最近有部分小朋友询问鼻翼手术后会反弹吗？如果反弹几率大吗？今日我做一个专题探讨，以全面剖析什么情况下鼻翼会反弹，是什么原因？
一、鼻翼缩小手术的原理鼻翼缩小手术的原理是：切除多余的肥厚、外扩、下垂的鼻翼组织和缩小过长鼻槛，缩窄鼻孔。
鼻翼创面和鼻孔鼻槛创面缝合后剩下鼻翼及鼻孔组织后到达新的鼻翼周围新的肌肉力学平衡，重新排布鼻翼最外径的位置，从而可以减少鼻翼外扩程度和鼻翼基地宽度。下图所示为鼻翼周围肌肉：
注：鼻翼基底的位置决定因素为：周围肌肉的力学平衡。
鼻翼宽大主要有以下两种类型：
1.鼻翼基底宽大
2.鼻翼外扩型宽大
二、鼻翼缩小的视觉改变鼻翼缩小从正面和鼻孔的视觉来看，体现在鼻翼外扩最外径的水平缩小或者鼻基底宽度的缩小。
1、正面视觉改变
2、鼻孔视觉改变：
三、鼻翼缩小反弹的5种情况鼻翼缩小如果出现反弹，可能存在以下几种情况：
3.1鼻翼基地宽型鼻翼宽大
鼻翼缩小往往需要手术切除缩窄过长的鼻槛、缩小鼻孔等鼻翼内切的方式，切除后鼻孔组织后缝合创面后以缩小鼻翼基底宽度。
举例：
鼻孔及鼻槛缩小被切除后进行鼻槛创面缝合鼻翼周围肌肉的合力向鼻翼内侧收紧形成新力学平衡：鼻翼基地被缩小。如果手术后期鼻翼周围肌肉外面部肌肉的拉力量大于鼻孔基地周围力量，那可能存在鼻孔及鼻槛被外力拉开出现鼻翼基地再次被变宽，出现反弹情况。
另外这样类型鼻翼缩小内切组织量往往不多，鼻翼基地缩小全靠将鼻翼周围面部肌肉向内侧收拢。但力是相互的，手术后期面部持续活动也会影响鼻翼基底宽度，出现反弹。
分析如下图：
一般情况下面部肌肉力量越大、内切量越多时鼻翼手术后反弹的率也会相应的更加。当然切除的鼻翼的量、手术效果及反弹的量有多少会设计较为复杂的数学计算，后面文章我会继续探讨。
3.2鼻尖及鼻翼周围发生玫瑰糠疹
如果鼻尖以及鼻翼周围发生玫瑰糠疹，形成粗大的纤维增生导致鼻翼红肿及增厚出现鼻翼病理性变宽，严重者甚至出现鼻孔狭窄，呼吸不畅（比如酒糟鼻等病理性疾病），术前有这样情况者，建议病情稳定后再行鼻翼手术。如下图：
3.3鼻头高度下垂
鼻综合术后，如果其鼻头原有支架不稳，术后出现鼻头高度下垂会导致鼻翼变宽。原因是：根据三角形原理，三角形周长不变的情况下，三角形高度下降，三角形底部会相应变宽。
从鼻孔来看鼻头及鼻翼、鼻孔基地三者组合类似三角形帐篷，鼻翼缩小术后如果鼻头高度下垂，在鼻翼及鼻头组织量不变的情况下鼻头及鼻翼会呈现外扩的可能性。另外还有人体的衰老的情况，鼻头软骨支撑力不足，鼻头高度的下降，鼻翼变宽。
3.4埋线鼻翼缩小
单纯依靠埋线的方式来缩小鼻翼：如鼻孔聚拢缝合缩小鼻翼，鼻翼基底部只能在短期内维持效果，在鼻翼肌肉长期作用力下，线的维持的作用会被逐步减弱出现鼻翼基地变宽，鼻翼缩小后反弹。曾遇到几个日本做的鼻翼无创缩小手术，反弹后再行鼻翼外切手术的。
手术原理如下图：
埋线缩鼻翼的方式更好的适应情况是作为鼻翼缩小的辅助方法：
由于单纯依靠埋线的鼻翼手术的缩小方式虽然反弹率很高但可以短期维持鼻翼缩小效果，所以可以用于鼻翼手术后减少鼻翼创面的张力来减少疤痕形成的因素。如下图：
3.5单纯鼻基底填充手术
单纯鼻基底填充手术在鼻头高度不变的情况，如果抬高过多的话会出现鼻翼变宽，原理如下图：
四、什么情况下鼻翼手术效果好不宜反弹？以上我分析了5种情况导致鼻翼再变宽的的情况，那么什么情况下鼻翼手术效果最好而且手术后不宜反弹？
答案是：鼻翼肥厚外扩型的鼻翼宽大。
由于鼻翼组织被绝对量的减少了，鼻翼肥厚组织被明显的切除，组织不可能再生鼻翼缩小主要是通过改善肥厚外扩、下垂的鼻翼组织达到的。未改变鼻翼基地周围肌肉的力学平衡，所以当然也不会存在鼻翼反弹情况，手术效果一般会非常明确。
原理分析如下：
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举例
术后即刻
术后3个月反馈
术后三月效果仍较为明显。
综上所述，术前需寻找更为专业的鼻整形医生，仔细分析鼻翼宽大的类型及原因，综合运用有针对性的鼻翼缩小手术方案，最后才能达到最佳鼻翼缩小手术效果，同时减少鼻翼反弹的几率。
潜心于鼻
杰出于美
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