张先生，男，41岁，因“头皮起疹瘙痒反复2年多”于年7月30日来诊。
01病史介绍患者形体偏瘦，面色暗*，皮肤稍干燥，肌肉较坚紧。长期工作压力很大，来诊时喋喋不休，语速较快。患者诉2年多前开始头皮起丘疹脓疱瘙痒，自用酮康唑洗剂及中西药治疗仍反复，近一年一直在某名中医处治疗，先后予中药、艾洛松、依巴斯汀、西替利嗪、消炎止痒霜、复方蛇酯软膏等治疗后头皮皮疹瘙痒未改善，发作时奇痒无比，痒甚难寐，甚是苦恼，直言希望医生能解决他头皮痒的问题，就算是救他的命了！
现头皮多发红色丘疹脓疱瘙痒甚，痒甚烦躁。长期寐差，纳可，无明显口干苦，易腹泻，无胃胀，纳可，二便尚可。舌暗尖红苔中厚脉弦。
02诊断诊断：脂溢性皮炎；糠秕孢子菌性毛囊炎
03辨证施治患者体瘦语多，四诊合参，辨证为少阳证，方予四逆散加味。
处方如下：
北柴胡15g麸炒枳壳15g赤芍15g甘草10g荆芥10g防风10g龙骨30g牡蛎30g连翘15g，共一十四剂每日1剂水煎内服。
04复诊.08.13二诊：
药后好很多，头皮丘疹脓疱瘙痒消，患者直呼惊奇！近期时嗳气，开车时恶心欲呕。睡眠好转，但仍欠佳。
前方加蒸陈皮15g，生姜10g，合橘枳姜汤之意和胃止呕，共一十四剂每日1剂水煎内服。
药后较稳定，头皮偶起小脓疱微痒，胃无不适，续予前方加减巩固1月多，额头偶有新发，但程度较前明显减轻，消退较快，精神状态亦佳，每次来诊必言谢，欢喜之情溢于言表。嘱可停药观察。
05按语患者患脂溢性皮炎、糠秕孢子菌性毛囊炎2年余，他医给予清热解*，祛风止痒之法，头皮丘疹脓疱瘙痒不解。师以四逆散加味，治疗两周余，而获显效。治法之奇，吾人难测。
诊后师曰：此属“压力性皮肤病”。压力过大所致，临证多见。思此患者，体瘦肤色暗淡，看诊之时，话语急切不绝，已是肝郁之象；若以*煌先生体质论，“火柴胡”体质明矣。且从事职业压力很大的工作，又作息不调，故清热解*，祛风止痒，只治其一面；肝郁不解，病必不除。师以四逆散疏肝解郁；因寐差，加龙骨、牡蛎，重镇安神；稍加荆芥、防风、连翘，疏解风热，不治“肤”，而“肤”自治。此正是中医整体疗法之伟效。
整理：周威刘美方指导老师：欧阳卫权
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欧阳卫权简介医院首批青年名中医。现任世界中医药联合会青年中医培养工作委员会常务理事、世界中医药联合会经方专业委员会委员、中华中医药学会皮肤科分会委员、中华中医药学会名医学术思想研究分会委员、中国中医药研究促进会皮肤性病学分会委员、广东省针灸学会理事、广东省针灸学会皮肤病专业委员会常委兼秘书、广东省中医药学会中医外治法专业委员会常委，是国家中医药管理局第五批“全国老中医药专家学术经验继承工作”的继承人、南方医科大学“李可中医药学术流派传承基地”客座教授。
师承“国医大师”李振华、禤国维、“古中医流派”李可等著名老中医。学术上主张回归中医传统，用中医思维指导临床，坚持纯中医道路。致力于中医经典《伤寒论》的临床应用研究。
从事中医临床工作20多年，学术上主张回归中医传统，遵循中医自身规律发展中医，用中医思维指导中医临床，坚持纯中医道路。致力于中医经典《伤寒论》的临床应用研究，强调以六经为纲，方证为核心，万病识机，活用经方。擅长运用经方治疗各科疑难杂病，为国内系统性研究《伤寒论》六经辨证及经方治疗皮肤病第一人，多次受邀于国内外学术会议作经方专题演讲，尤其系统地讲授《伤寒论》经方辨治皮肤病的学术经验，影响了一大批中医皮科临床医师。出版个人学术专著《六经辨证新探——经方辨治皮肤病心法》影响很大。
擅长疾病：
皮肤病：带状疱疹神经痛、痤疮、荨麻疹、血管炎、红斑狼疮、特应性皮炎、湿疹、银屑病、白癜风、扁平疣、激素依赖性皮炎、斑秃、结节性痒疹、丹*、*褐斑、皮肤瘙痒症、过敏性紫癜、生殖器疱疹、毛发红糠疹等；
常见内科疾病：发热、咳嗽、失眠、慢性鼻炎、慢性胃炎、腹泻、心悸、头痛、眩晕、更年期综合征、痹证、口腔溃疡等。
妇儿及其他：小儿肺炎、哮喘、腺样体肥大、厌食、消化不良、夜啼、遗尿等；痛经、月经不调、不孕症等。
欧阳卫权年10月出诊安排骏景分院
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