作者简介
刘勤思，女，在读硕士。年毕业于重庆医科大学临床医学专业，获医学学士学位。年-医院皮肤性病科完成住院医师规范化培训及专科医师规范化培训，并同时在读硕士，主要研究方向为皮肤美容与化妆品。发表SCI论文1篇，核心期刊1篇。现为重庆医院皮肤与整形美容科主治医师。
编辑校对：苏虹
临床工作中，遇到很多患者，他们一旦发现身上某个地方出现白斑，便会无比焦虑的追问是不是得了“白癜风”。其实，白癜风的患病率并没有那么高；可以引起“白斑”的疾病，也不少。
皮肤的颜色，是由一种叫“黑素”的物质决定的；如下图所示，黑素由黑素细胞合成后，被转运至邻近的角质形成细胞，从而呈现出不同的肤色。
而引起皮肤色素减退的情况，简单来讲通常分为两大类：1.黑素细胞部分或全部的缺失；2.黑素的合成异常和/或黑素的转运异常。那么什么是白癜风？
白癜风是一种黑素细胞功能障碍的局限性色素脱失性皮肤病，它可以累及皮肤以及粘膜，可以出现于局部，也可以全身泛发。
而临床中，还要很多表现为“白斑”的疾病需要与白癜风进行鉴别，较常见的有：
无色素痣：一种出生时或出生后不久就出现的“白斑”，对位于身体一侧，如下图：
老年性白斑（又叫特发性点状白斑）：是一种皮肤老化的表现，出现于面部、躯干或者四肢的点状的白斑，好发于中老年人，如下图：
炎症后色素减退：有部分湿疹、皮炎等的病人原来的皮损消退以后出现暂时性的“白斑”，可自行逐渐消退，如下图（继发于银屑病的患者）：
晕痣：为局限性的色素脱失斑，其中央可见色素痣，如下图：
单纯糠疹：一种好发于儿童面部的色素减退斑，表面覆有细小鳞屑，部分病例可能与真菌感染有关，如下图：
花斑糠疹（又叫汗斑）：是一种皮肤浅表性的真菌感染，主要出现于皮脂分泌旺盛的躯干上部，表现为鳞屑性的浅色斑，如下图：
贫血痣：一种先天性的色素减退斑，主要是因为皮肤血管发育缺陷，使患处血管长期处于收缩状态，而没有黑素细胞或者黑素的异常；因此，揉搓患处后可见色素减退斑不发红而周围皮肤充血发红，如下图：
“白斑”类疾病的诊断，多数情况下，不能仅靠临床表现就能给出准确的答案，还需进一步借助一些辅助检查的手段：如wood灯检查，白癜风wood灯下荧光增强，呈乳白色；贫血痣wood灯下无增强反应且皮损消失；花斑糠疹wood灯下皮损呈浅棕色或浅*色；无色素性痣wood灯下呈灰白色；晕痣wood灯下色素脱失区域呈蓝白色，与周围正常皮肤及中央色素痣反差较大颜色鉴别。真菌学检查：主要针对疑似真菌感染类的色素减退性皮肤病，镜下可见相应病原菌的菌丝或/和孢子。皮肤组织病理、皮肤镜：是一种无创的皮肤显微技术，通过放大皮损以观察到肉眼不可见的细微病变）。皮肤CT：对于白癜风的诊治方面具有不可替代的优势等来协助辨明各种“白斑”类的疾病。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇