疏风解*胶囊治疗感染性皮肤病验案举隅
胡秋伟
安医院皮肤科
关键词 疏风解*胶囊 感染性皮肤病 临床验案
疏风解*胶囊源于湖南湘西民间老中医向楚贤捐献的百年祖传秘方——“祛*散”，该方共有6味药材组成，重用虎杖及败酱草、马鞭草等中药，根据中药临床药理研究显示，它们均具有明确的抗病*、抗菌、增强免疫的作用。后来研发人员将原来的6味中药增加至8味，使得该方在清热解*的方面有了显著提高。笔者根据疏风解*胶囊的组方寓意和异病同治的传统中医理论，用于治疗感染性皮肤病，屡奏佳效，兹举验案如下。
急性点滴型银屑病
某女，16岁，学生，年10月20初诊。主诉：全身点状鳞屑性红斑半月。患者半月前因感冒后出现小点状红斑，以躯干，四肢伸侧为主，色红，有鳞屑，抓破后轻度出血，微痒。伴咽痛，咽干，口渴。情绪烦躁，纳可，寐差，便调。查体：咽喉红肿，扁桃体中度肿大。舌质红，苔薄*，脉浮滑。诊断为急性点滴型银屑病，证型为风热证，治疗以清热疏风解*凉血为主，疏风解*胶囊口服每次4粒，每日3次，外用加味紫云膏（院内制剂）。1周后复诊，患者症状明显改善，皮损颜色变浅，躯干部已基本消退。
玫瑰糠疹
某男，27岁，职员，年12月28初诊。主诉：躯干玫瑰色圆形红斑1周。1周前因感冒后出现胸胁部出现一玫瑰色椭圆形红斑，有细薄糠状鳞屑。伴轻度瘙痒。有头晕咽痛，咽干，口渴。查体：咽红，舌质红，苔薄*，脉浮滑。诊断为玫瑰糠疹，治疗以疏风解*胶囊口服每次4粒，每日3次，1周后复诊，患者症状明显改善，皮损颜色变浅，躯干部已基本消退，继续口服疏风解*胶囊每次3粒，每日3次，巩固治疗。
急性荨麻疹
某女，20岁，学生，年10月20初诊。主诉：风团样红斑3d。患者因食海鲜复而受凉感冒，全身出现风团样红斑伴瘙痒，有轻度发烧，伴咽痛，咳嗽，查体：咽红，舌质红，苔薄*，脉浮数。血常规示：WBC16.2×/L，L45%。诊断为急性感染性荨麻疹，治疗上予以清热凉血解*为主，治疗以疏风解*胶囊口服每次4粒，每日3次，盐酸曲普利啶胶囊口服每次2粒，每日2次，1周后复诊，患者症状明显改善，风团消失，瘙痒减轻。上方不变，继续巩固治疗1周而愈。
水痘
某女，16岁，学生，年12月29初诊。主诉：躯干水疱伴发热3d。患者因无明显诱因下出现发热，头部，耳后，背部出现丘疹，水疱，伴咽痛，咳嗽，查体：咽红，舌质红，苔薄*，脉浮数。血常规示：WBC16.2×/L，L45%。诊断为水痘，治疗以疏风解*胶囊口服每次3粒，每日3次。外用炉甘石洗剂，1周后复诊，患者症状明显改善，水疱结痂，无发热。继续口服疏风解*胶囊巩固治疗。
带状疱疹
某女，52岁，左腰部出现聚集性水疱伴刺痛2d。2d前无明显诱因下突然出现聚集性小水疱，皮肤灼红，伴刺痛。查体：咽红，舌质红，苔薄*，脉浮数。诊断为，带状疱疹，治疗上给予清热凉血解*为主，治疗以疏风解*胶囊口服每次4粒，每日3次，外用解*搽剂（院内制剂），1周后复诊，患者全身症状明显改善，水疱消失，疼痛大减。
讨论
感染性皮肤病的主要诱发原因以上呼吸道感染、咽炎为主。疏风解*胶囊方中多味药物如板蓝根、连翘具有解*利咽的作用，组方被证实对上感具有有效的抑制作用［1～2］。其中虎杖苦微涩，微寒，入肝经，能祛风解*，清肝凉血为君药；连翘凉苦，质轻升浮，为治疡科之要药，功善清热疏风，凉血解*；柴胡性味苦凉，透表泄热，疏肝解郁，具有抗炎的作用共为臣药；板蓝根味苦性寒，清热凉血，解*利咽；败酱草味辛苦，微寒，凉血解*；马鞭草性味凉苦，功能清热解*，活血散瘀；芦根味甘、寒，入肺胃二经，能清降肺胃，消荡郁烦，四药共为佐药；甘草养胃气以助行药，并善调和诸药，为使；共奏清肝凉血，疏风解*，活血消斑之功。
有研究表明［3～4］，疏风解*胶囊对体外多种病*和细菌感染有一定的抑制作用，并且对病*感染的小鼠有保护作用。疏风解*胶囊可能通过抑制MAPK/NF-κBSignaling通路、下调NF-κBmRNA的表达，控制炎症反应，减轻组织损伤［5］。我们的临床观察表明，疏风解*胶囊能够有效缓解感染性皮肤病的临床症状，促进患者恢复，这可能与疏风解*胶囊的抗感染作用，以及抑制相关炎症反应通路，调节炎症反应，减轻机体组织损伤等作用有关。因而，笔者认为疏风解*胶囊对感染性皮肤病有很好的治疗效果。
以上5种皮肤病病名不同，症状亦有差异，然其共同点为病机一致，皆为风热之邪致病为主。其辨证要点为：风团，丘疹等皮损游走不定等，故可异病同治。治疗原则遵风邪在表，疏而散之；其在表者，汗而发之。以疏风解表法为主，辅以清热解*。笔者用疏风解*胶囊治疗感染性皮肤病疗效比较满意。通过临床观察，益感中医治疗皮肤病有独特的优势，颇有西药不可替代之特色。中医通过调和阴阳，扶正祛邪，往往能收到满意疗效。故充分发挥中医优势，切勿从属于西医，动辄用抗生素，激素等损耗正气。临证时可酌情参考西医病名及发病机理，但不能拘泥其说，切勿凡见炎症便皆处抗生素治疗。须按照中医理论，通过辨证论治，方能于千变万化之病症中洞见其本。《素问·阴阳应象大论》云：“治病必求于本”，谨察病机，证同治亦同，故可异病同治，以期奏效。笔者认为，疏风解*胶囊可以作为治疗风热证皮肤病的首选药物，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]王书臣,罗海丽.疏风解*胶囊治疗上呼吸道感染例临床观察.世界中西医结合杂志,,4(12):~
[2]叶祥庆,曾德志,罗世芳,等.疏风解*胶囊治疗感冒风热证临床观察.安徽医药杂志,.17(4):
[3]邱欢,李振兴.疏风解*胶囊体内抗病*作用的实验研究.中药新药与临床药理,,25(1):14~17
[4]吕伟伟,朱童娜,疏风解*胶囊抗病*及抗菌的体外药效学实验研究.中药新药与临床药理,,24(3):~
[5]ZhengangTao,JingyanGao.ShufengJieduCapsuleprotectagainstacutelunginjurybysuppressingtheMAPK/NF-κBpathway.BioScienceTrends,,8(1):45~51
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