麻子仁丸治咳嗽案
1病史介绍.12.28首诊
6岁女童，上周反复发热6天，服消炎药后热退，但遗留咳嗽。现咳嗽，咯痰色*，时咯血丝，纳差，小便调。近11天大便1次，外用开塞露通便1次，无腹痛。平素大便干粗难解。查颈部多个淋巴结肿大。舌尖红，苔中根厚腻，脉弦。
诊断：咳嗽
四诊合参，此为阳明证，肠胃燥热，腑气不通，肺气上逆致咳，方予麻子仁丸加味。
处方如下：
火麻仁15g麸炒枳壳7g姜厚朴7g熟大*10g（后下）燀苦杏仁7g白芍12g瓜蒌皮7g前胡6g桔梗6g，5剂。
2复诊.01.04二诊：
药后咳嗽消，大便正常，纳佳，稍流鼻涕。
咳嗽消，大便通，故前方去瓜蒌皮、前胡，减熟大*至7g；
稍流鼻涕，加荆芥3g疏风宣肺；
淋巴结肿大，加夏枯草10g，玄参6g清热散结，7剂。
3病案分析“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”患儿咳嗽、大便不通，肺与大肠相表里，腑气不通，肺气宣降失职，气机上逆则咳。故予麻子仁丸润肠泻热，行气通便，方中火麻仁量大为君，功能润肠通便，苦杏仁上肃肺气，下润大肠，二味质润多脂，兼能润肺燥，白芍养血敛阴，缓急止痛，熟大*、枳壳、厚朴即小承气汤，轻下热结，除胃肠燥热。加瓜蒌皮、前胡、桔梗宣肺化痰止咳，瓜蒌皮兼有润肠通便之效，桔梗、枳壳，一升一降，条畅气机，药后腑气通畅，肺气宣降复如，故咳嗽消，大便调，胃纳亦转佳。
《伤寒论》条：“趺阳脉浮而涩，浮则胃气强，涩则小便数，浮涩相搏，大便则硬，其脾为约，麻子仁丸主之。”成无己曰：“约者，约结之约，又约束也。经曰：脾主为胃行其津液者也，今胃强脾弱，约束津液不得四布，但输膀胱，致小便数而大便硬，故曰其脾为约。”脾约证，多由胃有燥热，脾津不足所致，麻子仁丸主之。临床使用以大便秘结不通为主症，常见小便数而大便硬，多腹无所苦。
唐步祺《咳嗽之辨证论治》对于肺久燥热，咳嗽不愈，常移热于大肠而成肺热肠燥之证，予大承气汤加桑白皮、杏仁、麻仁。此案虽亦为阳明腑实证，但热已伤津，胃强而脾弱，脾不能为胃行其津液，故宜予麻子仁丸润肠通便。
整理：刘美方指导老师：欧阳卫权
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欧阳卫权简介医院首批青年名中医。现任世界中医药联合会青年中医培养工作委员会常务理事、世界中医药联合会经方专业委员会委员、中华中医药学会皮肤科分会委员、中华中医药学会名医学术思想研究分会委员、中国中医药研究促进会皮肤性病学分会委员、广东省针灸学会理事、广东省针灸学会皮肤病专业委员会常委兼秘书、广东省中医药学会中医外治法专业委员会常委，是国家中医药管理局第五批“全国老中医药专家学术经验继承工作”的继承人、南方医科大学“李可中医药学术流派传承基地”客座教授。
师承“国医大师”李振华、禤国维、“古中医流派”李可等著名老中医。学术上主张回归中医传统，用中医思维指导临床，坚持纯中医道路。致力于中医经典《伤寒论》的临床应用研究。
从事中医临床工作20多年，学术上主张回归中医传统，遵循中医自身规律发展中医，用中医思维指导中医临床，坚持纯中医道路。致力于中医经典《伤寒论》的临床应用研究，强调以六经为纲，方证为核心，万病识机，活用经方。擅长运用经方治疗各科疑难杂病，为国内系统性研究《伤寒论》六经辨证及经方治疗皮肤病第一人，多次受邀于国内外学术会议作经方专题演讲，尤其系统地讲授《伤寒论》经方辨治皮肤病的学术经验，影响了一大批中医皮科临床医师。出版个人学术专著《六经辨证新探——经方辨治皮肤病心法》影响很大。
擅长疾病：
皮肤病：带状疱疹神经痛、痤疮、荨麻疹、血管炎、红斑狼疮、特应性皮炎、湿疹、银屑病、白癜风、扁平疣、激素依赖性皮炎、斑秃、结节性痒疹、丹*、*褐斑、皮肤瘙痒症、过敏性紫癜、生殖器疱疹、毛发红糠疹等；
常见内科疾病：发热、咳嗽、失眠、慢性鼻炎、慢性胃炎、腹泻、心悸、头痛、眩晕、更年期综合征、痹证、口腔溃疡等。
妇儿及其他：小儿肺炎、哮喘、腺样体肥大、厌食、消化不良、夜啼、遗尿等；痛经、月经不调、不孕症等。
欧阳卫权年5月出诊安排骏景分院
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