银屑病与其他疾病鉴别
银屑病有鲜明的外观形态，一般不难诊断。寻常型银屑病根据红斑丘疹，银白色鳞屑，点状出血现象，可以诊断。特殊型银屑病根据各自的皮损特点，发病部位，特殊诱因等，亦不难诊断。有时需要与下述疾病鉴别。
1.玫瑰糠疹
中医称之为风热疮。其起病时常在躯干、上臂、股部先出现一个母斑或称先驱斑，圆形或椭圆形，淡红或*褐色，直径3~5厘米，边缘略高
起，被覆糠枇样鳞屑，多为1个，也可能有2~3个。1~2周后躯干及四肢近端相继出现较小的皮损，数量较多，散布或密集，但不融合。如呈椭圆形，其长轴与肋骨的方向平行，一般奴周可愈、愈后不易复发。
2.扁平苔癣
中医称之为紫癜风。皮损为高起皮面的扁平丘疹，粟粒至绿豆大或更大些，多角形，亦可为圆形或类圆形，边界清楚。多为紫红色，亦可为暗红、红褐或污灰色。有的皮疹中央略有凹陷，表面有一层光滑发亮的蜡样薄膜，并可见到有白色小点或细线的网状白色条纹.称为Wickham纹。
有的皮疹大小一致，有的皮疹大小不等，密集分布，或互相融合成大小不等形状不一的斑块，表面有鳞屑，不易刮除。可发生任何部位，但四肢多于躯干。四肢屈侧多伸侧，躯干以背腰部为多。粘膜处如口腔、口唇、龟头、阴唇内侧等也可发生。常伴有剧痒。
3.神经性皮炎
中医称之为牛皮癣，发于颈部称为摄领疮。皮损初起为粟粒至绿豆大丘疹，日久密集融合成斑片，斑表面皮纹加深而皮峭隆起，边界清楚、色淡红、*褐或正常肤色。斑片大小不等，数目多少不一，圆形、类圆形或不规则形，有时周围有散在的扁平丘疹。好发于颈后及两侧、双肘膝伸侧、尾骶部。
若仅发生于上述部位一处或几处，称为局限性神经性皮炎。若躯干、四肢等处见大量皮疹者，称为泛发性神经性皮炎。本病伴瘙痒。病程缓慢，易复发。
4.毛发红糠疹
皮损特征是有散布的淡红色鳞屑性斑块及毛囊角化性丘疹。丘疹为针头或粟粒大，干燥而坚硬，顶部尖锐或呈圆锥形，淡红色或棕红色，其顶端中心有一角质小栓及常贯穿一根失去光泽的细弱的毛发。角质栓伸入毛囊较深，故不易剥去。多见于四肢伸侧、躯干、颈旁和臂部，特别在手指的第一和第二指节的背面最为明显，具有特殊诊断意义。
如多数丘疹聚集成片，则呈“鸡皮”样外观，触摸之有刺手感。逐渐发展，丘疹可互相融合成*红色或淡红色斑片，边界清楚，表面覆盖糠状鳞屑，好发于两肘膝伸侧、髋部和坐骨结节处，也可播散全身。多数患者有掌蟅角化过度。表现为鳞屑性红斑，干燥可有皲裂。病程缓慢。
5.副银屑病
本病有4个类型。点滴型：皮损为针头大或豌豆大红丘疹，有粘着性细薄鳞屑，刮除后无点状出血现象。苔藓型：皮损为棕*色或青褐色苦藓样丘疹，覆有鳞屑，数目多而且多融合成网状外观。斑块型：皮损为红色或棕色斑片，边界清楚而不规则，大小不等，有粘着性细小鳞屑。痘疮样型：皮损为淡红色或红褐色针头至豌豆大之圆形丘疹，并易坏死、
出血及结痂，而呈状如丘疹坏死性结核疹，表面覆盖鳞屑,有的可发生水痘样水疱。以上常发生于躯干、四肢，很少侵犯头面及掌蟅。无自觉症状，病程缠绵，不易治疗。
6.脂溢性皮炎
皮损初起为毛襄周围红色小丘疹，逐渐融合成斑片，大小不等，境界清楚，呈淡红或红*色，覆有油腻性鳞屑或痂皮，刮除后无点状出血。好发于头面、胸背等处。发于头部者，皮损上覆有灰白色糠枇状鳞屑，或为油腻性鳞屑覆盖，重则覆盖全头皮，无束状发。
7.掌蟅脓疱病
本病好发于掌蟅，掌部好发于手掌中央及指掌面，蟅部以足弓处最多见，病变轻时，限于掌蟅一侧，重时可以对称或整个掌蟅全部受累。皮损处呈现红斑或暗红斑，斑上散发针头大脓疱（为无菌性脓疱），常成批出现，数量不等，脓疱吸收则表皮增厚，表面有片状鳞屑，中心固着。四周游离。本病需与掌蟅脓疱型银屑病鉴别。
8.头癣
头皮见灰白色糠枇状鳞屑，或厚或薄，有断发及脱发，无束状发，可查出真菌，好发于儿童。本病应与头部银屑病鉴别。
9.盘状红斑酿疮
本病好发于颜面，主要为红斑，典型者呈蝶形，表面覆有灰*色粘着性鳞屑，鳞屑底面有角栓，皮损表面有毛细血管扩张，表面愈后可有萎缩性疤痕。
10.类风温性关节炎
关节型银屑病伴有类风浇性关节炎症状，好发于小关节，尤以指（趾）末端关节多见，血清类风湿因子检查阴性，同时伴有银屑病皮损和指（趾）甲改变，故与类风湿性关节炎不难鉴别。
11.剥脱性皮炎
剥脱性皮炎又称红皮病是一种严重的皮肤病。药疹、银屑病、湿疹、皮炎（主要为接触性皮炎、脂溢性皮炎）、毛发红糠疹等都能发展成红皮病。药疹所致者，有服药历史，发病急，早期多为麻疹样或猩红热样皮疹。
湿疹、皮炎所致者，过去有湿疹、皮炎病史，常在急性阶段治疗不当或治疗不及时发展成红皮病。毛发红糠疹所致者，早期于肘膝部或指趾背可见特征性的毛囊角质栓，有时在岛状正常皮肤上见到此种典型皮疹。鱼鳞病样红皮病为遗传性疾病，一般发生于出生后不久或婴幼儿时期。
红皮症型银屑病.一般是在寻常型银屑病急性进行期中因用药不当刺激后
而引起，有时能找到个别残存的典型恨屑病皮损。只要认真回顾病史，找出原因，了解各个病的基本特点，红皮症型银屑病与其他疾病引起的红皮病是不难区别的。
40年银屑病临床经验参考预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇