导读
前面谈到甘草汤、桔梗汤、半夏散及汤、苦酒汤治咽痛，但并非少阴病，今天具体谈谈这四个方的应用。
我们现在对于甘草汤、桔梗汤、苦酒汤、半夏散及汤的应用，很多人觉得方太小临床上没有用的机会，事实上不是这样的，用的机会很多。
简单而言，甘草汤治疗咽痛只适合单纯的咽痛，没有其它的兼症，就是一个简单的咽干痛，多见于感冒初期。有次我值班，我们科的一个护士说她男朋友不舒服，感冒了，我问她什么症状，她说就喉咙痛，我说很简单，你就给他冲点甘草。一喝很快就好掉了，适合轻微的以咽痛为主要表现的感冒。但是到了桔梗汤那就相对严重一点了，因为桔梗除了治咽痛还能化痰、散结，可以出现咽喉肿痛相对要重一点，所以张仲景说写了一个“不差者，桔梗汤主之”，实际上的话，是由轻到重的一个判别，并不是两个方可以互换。
到了苦酒汤这个时候就已经很严重了，“少阴病，咽中痛，生疮，不能言语，声不出，苦酒汤主之。”生疮就是，大家想想看，医生打开喉咙看有生疮的状态。生疮的状态是个什么状态？就是有红肿、化脓，按照现在的说法就是急性咽炎、慢性咽炎、急性扁桃体炎，或者亚急性的、慢性扁桃体炎急性发作等等。这个时候用苦酒汤，很多人会说这个时候不是风热喉痹吗？能用苦酒汤吗？能用半夏这样的药来治疗吗？所以我们要掌握它的症状，掌握它的适应症，它不是一个实证，苦酒汤在临床上应用的机会还是很多的，很多急性发作的、还有一些一直持续很长时间的。
我曾经治过一例印象非常深刻的一个下岗的工人，她喉咙痛了两个多月，医院耳鼻喉科看了一个多月，医院看了一个多月，前后包括做检查一共花了两千块钱。她是个下岗工人，一个月的工资才那么一点点，一下子花掉她两千多块钱，她觉得非常心痛。后面因为皮肤病荨麻疹找我看，我看她丘疹性荨麻疹不是很厉害，我说你这个喉咙痛我给你开方治疗吧。她同意了，我就给她开了苦酒汤，一味药，生半夏，5克，其它的就是鸡子清，鸡子清自己准备，苦酒，就是醋自己准备，回去一吃，很快，三付药，好了80%。再给她开了一次药，全好掉了，前后花费不到10块钱。那个病人非常感动，很感激。来的时候说，我治了两个月，花了两千多块钱，检查来检查去，生怕里面有肿瘤，最后没治好，你这里不到十块钱就治好了。她很感动，她说我一辈子都会记得你。就是一个苦酒汤，一味生半夏。
那我们找它的适应症，这种看上去红肿甚至有化脓，但舌苔是厚的舌质不红的，这样一个阴性的喉咙痛，他没有阳性的表现，所以很多感冒后期出现的喉咙痛，反复的喉咙痛，出现阴证的时候，我们可以用苦酒汤，半夏治疗喉咙痛效果非常好，尤其是生半夏。很多人不敢用生半夏，你一定要用法半夏，当然也会有一定的效果，但是效果没有那么快捷。在这里我们要注意下苦酒汤的煎煮方法，张仲景那个时候是把半夏放进鸡子壳里，把苦酒放进去，把鸡子壳放刀环上面，放在火上烧。没有那么麻烦，我们现在就可以用煎煮的方法。如果完全用醋来煎煮的话，煎出来的药非常难喝。因为我自己曾经有一次喉咙痛，我自己用苦酒汤，当时下午喝了晚上就止痛了。但是单纯用纯醋来煮的时候非常难下口，酸得不得了。后来我就要求病人一半醋一半水，比如说大半碗熬，时间不要太长，一般熬6-8分钟，很多人会说6-8分钟生半夏会不会中*，不会的，你就那么一般5-10g的生半夏，足够了，你煮6-8分钟或8-10分钟，不要太久，太久效果并不好。煮出来大概半碗，稍凉，蛋*不要，用鸡子清冲进去，把它搅一下，鸡子清不要全都变成白白的蛋花，还没有变成蛋花的时候，把它搅匀，一小口一小口慢慢的含咽，这个比较好。但是这个药不好喝，太酸，不过效果非常好。
但是到了半夏散及汤的时候，条文也非常简单，就是“少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之”，它也冠之以少阴病，但他不是一个真正的少阴病，它因为咽痛像少阴病，少阴病里面多咽痛，那么这个方到底适合什么状态。很多医生也不会用半夏散及汤，我们也没看到相关报道，但是这个方用的机会很多，特别是现在，感冒初期喉咙痛的时候用，我们把半夏散及汤可以看做是一个半夏和半个桂枝汤的合方，桂枝、甘草，即是桂枝甘草汤，桂枝甘草汤在《伤寒论》里治“发汗太过，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者。”但是在这里他用的桂枝甘草量不大，不是治心下悸的，实际上是简约型的桂枝汤，桂枝汤的核心方实际上也就是桂枝、甘草，其他芍药是养阴的，姜枣是增胃液的，促进发汗之源的。那么，桂枝甘草是它的核心方，桂枝是解表的，当然甘草本身也可以治咽痛，所以感冒初期用桂枝甘草汤解表，半夏在《神农本草经》里就是治喉痹。感冒初起，轻微有点表证，就是微微有点恶寒，怕风，都没问题，就是喉咙痛，有些伴有流清鼻涕，也是可以用的。鼻塞、流清鼻涕，半夏散及汤都可以用，这就是感冒初起，稍稍有点头痛还可以用那个，稍稍有点咳嗽也可以用。如果头痛明显我们可以适当加点羌活、白芷，稍稍有点咳嗽可以加点枳壳、桔梗，甚至前胡，不能加多，加多就不是这个方了。如果有明显的恶寒或者是鼻塞可以加生姜，但是有些医生开半夏散及汤都加生姜，因为里面有生半夏，不加生姜不放心，也不要养成这种习惯。因为这个时候你的量不大，所以生半夏是没问题的，一副药两副药就解决。我临床上很多，感冒初起喉咙痛的病人，我就开两副半夏散及汤。都是两副药解决，很多病人，一副药就解决了。所以你不要再从其他的脏腑辨证，其他的外感六淫辨证去考虑。想来想去想出一个不恰当的方，就是个半夏散及汤，这些都在少阴篇里面出现，都冠之以少阴病，但都不是少阴病，包括四逆散都不是，这个一定要理解。
那么，半表半里的阴证这个就相对比较复杂一点，我们都说了阴证根据正气虚衰的程度不同有太阴和少阴的区别，如果虚衰的不是很严重那么的话，它陷入到阴证的时候就出现一个少阳太阴的组合，少阴的里面就是厥阴，但是不是说全部入厥阴，也有一个少阴跟太阴的组合。少阳和太阴的组合，代表方就是泻心汤，包括生姜泻心汤、甘草泻心汤、半夏泻心汤，还有一个就是柴胡桂枝干姜汤，柴胡桂枝干姜汤在后面的课程我会重点讲这个方，这首方非常的好用也非常的广泛，但是很多人不会用。经过我这几年临床探索后，我发现这个方用的机会非常多，效果非常好，所以特地把它作为一个专题来讲。
另外一个就是正气虚衰的非常严重的状态，我们说非常严重的状态，达到了少阴的状态，但厥阴比少阴更严重，它严重到什么程度呢？它就是正邪交争非常严重，你死我活的那种非常危急关头，在这个时候其实是少阳和少阴合并状态，有些时候是阳明和少阴合并状态都可以，我把少阳和少阴的合病状态，或者阳明和少阴的合病状态，实际上就是厥阴状态。大家都认为厥阴是寒热错杂，“消渴、气上冲心、饥不欲食，食则吐蛔，”既有热的一面又有寒的一面，寒热错杂的状态，那为什么会寒热错杂，就是正邪交争非常剧烈，所以厥热胜复。如果是正气能够抗过邪气，就能够阳气来复，得到病愈，如果是邪气太过强盛，那么这个生命就要走向终结。所以这种最后交尽的危机关头就是厥阴。它往往表现一种寒热错杂，那么既然出现寒热错杂，我们说了单纯的阴证是不可能有寒热错杂。所以厥阴病它绝对是一个合病状态，合并什么？合并阳证，合并阳证多见于少阳和阳明，代表方是乌梅丸，乌梅丸在临床上用的机会也是非常多的，我们后面有一个案例让大家看一下。
所以，如果是从这种方法来理解六经，并能够适当的做一个拓展，它都能够一切的临床现象都能够在六经里面得到一个合理的解释，而且用这套方法，能够很好地指导临床应用。那么我后面就重点讲用这套思路去指导临床，怎么去治病，所以前面花了这么长时间。（未完待续）
整理：林赞檬刘同换田凤杰赖月红邹琦张庆红
校对：刘美方*楠
本文根据欧阳卫权老师年4月香港讲课整理，感谢欧阳卫权经方工作室志愿者整理为文字稿。
前文链接：
《伤寒论》六经辨证及临床应用1
《伤寒论》六经辨证及临床应用2
《伤寒论》六经辨证及临床应用3
《伤寒论》六经辨证及临床应用4
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《伤寒论》六经辨证及临床应用15
《伤寒论》六经辨证及临床应用16
欧阳卫权简介
医院首批青年名中医。现任世界中医药联合会青年中医培养工作委员会常务理事、世界中医药联合会经方专业委员会委员、中华中医药学会皮肤科分会委员、中华中医药学会名医学术思想研究分会委员、中国中医药研究促进会皮肤性病学分会委员、广东省针灸学会理事、广东省针灸学会皮肤病专业委员会常委兼秘书、广东省中医药学会中医外治法专业委员会常委，是国家中医药管理局第五批“全国老中医药专家学术经验继承工作”的继承人、南方医科大学“李可中医药学术流派传承基地”客座教授。
师承“国医大师”李振华、禤国维、“古中医流派”李可等著名老中医。学术上主张回归中医传统，用中医思维指导临床，坚持纯中医道路。致力于中医经典《伤寒论》的临床应用研究。
从事中医临床工作20多年，学术上主张回归中医传统，遵循中医自身规律发展中医，用中医思维指导中医临床，坚持纯中医道路。致力于中医经典《伤寒论》的临床应用研究，强调以六经为纲，方证为核心，万病识机，活用经方。擅长运用经方治疗各科疑难杂病，为国内系统性研究《伤寒论》六经辨证及经方治疗皮肤病第一人，多次受邀于国内外学术会议作经方专题演讲，尤其系统地讲授《伤寒论》经方辨治皮肤病的学术经验，影响了一大批中医皮科临床医师。出版个人学术专著《六经辨证新探——经方辨治皮肤病心法》影响很大。
擅长疾病：
皮肤病：痤疮、带状疱疹神经痛、荨麻疹、血管炎、红斑狼疮、特应性皮炎、湿疹、银屑病、白癜风、扁平疣、激素依赖性皮炎、斑秃、结节性痒疹、丹*、*褐斑、皮肤瘙痒症、过敏性紫癜、生殖器疱疹、毛发红糠疹等；
常见内科疾病：失眠、慢性鼻炎、慢性胃炎、腹泻、心悸、头痛、眩晕、更年期综合征、口腔溃疡等。
其他：小儿发热、咳嗽、肺炎、哮喘、厌食、消化不良、夜啼、遗尿等；痹证、痛经、月经不调、不孕症等。
欧阳卫权年12月出诊安排骏景分院
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