祝某某，男，79岁
-2-23初诊
主诉：确诊慢性髓性白血病2个月。咳嗽1个月。
现病史：因皮肤瘙痒在某门诊就诊效果不明显（具体用药不详），医院经进一步检查后确诊为慢性髓性白血病，白细胞、血小板显著升高，中度贫血，无发热，无出血。服靶向药物伊马替尼治疗后白细胞逐渐降至正常，但皮肤瘙痒无明显好转，且仍有贫血、血小板升高，用药期间有浮肿胸闷咳嗽恶心纳差等药物副反应，现已停药6天，经人介绍来我处就诊。现皮肤瘙痒仍明显，下半身下肢内侧为甚。咳嗽1个月，阵发性，少量*白粘痰，胸闷，有时气喘，恶心纳差，无浮肿。舌红暗苔*腻，舌下静脉曲张。脉沉弦滑寸浮。2.23血常规：白细胞7.^9/L，单核细胞0.^9/L，嗜酸性粒细胞0.^9/L，嗜碱性粒细胞0.^9/L，红细胞3.^12/L，血红蛋白89g/L血小板^9/L。CT：拟右肺中叶少许感染；右侧胸腔少量积液；气管憩室；左第3前肋陈旧性骨折。
诊断：风瘙痒病湿热兼风，瘀*内蕴
处方：犀角地*汤合麻翘豆汤、抗敏煎加减
-3-3
皮肤瘙痒、咳嗽减轻，稍喘。3.3血常规：白细胞5.^9/L，血红蛋白96g/L，血小板^9/L，嗜酸性、嗜碱性粒细胞正常。血象较前明显好转。继以上方加减，改丹皮为枇杷叶，增强止咳平喘之效。
-3-11
无皮肤红疹瘙痒，无咳嗽。舌淡暗舌根苔微*腻，舌尖有瘀斑。脉沉弦滑。3.11血常规：白细胞3.^9/L，嗜酸性粒细胞比率6.7%，红细胞3.^12/L，血红蛋白89g/L，平均血红蛋白浓度g/L，血小板^9/L。改犀角地*汤合当归饮、抗敏煎加减。
按：慢性粒细胞性白血病，白细胞显著升高，虽无发热出血，但有瘙痒红疹，可见其内热炽盛，经靶向药治疗后虽白细胞降至正常，但体质未变。血小板显著升高，可见其血液粘稠，瘀*内蕴。嗜酸性、嗜碱性粒细胞升高，往往与湿热有关。咳嗽、气喘，为湿热内蕴，兼感外邪，肺失宣降。舌红暗苔*腻，舌下静脉曲张，脉沉弦滑寸浮，也是一派湿热瘀阻之象。故选用犀角地*汤清热解*、凉血活血；麻翘豆汤发汗解表、清热利湿、止咳平喘；抗敏煎清热利湿、消炎抗敏。三方合用，又加石膏泻火解*，丹参凉血活血补血。咳、痒止，瘀*散后（血小板降至正常），贫血复见，遂改用当归饮子增强养血润燥、祛风止痒。由此可见，西医的检查亦可有助于中医的辨证论治，为中医的理法方药提供依据，从而提高临床诊疗的准确性、有效性。虽然中医、西医认识疾病的角度、方法不同，但疾病发生发展的根本机理必然只有一个，所以中西互通、中西互证、中西互用势在必行。
犀角地*汤处方犀角（现水牛角代之）、生地*、牡丹皮、赤芍药，各一钱半。
功能主治清热解*，凉血散瘀。主治热入血分证，热扰心神，身热谵语，舌绛起刺，脉细数；热伤血络，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等，舌绛红，脉数；蓄血瘀热，喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。
治疗重症肝炎、肝昏迷、弥漫性血管内凝血、尿*症、过敏性紫癜、急性白血病等血分热盛者。
麻*连轺赤小豆汤处方麻*6克（去节）连轺6克（即连翘根）杏仁6克赤小豆10克大枣12枚（擘）生梓白皮（切）10克生姜6克甘草6克（炙）
功能主治解表发汗，清热利湿。治阳*兼表证。发热恶寒，无汗身痒，周身*染如橘色，脉浮滑（《伤寒论》）。治湿热蕴郁于内，外阻经络肌肤之病候。
1、以皮肤瘙痒、水疱、糜烂、渗出等为特征的皮肤科疾病。如荨麻疹、急性湿疹、红皮病、脂溢性皮炎、寻常性痤疮、水痘、玫瑰糠疹、病*性疱疹、过敏性皮炎、汗腺闭塞证、皮肤瘙痒症、狐臭等。
2、以发热、水肿为表现的泌尿系疾病。如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、尿*症、非淋球菌性尿道炎、淋病、膀胱炎等。
3、湿热*疸、小便不利者，见于急性传染性*疸型肝炎、重型病*性肝炎、肝硬化腹水、术后*疸、胰头癌、妊娠期*疸等。
4、湿热兼有外感风邪引起的咳嗽、哮喘。
当归饮子处方当归（去芦）白芍药川芎各30克生地*（洗）白蒺藜（炒，去尖）防风荆芥各30克何首乌*耆（去芦）甘草（炙）各15克
功能主治主心血凝滞，内蕴风热，皮肤疮疥，或肿或痒，或脓水浸淫，或发赤疹瘩瘤。凡各类皮肤疾患日久，伤及阴血，血虚风燥，或肿或痒，均可考虑本方。
医路心路人间路
爱心信心平常心
医路有我?医心为你
点击阅读原文可查看本