血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）是一组具有独特作用机制的、治疗高血压和充血性心衰的有效药物。近年来，ACEI类药物的临床应用得到迅速发展，已经成为高血压治疗的一线药物，随之其不良反应的报道也相继出现，小编总结了ACEI的8种不良反应，供大家参考。
ACEI类药物在临床上应用较为广泛，但是该类药物的一些不良反应为患者们增添了痛苦，并且有些临床医生因为这个原因而减少了ACE类药物I的处方量，那么，ACEI类药物主要的不良反应有哪些呢？
一、刺激性干咳
刺激性干咳是ACEI类药物最常见的不良反应，无痰干咳，甚至患者因持续性咳嗽不能忍受而被迫停药。部分患者偶发支气管痉挛性呼吸困难，可不伴有咳嗽。出现咳嗽和支气管痉挛的原因可能是药物促使缓激肽和（或）前列腺素、P物质在肺内蓄积的结果，不同ACEI类药物引起咳嗽有交叉性，但发生率稍有不同。
在ACEI类药物中，依那普利与赖诺普利咳嗽的发生率比卡托普利高，而福辛普利则较低。亦有报道依那普利等会诱发肺浸润，可致喘息和呼吸困难、加重或诱发哮喘。
二、低血压
ACEI类药物能够引起低血压，在临床上，患者首剂低血压不良反应较为多见。目前也是心血管疾病治疗当中，ACEI类药物停药的主要原因。首剂低血压反应与药物剂量无关，但是首次小剂量能够减少低血压发生的危险性。以卡托普利为例，约3.3%的患者首次服用5mg后平均动脉压降低30%以上。
临床实践发现，一些长效ACEI类药物可能导致较为严重的首剂低血压，患者的临床症状持续的时间也较长。
三、高血钾和低血糖
1、高血钾
所有ACEI类药物都有减少AngⅡ生成，减少醛固酮分泌的作用。它能够增加Na＋与水的排泄，减少K＋的流失，因此，患者体中的血钾浓度升高，在肾功能障碍的患者与同时服用保钾利尿药的患者中更多见。
2、低血糖
部分患者服用ACEI类药物会导致低血糖，由于ACEI类药物特别是卡托普利能增强对胰岛素的敏感性，因此，此类药物常伴有降低血糖的作用。临床实践发现，在Ⅰ型与2型糖尿病患者服用ACEI类药物均有低血糖反应。
四、肝脏*性
服用ACEI类药物时，会出现恶心、口干、腹痛及腹泻等副作用。除此之外，卡托普利、依那普利及赖西普利引起肝脏*性损伤均被媒体报道过，因此，肝功能不全的高血压患者要谨慎使用ACEI，应该选择赖诺普利，原因在于它能够直接发生ACE抑制作用，几乎完全以原形从肾脏排出。
五、肾脏*性
所有使用过ACEI类药物的患者都可能诱发急性肾脏损害，多为可逆性。对于肾动脉阻塞或肾动脉硬化造成的双侧肾血管病患者而言，ACEI类药物能加重肾功能损伤，升高血浆肌酐浓度，甚至产生氮质血症。这是因为AngⅡ可通过收缩出球小动脉维持肾灌注压，ACEI舒张出球小动脉，降低肾灌注压，导致肾滤过率与肾功能降低，停药后常可恢复。偶有不可逆性肾脏功能减退发展为持续性肾衰竭者，应给予高度注意。
六、血管神经性水肿
部分使用ACEI类药物的患者会出现血管神经性水肿。水肿多见于嘴唇、舌头、口腔、鼻部与面部其他部位。血管神经性水肿是一种非常严重的不良反应，会导致气管阻塞，威胁生命。血管神经性水肿发生的机制与缓激肽或其代谢产物有关。多发于用药的第一个月，一旦发生应立即停药。
七、皮肤反应
使用ACEI类制剂的患者，皮疹发生率较高，皮疹的类型包括玫瑰糠疹样皮疹、瘙痒性皮肤红斑、红皮病及荨麻疹等，常发生于用药几周内，急性期服药常可自行消退。服用卡托普利的皮疹发生率比其他ACE抑制药要高，且不交叉发生。
八、对妊娠胎儿的影响
ACEI类药物用于妊娠的第二期与第三期时，可引起胎儿畸形、胎儿发育不良，甚至死胎。亲脂性强的ACE抑制药如雷米普利与福辛普利从乳汁中分泌，故哺乳妇女忌用。新生儿可出现低体重、肾灌注减少及无尿等。因此，生育年龄妇女在使用ACEI类药物过程中，应该尽量采取避孕措施，计划妊娠的女性，要尽早停用ACEI类药物。
总之，任何一种药物都是一把双刃剑，具有治疗作用的同时，也肯定存在不良反应。ACEI类药物的治疗效果已经获得医疗界的普遍认可，大量循证医学证据表明，ACEI类药物用于高血压、心肌梗死及心力衰竭的治疗，能够显著降低病死率，减少心脑血管事件的发生率，具有重要的临床意义。我们应该掌握ACEI类药物的不良反应，尽量降低其不良反应发生率，在最大程度上发挥其治疗作用。
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