高压氧治疗基本原理及简介
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概念
高压氧治疗是将病人放置在加压舱内，在比大气压高的气压环境下吸入纯氧，利用增加血液中的溶解氧量来达到改善症状和治疗疾病的目的，可作为多种躯体疾病的一线治疗或辅助治疗。
02
应用
目前，除已明确高压氧治疗减压病、急性气栓症、一氧化碳中*、气性坏疽有特效外，高压氧治疗还广泛用于多种临床疾病的治疗，如：急性缺血缺氧性疾病、脑梗塞、脑水肿、脑血栓形成、急性颅脑损伤、脑外伤综合征、脑炎、脊髓炎、冠心病、心肺复苏后所引起的急性脑缺氧、麻醉意外、挤压伤、血栓性闭塞性脉管炎、股骨头无菌性坏死、突发性耳聋、植皮、感染性疾病（颌面部蜂窝组织炎）、创伤愈合、断肢再植等。
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原理
3.1增加氧输送：亨利定律表明理想气体在溶液中的溶解量与气体分压成正比。因此：在标准气压（1.0ATM）下，给予%氧气血浆氧溶解浓度为3mL/dL，而在3.0ATM压力水平，高压氧可使氧溶解浓度达到6mL/dL，该浓度足以满足静息时组织氧摄取需求。高压氧能增加血氧含量，并能独立地满足静息时组织需氧量，因此被用于治疗氧输送受阻的疾病，改善组织缺氧。如：严重贫血、一氧化碳中*、急慢性缺血缺氧疾病。
3.2提高氧弥散距离：在高气压环境下，氧在组织中的弥散速率和有效半径成倍增加，这对挽救濒死细胞具有关键意义。在高压氧环境下，脑血管氧的有效弥散半径从30μm扩大到μm，显著地增加了供氧范围，有效改善机体和组织的缺氧状态。
3.3降低颅内压：高压氧可以降低颅内压，在高压氧环境下，颅内压降低约36%，但脑组织氧分压从常压下4kpa升高至31kpa，可以打破严重颅脑损伤后，脑缺氧和脑水肿间的恶性循环，挽救生命。
3.4对脑干网状上行激活系统的兴奋作用：在高压氧下椎动脉的血流量增加，使脑干部位和网状系统的氧分压相对增高,高氧分压可强烈兴奋网状上行激活系统,有利于加速昏迷患者的苏醒和生命机能活动的维持。
3.5减少气泡体积：高压氧治疗减压病是根据波义耳定律，因为氮气气泡的体积与压力呈负相关。在3倍大气压环境下，气泡体积会减少2/3，气泡进一步溶解是通过氧气替换气泡内惰性气体氮气而完成，氧气随后被组织快速代谢。
3.6促进创伤愈合：高压氧可诱导血管收缩，减少急性创伤后血管源性水肿，通过改善局部缺氧来促进血管生成和伤口愈合，增强免疫细胞的杀菌活性、抑制病原体生长。
3.7拮抗一氧化碳：一氧化碳结合血红蛋白的亲和力是氧气的-倍，碳氧血红蛋白（COHb）的存在会导致血红蛋白的携氧能力和向组织释放氧气的能力显著降低，碳氧血红蛋白（COHb）在空气下排出体外的半廓清时间为4-6小时，而在%常压氧环境中降至40-80分钟，当使用高压氧治疗时，碳氧血红蛋白排除体外的时间进一步降至15-30分钟。
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适宜症
1.各种中*，如CO中*、二氧化碳中*、硫化氢中*、氰化物中*、氨气中*、光气中*、农药中*、化学药物中*等
2.溺水、自缢、电击伤、麻醉意外以及其它原因引起的脑缺氧、脑水肿、减压病等
3.心血管系统：冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心源性休克
4.消化系统：胃、十二指肠溃疡、术后溃疡
5.感染：气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染，病*性脑炎等
6.空气栓塞
7.脑血栓形成、脑栓塞、脑萎缩、脑供血不全、脑挫伤、脑外伤后综合症、骨髓炎、截瘫、周围神经损伤、多发性神经炎
8.皮肤移植、断肢(指)再植术、脉管炎、顽固性溃疡、骨筋膜室综合征、术后伤口不愈、动脉栓塞、骨愈合不良、放射性骨髓炎、挤压伤
9.新生儿窒息、3岁之前的脑瘫等
10.中心性视网膜脉络膜炎、视网膜动脉栓塞、突发性耳聋、牙周炎、口腔溃疡
11.皮肤科疾病：玫瑰糠疹、寻常唑疮、结节性红斑、硬皮病、神经性或糖尿病皮炎等。
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禁忌症
1.绝对禁忌症：未经治疗的气胸。
2．相对禁忌症：重症上呼吸道感染、重症肺气肿、急性中耳炎、重度鼻窦炎、三度以上房室传导阻滞、血压过高（＞/mmHg）、心动过缓（＜50次/分）、未经治疗的恶性肿瘤、视网膜脱离、早期妊娠（3个月内）、机械通气。
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安全性
1.氧中*：常规治疗下不会发生。在两个大气压的环境下，持续吸纯氧3-4h可能发生氧中*。但在实际高压氧治疗中，每次入舱治疗吸纯氧60min之间会间断吸空气10分钟，且大部分疾病给予的高压氧治疗频次是每日一次，一天累计吸纯氧时间共1小时，氧中*的几率是极低的，常规状态下的高压氧治疗是安全的。
2.气压伤：是可以的预防和避免的。气压伤是因压力失衡致中耳、副鼻窦或肺的挤压伤。在加压过程中，耳鼓膜承受来自外界较大压力，通过吞咽、咀嚼等动作，机体能自动调节咽鼓管压力的变化以保持中耳内外压力的平衡。通过缓慢匀速的加、减压，教病人在加减压时尽量做张口、吞咽或咀嚼等动作使咽鼓管开放，通过加强入舱前宣教、严格筛查高压氧治疗的禁忌症，可有效预防气压伤。
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小编总结
一般来说，凡是缺氧、缺血性疾病，或由于缺氧、缺血引起的一系列疾病，高压氧治疗均可取得良好的效果。
■参考文献
1.高压氧在脑复苏中的应用专家共识组.高压氧在脑复苏中的应用专家共识.中华急诊医学杂志，，28（6）：-.
2.曲桂馨.高压氧康复治疗探讨.临床身心疾病杂志，，21：.
3.吴霄杨.高压氧治疗的原理和适应证.临床合理用药，，1（1）：85.
4.姜再仁，王马魁.高压氧在常见神经疾病治疗中的应用.脑与神经疾病杂志，7，15（6）：-.
5.游全程.高压氧的治疗原理及临床应用（Ⅰ）.中国工业医学杂志，1，14（2）：93-96.
6.游全程.高压氧的治疗原理及临床应用（Ⅱ）.中国工业医学杂志，1，14（3）：-.
完
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