“患者在就诊时往往希望诊断快、好得快，但疾病的诊治并非都能迅速而准确，慢性病、疑难病的诊治更不可能速战速决。”医院呼吸内科何权瀛教授指出，从疾病的初期、急性期到慢性期、恢复期或终末期，疾病有不断变化的自然过程，医生诊治时，在时间上属于“断面认识”，必然存在一定局限性。
另一方面，由于患者年龄、性别、文化水平、生活习惯、个体免疫状态等方面存在很大差异，即使同一疾病在不同患者身上的临床表现也不尽相同，医生很难第一时间做出最为准确的诊断和治疗。
此外，随着社会、自然环境、生活方式的变迁，疾病也在不断变化，病因和病种也更为复杂。细菌耐药、新病*出现、环境污染等新问题也给人类战胜疾病带来新挑战。“医生认识的有限性与疾病的无限复杂之间的矛盾无法消除，人类就不可能战胜所有疾病。”何权瀛教授说。
治病别苛求根治痊愈人在患病后要学会与疾病和平共处，对治疗结果有一个合理期待。医院皮肤科朱学骏教授指出，由于人类对疾病的认识存在局限性，有的疾病目前病因、发病机制不清，防不胜防；很多疾病只能预防发病或减缓症状但不能根治，比如由于花粉、螨虫、动物皮毛等过敏引起的特应性皮炎。另一方面，很多慢性病现在虽然无法根治，但可以通过预防和治疗控制病情发作和进展，比如慢性荨麻疹等。
“患者只有客观、理性地认识生命和健康规律，才能在就医时有合理期待。”医院洪昭光教授表示，患者就医需要具有文化、健康、科学三个素养。在科学素养方面，患者应该了解到医学不是万能的，很多疾病人类还不能认识，有的病认识了也不能治疗，有的病可以治疗但效果并不好，有的病需要长期甚至终身治疗。
用药不要频繁更换不少患者在治疗时，一见用药效果不明显就急着换药、换医生。实际上，由于药效发挥作用有快慢，疾病也有自身发展变化的固有历程，频繁更换医生和药物，增加了不必要的折腾，也不利于治疗，甚至还可能贻误治疗。
何权瀛教授举例说，有些肺炎患者使用抗生素一两天没见效，就以为这种药物没有用，催促大夫赶紧更换新的抗生素，结果越用越乱，到头来细菌耐药，治疗更棘手。这种不切实际的要求，对于慢病患者尤为有害。如有些肺结核病人服抗结核药还不到1周，便认为没效，改服其他抗生素或中药，最后丧失了治疗良机。
“俗话说，倒霉的医生治病头，走运的医生治病尾。病情进展、康复有一个过程，病人不要吃一两次药没看到效果，就急着换药或者换医生。”朱学骏教授举例说，如扁平疣治疗，抹药抹到皮损部位红肿起来时病就快好了。患者如果不了解，就会紧张、害怕，忙着换药、换医生。他就曾经接诊过这样的患者，简单处理后病人很快痊愈。患者因此认为他的水平比前一位医生高，“我告诉他说，这并不是我的功劳，其实前一位医生用药完全正确，您到我这里时病其实也快好了。”
朱学骏还举了一个玫瑰糠疹的例子。这种病的病程一般为8周，在最初零星的“先驱斑”出现后6周内会出现较大范围的皮疹，随后逐渐自然消退。患者在发病初期用药后，如果不了解病情进展规律，很可能就会着急换药、换医生。
何权瀛教授建议，患者就诊的过程实际上是一个医患双方互相熟悉的过程，慢性病患者在一段时间内最好相对固定一两个大夫，这样便于彼此之间不断加深了解，医生可以更好地把握患者病情变化，给予恰当治疗。
慢性病不能见效就停药“慢性病治疗不能‘打打停停’”何权瀛教授说，不少慢性病患者存在“症状驱动式治疗”。如慢阻肺，需要终身用药，但一些患者症状加重就用药、症状减轻就停药。殊不知，症状急性加重恰恰是病程进展中的一个事件，坚持用药、规范治疗的目的是减少病情的急性加重。
朱学骏教授也指出，有的疾病如自体免疫性疾病大疱病，需要连续用药3~5年才慢慢减药，是否可以停药还需要根据检查结果才能确定，有的患者见表面症状消失就自行停药，导致病情复发。
“患者要有与疾病长期共存的思想准备。”何权瀛教授特别提醒说，许多慢性疾病实际上是一个漫长的由量变到质变的过程，最后进展到不可逆阶段。现有的医学水平还无法逆转器官的器质性改变，使病人恢复无病状态。但不少病人和家属总以为所有的病变都可以逆转，也难以认同要长期带病生存，对治疗存在不切实际的幻想。
“患者对于药物治疗的效果不能只盯着眼前，要把眼光放长远。”世界高血压联盟秘书长张新华教授说，高血压病需要长期用药，但目前我国高血压患者用药依从性较差。不少患者凭感觉吃药，头不晕就不吃，或者认为反正吃药也不能彻底治好病，索性就不吃了。事实上，药物治疗控制血压的目的不仅是把血压降下来，更重要的目的是减少脑卒中、冠心病等严重并发症的发生。
文/健康报记者谭嘉
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