指甲可以透露一个人很多关于健康的秘密，大到恶性肿瘤，小到营养状况。医生应该在光线良好的情况下，仔细观察患者的指甲。
指甲最主要的作用是保护手指末端，其次还参与形成触觉和调节外周体温。尽管指甲的异常多由皮肤病及感染引起，它们也常预示着更普遍的疾病状态。仔细的检查可以帮助临床医生洞察不少普遍或特异性异常状态。
这张图片展示的杵状指，与下列哪种疾病相关？
A.肾小球肾炎
B.三角形半月痕
C.髌骨发育不全
D.Hamman-Rich综合征
E.无汗性表皮形成异常
答案：D.Hamman-Rich综合征
杵状指与多种潜在的呼吸和心血管系统疾病，以及肿瘤、感染、肝胆系统、纵隔、内分泌及胃肠疾病相关。当近端甲襞与指甲板间的角度（罗维朋角）大于°即出现杵状指（如图所示）。
Hamman-Rich综合征，又称急性间质性肺炎，是特发性间质性肺炎的一种，以肺间质组织炎症为主要特征。当发展到晚期间质性肺病时，就可能出现杵状指（如图）及右心衰。
对个体而言，指甲的疾病可能对社交、心理产生明显的影响，甚至造成物质损失。这些疾病可能是指甲本身的问题，也可能是首先或仅仅表现在指甲的系统性疾病。
这张图展示了指甲受累的慢性皮肤黏膜念珠菌病，是一种反复或持续皮肤、黏膜及指甲的浅层感染。
下列哪种治疗方法为该患者的最佳选择？
A.特比萘芬
B.灰*霉素
C.依那西普
D.强的松
E.艾氟康唑
答案：A.特比萘芬
指甲和趾甲的真菌感染（甲真菌病）治疗起来可能十分棘手，并且容易复发。总体来说，特比萘芬和伊曲康唑渗入甲床的能力很强，是治疗甲真菌病的一线药物，很多局部真菌药物并不能充分透过指甲，但是它们可以和口服药物联用。
特比萘芬和伊曲康唑的替代治疗包括氟康唑和泊沙康唑，但这些尚未被FDA批准用于治疗甲真菌病。
因此面对患者时，我们需要获得基线时的实验室数据，回顾其抗真菌药物的处方信息，并在考虑到这些药物可能引起肝脏*性及药物间相互作用的情况下谨慎的给予治疗。
甲真菌病的外科治疗手段包括激光或光动力疗法，以及机械、化学或外科指甲剥离。
对指甲的检查应当包括评估其游离缘的软硬度、柔韧性，指甲的形状和颜色，甲褶组织的质地及生长速度。
指甲的平均生长速度为3mm/月，而趾甲为1mm/月。优势手的指甲生长速度常比非优势手更快。随着年龄的增加，指甲的速度会逐渐趋于缓慢，25岁以后约每年减慢0.5%。静止不动也会减缓指甲的生长速度。此外，老年人的指甲常较年轻人更厚。
上图中箭头所指是指甲的那一部分？
A.半月痕
B.角质上皮
C.（手指甲或脚趾甲根部的）外皮
D.甲沟
E.近端甲襞
答案：A.半月痕
指甲上皮可能部分或全部覆盖半月痕，而拇指上的半月痕是最显而易见的。拇指缺乏半月痕可能提示贫血或营养不良，但也可见于正常情况。其他手指缺乏半月痕并无特异性。
下列哪一项对缺乏半月痕的描述是正确的？
A.缺乏半月痕可能提示需要进行完整的血细胞计数检查
B.锥形半月痕可能再过度修剪指甲、创伤时出现
C.淡蓝色半月痕提示系统性红斑狼疮（SLE）
D.红色变色的半月痕没有意义
E.半月痕是甲板的一部分
答案：A.缺乏半月痕可能提示需要进行完整的血细胞计数检查
半月痕是指甲板生发基质末梢的延伸。半月痕的异常很常见，可能会将临床医生引向不同的诊断思路。
锥形的半月痕可能意味着过度修剪或者创伤。浅蓝色的指甲可能意味着糖尿病，而红色变色的半月痕可能预示着心血管疾病、胶原血管病、血液系统恶性肿瘤、或其他严重的疾病。上图展示了缺乏半月痕的指甲。
上图展示的指甲患者最可能的诊断是什么？
A.颈总动脉狭窄
B.*甲综合征
C.指甲油接触性皮炎
D.心脏疾病
E.扁平苔藓
答案：B.*甲综合征
*甲综合征以缺乏甲根部外皮、生长缓慢及甲剥离的*色指甲为特征。这种情况最常见于呼吸系统相关疾病（支气管扩张）和淋巴水肿，但它也可能提示糖尿病、淀粉样变性、正中神经或尺神经损伤、热伤及*疸。
下列哪项对上图中指甲形状的描述是正确的？
A.在儿童不常见
B.可能与缺铁性贫血有关
C.可能与指甲内生有关
D.与银屑病有关
E.伴银屑病的指甲肿瘤
答案：B.可能与缺铁性贫血有关
反甲是以勺状外形、呈凹面的指甲（如图）为特征。导致反甲的原因可能包括缺铁、糖尿病、蛋白质缺乏（尤其是缺乏含硫氨基酸）、SLE、暴露于以石油为基础的溶剂、创伤以及雷诺病。
这张图展示了林赛甲，又称两截甲（Lindsayhalf-and-halfnails）。下列哪项关于这类指甲的描述是正确的？
A.可能提示肾脏或者肝脏疾病
B.肾脏病，与褐色甲床相关
C.白色的部分与血液循环不良有关
D.博氏线
答案：A.可能提示肾脏或者肝脏疾病
林赛甲指甲颜色出现分半是指指甲的近端部分（40%-80%）的甲床是白色，而远端呈深色（红、粉、褐色）（如图所示）。白色部分与水肿和贫血相关。这些指甲是肾脏病的象征。加逗比美女