣服，避免受寒引起上呼吸道感染。增加营养：老年人应注意饮食的营养，多食豆制品、鱼、蛋、瘦肉等富含蛋白质的食物，以及新鲜的瓜果蔬菜，使体格健壮。饮食调理带状疱疹的食疗方配方：佛手柑鲜果0克，当归6克，米酒0克。制法：以上三物一同入锅内，加水适量，煎煮。功效：舒肝理气，养血活血。用法：每日1剂，可连用数日。配方：茉莉花5克，红糖适量。制法：茉莉花与红糖放锅内，加清水适量，煮至水沸，去渣。功效：理气活血，解郁止痛。用法：代茶频饮。配方：柴胡15克，当归9克，陈皮9克，鸡蛋1个。制法：以上四味加水适量，一同煮至蛋熟。功效：行气活血，健脾和胃。用法：吃蛋饮汤，每日1剂，连用7日。配方：竹茹5克，桑叶6克，炒谷芽9克。制法：以上三者加水适量，共煎取汁。功效：清热除烦，健胃消食。用法：代茶频饮，每日1剂。配方：薏米0克，马齿苋0克。制法：先将薏米和马齿苋加水煮熟，再加红糖调味。功效：清热解*，健脾化湿。用法：每日1剂，连用7日。配方：枸杞叶0克，粳米50克。制法：先把枸杞叶摘洗干净，再与粳米一起加水熬粥。功效：清热泻肝。用法：随量作早晚餐食用。配方：大青叶15克，柴胡15克，粳米0克。制法：先把大青叶、柴胡加水1毫升，煎至约毫升时，去渣取汁，入粳米煮粥，待粥将成时，入白糖调味。功效：清泻肝火。 用法：早晚分食，每日1剂，可连服数日。带状疱疹食用禁忌：1、忌食辛辣温热食物酒、烟、生姜、辣椒、羊肉、牛肉及煎炸食物等辛辣温热之品，食后易助火生热。中医认为，本病为湿热火*蕴结肌肤所生，故该病患者应忌食上述辛辣致热食品。2、慎食肥甘油腻之品肥肉、饴糖、牛奶及甘甜等食物，多具滋腻、肥甘壅塞之性，易使本病之湿热*邪内蕴不达，病情缠绵不愈。、慎食酸涩收敛之品酸涩收敛之品有豌豆、芡实、石榴、芋头、菠菜等。中医认为，本病多属情志不畅，肝气郁结，久郁化火，复感*邪而致，故治疗应以行气活血祛瘀为主。而上述酸涩收敛之品，易使气血不通，邪*不去，疼痛加剧。版权声明：文章来源于网络，我们尊重原创，文字图片素材，版权属于原作者，部分文章推送是因种种原因未能与原作者联系上，若涉及版权问题，敬请原作者联系我们，立即处理！我院疼痛诊疗特色:我科开展以中西医结合疼痛治疗为主要特色的综合性治疗，在“能简单、不复杂、能保守、不手术”的理念下，整合各类疼痛相关治疗技术，严谨把握治疗原则，充分尊重患者需求，根据患者的病情和需要，为疼痛患者提供一站式的解决方案。我院疼痛诊疗范围:1、颈、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、急慢性腰肌损伤；腰三横突综合征，腰椎滑脱症，腰椎压缩性骨折，腰椎小关节紊乱综合征；2、脊柱及四肢骨性关节炎、风湿类及类风湿性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎；、肩周炎、膝骨关节炎，滑膜炎，膝关节退行性变等；4、各种软组织损伤所致的关节肿胀、疼痛、关节功能障碍及关节强直等；5、带状疱疹及其后遗痛、三叉神经痛、坐骨神经痛、幻肢痛、烧灼样痛等难治性神经元性疼痛；6、急性腰扭伤，腰肌劳损，坐骨神经痛，梨状肌综合征，网球肘，高尔夫球肘，腕管综合征，腱鞘炎，不安腿综合征等；疼痛健康咨询预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇