第十九章红斑及红斑鳞屑性皮肤病
多形红斑：是一种急性、自限性、复发性、炎症性皮肤病。常伴发粘膜损害，皮疹呈多形性，典型损害为靶形或虹膜状红斑。
分型：
1、红斑-丘疹型此型最多见,皮损以红斑、丘疹为主。
2、水疱-大疱型：粘膜明显受累。口腔、生殖器粘膜糜烂和疼痛。
3、重症型：全身情况严重，多器官受累。
诊断要点:1、好发于四肢远端的虹膜样损害；2、有粘膜受损和全身症状。
寻常型银屑病的临床表现：
初起皮损为绿豆大小红色丘疹或斑丘疹，逐渐融合成斑片，表面有厚层银白色鳞屑，刮除成层鳞屑，犹如轻刮蜡滴（蜡滴现象）。刮去鳞屑又可见淡红色发光半透明薄膜（薄膜现象）。剥去薄膜可见点状出血（Auspitz征）。上述三现象为本病特征具诊断价值。
治疗：
1、外用药物：糖皮质激素、维A酸、维生素D3、角质促进剂
2、全身治疗：维A酸类药物，最大的副作用：致畸。免疫抑制剂，如甲氨蝶呤、环孢素等。一般不用激素治疗,可能造成病情加重，主要用于其他三型银屑病。
3、物理治疗
4、中医治疗
红皮病：一种以全身皮肤潮红、脱屑为特征的炎症性皮肤病。
白色糠疹：一种好发儿童面部的表浅鳞屑性色素减退斑。
玫瑰糠疹：一种以覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹为典型皮损的炎症性、自限性皮肤病。季节性：春秋季多见。好发人群：中青年。好发部位：躯干和四肢近端，皮损与皮纹平行。病程：6-8w
第二十章结缔组织病
系统性红斑狼疮的临床表现：
皮肤表现：
1、典型面部蝶型红斑：始于面颊、鼻梁，对称性水肿性红斑
2、盘状红斑
3、甲周红斑：指尖红斑或出血点
4、秃发：常为弥漫性，1/3-1/2前额--狼疮发
5、光敏感
6、血管性损害：毛细血管扩张；网状青斑；真皮血管炎；血栓栓塞性静脉炎；雷诺现象；慢性溃疡
全身症状：
1、一般症状：发热、乏力、骨关节、肌肉病变
2、肾脏：慢性肾炎、肾病综合征
3、心血管系统：累及心包、心肌及心内膜。心包炎最常见
4、呼吸系统：胸膜炎多见→慢性间质性肺炎→急性狼疮肺
5、中枢神经系统：器质性损害和功能性损害。
6、消化系统：肠系膜血管炎→不完全性肠梗阻；肝损害。
7、血液系统：贫血、白细胞减少、血小板减少
系统性红斑狼疮诊断标准：1、蝶形红斑2、盘状红斑3、光过敏4、口腔溃疡5、关节炎6、浆膜炎胸膜炎或心包炎7、肾损害：尿蛋白0.5/24小时或3+或细胞管型8、神经系统异常：抽搐或精神病9、血液学异常：溶贫或白细胞/mm或淋巴细胞或血小板/mm、免疫学异常：dsDNA抗体+或抗心磷脂抗体+或Sm抗体+11、抗核抗体阳性。
以上11项中先后或同时至少4项阳性者可诊断。
第二十一章大庖性皮肤病
天疱疮：一组累及皮肤粘膜的自身免疫性表皮内大疱病，共同特征是疱壁薄、松弛易破的水疱或大疱。
尼氏征阳性：
1、用指轻擦水疱间正常皮肤时表皮即剥离；2、牵拉疱壁时表皮易于剥离；3、用指轻压水疱，疱膜向挤压方向扩大移动。
临床意义：阳性表示大疱在表皮之内。
四型天疱疮：
1、寻常型天疱疮：水疱在基底层上方
2、增殖型天疱疮：寻常型天疱疮的亚型
3、落叶型天疱疮：棘层上部或颗粒层
4、红斑型天疱疮落叶型天疱疮的亚型
寻常型天疱疮与大疱性类天疱疮的鉴别诊断：
寻常型天疱疮
大疱性类天疱疮
年龄
中年
老年
皮疹
松弛性大疱，糜烂不易愈合
张力性大疱，壁厚不易破裂
瘙痒
无
有
部位
全身
全身
粘膜损害
有
有或无
尼氏征
阳性
阴性
组织病理
表皮内水疱
表皮下水疱
免疫荧光检查
棘细胞间荧光
基底膜带荧光
第二十四章色素障碍性皮肤病
白癜风：一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜病。
好发人群：肤色深的人群
好发年龄：青壮年多见。50%患者20岁以前发病部分患者有
好发季节：春末夏初病情发展加重，冬季缓解。
好发部位：任何部位皮肤，主要是暴露及摩擦部位，部分沿神经节段单侧分布，少数泛发全身
第二十八章性传播疾病
性传播疾病的病原微生物及临床特征：
病名
病原微生物
临床主要特征
淋病
淋病奈瑟菌
尿道刺激症状、尿道口流脓
梅*
梅*螺旋体
一期硬下疳、二期梅*疹、扁平湿疣、三期树胶肿
尖锐湿疣
人类乳头瘤病*
乳头状、菜花状赘生物
生殖器疱疹
单纯疱疹病*
外阴簇集性水疱、反复发作
生殖道衣原体感染
沙眼衣原体血清型D~K
轻微尿道炎、急慢性宫颈炎
软下疳
杜克雷嗜血杆菌
外生殖器痛性溃疡
性病性淋巴肉芽肿
沙眼衣原体
外生殖器初疮、腹股沟综合征
艾滋病
人类免疫缺陷病*
免免疫缺陷、条件致病菌感染、肿瘤
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