年3月3日，元宵节刚过，大地回春，一派生机。欧阳老师也开始了春节过后在国医馆的首次出诊。那天，来了一对母女，一进门，女儿就说：“欧阳医生，我是您的学生介绍来的，我们从河南坐火车来的。我妈妈的病您说需要治多久就治多久，我们会一直待广州这里，等治好了再回去。”
她妈妈得的是什么病呢？衣服撩起来一看，胸腹部、后背弥漫性的红斑，表面覆盖银白色鳞屑，皮肤干燥粗糙，有经验的医生看一眼就知道，这是银屑病，俗称“牛皮癣”。这种病顽固难愈，又称“不死的癌症”。老人得这个病已经十年了，在当地看过很多医生，但是一直都没好，治着治着也就灰心了。她说，这个病是要带进棺材的。
后来机缘巧合，她女儿认识了一个曾跟过欧阳老师学习的进修医生，那个医生知道具体情况后，极力建议她带老人去广州找欧阳老师看病。已届古稀之年的老人常年居于河南商丘，一辈子从未出过远门。起初对此相当犹豫，担心又是一场空欢喜，还需舟车劳顿，不堪负荷。后来在女儿的再三劝说下，终于生平第一次出了远门。于是便有了开头一幕。
那老人的具体情况是怎样的呢？
洪某，女，70岁，年3月3日因“皮肤起红斑鳞屑10年”来诊。
病史介绍
患者皮肤起红斑鳞屑10年，初起头皮起小片红斑细屑，后渐渐扩大，外院多方中西医治疗，曾予青霉素静滴、外擦激素药膏等治疗，且长期外擦草本癣痒净（一种卫消证字号药膏），外用至今已8年一直未停，病情时轻时重，但一直未愈。
现在症
患者身材肥硕，声音洪大，肤黑泛*。全身泛发大片红斑，被覆银白色鳞屑，刮之易脱，皮肤受累面积超过90%以上。皮肤干燥粗糙，瘙痒甚，抓痕明显，自觉皮肤灼热感。怕热，无怕冷，睡眠差，疲累甚，纳可，口苦，二便可，舌暗边红苔白厚，脉寸关弦细，尺沉细。
诊断：
中医诊断：鞑皮病；白疕
西医诊断：红皮病；银屑病
辨证施治
四诊合参，此为少阳阳明合病，兼入少阴，方予柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤、薏苡附子散化裁。
处方如下：
柴胡20g*芩15g法半夏15g*参10g大枣20g桂枝10g茯苓15g龙骨45g牡蛎45g薏苡仁30g熟附子3g连翘45g栀子10g姜厚朴10g枳壳10g白鲜皮20g生姜6g自备，7剂，水煎内服；
外用：
甘草90g侧柏叶g苦参30g，7剂，外洗；
丹皮酚软膏1支外用tid。
.03.10二诊：
停用长期外用的“草本癣痒净”，皮疹并未加重。药后精神明显好转，烦躁感亦有所减轻。唯其双下肢红斑仍感麻木疼痛肿胀。如遇日晒则感头痛与面部发烫，全身不适。
此时体内呈现出一派营血热盛之象，之前的寒象并不显著。前方去附子、*参、桂枝、茯苓，加赤芍15g、紫草20g清热凉血，即将柴胡加龙骨牡蛎汤改为大柴胡汤。
外用：青黛颗粒2袋紫草颗粒1袋*连颗粒2袋7剂，碾末麻油调敷。
.03.24三诊：
明显好转，皮肤红斑颜色变淡，鳞屑变薄，瘙痒也有所减轻，双下肢肿胀皮肤呈紧绷感。药已中的，前方改薏苡仁45g、白鲜皮30g、赤芍20g、紫草30g利湿解*，清热凉血，酌加龙胆清热燥湿，泻肝胆火，19剂。外用同前。
.04.12四诊：
全身红斑颜色明显变淡，鳞屑变薄，部分皮疹消退，稍有新发。继予前方去龙胆，紫草加至45g，加丹参30g凉血活血，28剂。
.05.10五诊：
全身红斑大部分明显消退，遗留色素沉着，瘙痒明显减轻，稍痒。睡眠好很多。病去大半，前方加威灵仙祛风除湿以扫余邪，30剂。
6月初患者得了带状疱疹，右下腹、腹股沟、臀部起水泡疼痛，遂改治带状疱疹，予中药内服外用后水泡疼痛很快便消。继续治银屑病，予前方加减服至.08.25，除左下肢还有稍许红斑，素来几乎遍及全身之皮疹瘙痒均消，渐恢复成正常皮肤。
嘱带药继续回家巩固，毕竟“病来如山倒，病后如抽丝”，这种皮肤病在后期阶段不可因疗效显著而忘却服药与调养，更嘱其保持心情愉快，对该病也有正面作用。老人思家心切，欣然应允，母女二人临走前不甚感激，欢喜非常，深感不枉此行。
按语：
应用《伤寒论》之思维和理论来治疗皮肤病，必须先寻找适合具体症状与病机的相关条文，有所依据，才能找出方向，继而进行更细致的诊断与治疗。《伤寒论》第条写道：“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也”；第条：“伤寒，脉弦细，头痛发热者属少阳”。此患者呈现之症状包括烦躁，怕热和口苦，其舌暗边红苔白厚，脉沉弦细。四诊合参，主证为少阳阳明兼少阴证，总体方向该用柴胡类方剂。唯其睡眠差和烦躁，二便可，无惊恐，故予柴胡加龙牡汤去大*、铅丹；其精神不振，脉寸关弦细，尺沉细，此时可加入附子；其皮肤干燥瘙痒，则加薏苡仁、连翘、白鲜皮。
二诊后出现下肢麻木肿胀疼痛，日晒则头痛面部发烫，为血分燥热引起，去茯苓、桂枝减通阳利水作用，加赤芍、紫草凉血治燥，见效明显，后诊沿用，然后根据每次求诊的具体症状和病机，进行调整方剂以应对，直至渐渐向愈，修成正果。
患者年纪较大，体型偏胖，体质壮实，因长期皮肤瘙痒而烦躁，睡眠差，导致虚亏，初诊稍扶阳很快解决疲累问题。此时不可见到其疲倦则用上少阴药物与方剂，因为疲倦乃次要的兼症，且为暂时之症，但亦须加以处理，此即“局皮整体勿相忘，整体得调疹得平”。在整个治病过程中，医者明白真正的病因在少阳之热导致血燥，此乃最重要的病机所在，不可见症而乱了重要方向，南辕北撤。此即“尚有病机繁且变，病合病并常相行”。在治病过程中，必须根据形而下的证据来牢牢抓住形而上的病机，进行决策。
在整个的诊治过程中，柴胡剂始终作为主要方剂来解决问题，也需顾及其他兼症，从整体和微观的角度来思考全局，挂万而不漏一，终于将这个缠绵十年之久的顽疾治愈，雨过天晴，皮肤顽疾一扫而光，予病者新的希望和生命。
银屑病顽固难治，很多医生认为无法治愈，中医在治疗这个病方面很有作为，只要辨证准确，坚持用药，有相当部分的病人可以得到明显的效果，部分病人甚至可以完全治愈。
整理：林鸿伟林海刘美方指导老师：欧阳卫权
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欧阳卫权简介医院首批青年名中医。现任世界中医药联合会青年中医培养工作委员会常务理事、世界中医药联合会经方专业委员会委员、中华中医药学会皮肤科分会委员、中华中医药学会名医学术思想研究分会委员、中国中医药研究促进会皮肤性病学分会委员、广东省针灸学会理事、广东省针灸学会皮肤病专业委员会常委兼秘书、广东省中医药学会中医外治法专业委员会常委，是国家中医药管理局第五批“全国老中医药专家学术经验继承工作”的继承人、南方医科大学“李可中医药学术流派传承基地”客座教授。
师承“国医大师”李振华、禤国维、“古中医流派”李可等著名老中医。学术上主张回归中医传统，用中医思维指导临床，坚持纯中医道路。致力于中医经典《伤寒论》的临床应用研究。
从事中医临床工作20多年，学术上主张回归中医传统，遵循中医自身规律发展中医，用中医思维指导中医临床，坚持纯中医道路。致力于中医经典《伤寒论》的临床应用研究，强调以六经为纲，方证为核心，万病识机，活用经方。擅长运用经方治疗各科疑难杂病，为国内系统性研究《伤寒论》六经辨证及经方治疗皮肤病第一人，多次受邀于国内外学术会议作经方专题演讲，尤其系统地讲授《伤寒论》经方辨治皮肤病的学术经验，影响了一大批中医皮科临床医师。出版个人学术专著《六经辨证新探——经方辨治皮肤病心法》影响很大。
擅长疾病：
皮肤病：带状疱疹神经痛、痤疮、荨麻疹、血管炎、红斑狼疮、特应性皮炎、湿疹、银屑病、白癜风、扁平疣、激素依赖性皮炎、斑秃、结节性痒疹、丹*、*褐斑、皮肤瘙痒症、过敏性紫癜、生殖器疱疹、毛发红糠疹等；
常见内科疾病：发热、咳嗽、失眠、慢性鼻炎、慢性胃炎、腹泻、心悸、头痛、眩晕、更年期综合征、痹证、口腔溃疡等。
妇儿及其他：小儿肺炎、哮喘、腺样体肥大、厌食、消化不良、夜啼、遗尿等；痛经、月经不调、不孕症等。
欧阳卫权年11月出诊安排骏景分院
11月1日（周四）下午
11月3日（周六）下午
11月8日（周四）下午
11月15日（周四）下午
11月24日（周六）下午
东山分院
11月6日（周二）下午
11月13日（周二）下午
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