笔记要点
身上出现白斑就是患上了白癜风了吗？有很多皮肤病也会出现类似白斑的现象，如花斑癣、白色糠疹、无色素痣等。还有另一种更为诡秘的白斑，时隐时现，手臂垂下明显，抬高消失。该病名为Marshall-White综合征。
Marshall-White综合征即马歇尔-怀特综合征，又叫Bier贫血斑，四肢末端较明显，是一种先天性血管发育问题，一般不需治疗，也不影响身体健康。
Marshall-White综合征给我另一个启发是：皮肤白斑不是全部都是由于色素缺失所致，植物神经功能紊乱、血管舒缩功能障碍也可引起。
病例介绍
患者年龄：30岁
患者性别：男
简要病史：
半年前无明显诱因发现双上臂及躯干部点片状色素减退斑，抬高双臂后白斑可自行消退，下垂后又重现，无自觉症状，未诊治。
家族中无遗传性疾病史及类似病史者，无心悸、失眠等症状。
既往体健，无烟酒等不良嗜好。
体格检查：
发育正常，营养良好，神志清，精神可，系统查体无异常。
皮肤科检查:双上臂及躯干部可见密集分布的米粒至豆粒大小白斑，呈类圆形，边界较清晰，周围无色素沉着(图)；抬高上肢后白斑可消退。
临床诊断：Marshall-White综合征。
病例述评
Marshall-White综合征是一种植物神经功能紊乱、血管舒缩功能障碍引起的缺血性白色斑疹的皮肤病。皮肤血管舒缩反应受交感和副交感神经支配，皮肤受刺激时，交感神经使血管收缩，皮肤变白；副交感神经使血管扩张，皮肤变红。Marshall-White综合征好发于四肢、手掌和足背，夏季症状相对明显。当手臂抬起时，由于正常的血管和异常血管中的血液均回流入心，白斑的颜色就会变淡，与正常肤色相同，而手臂下垂时白斑又会出现，虽然影响美观，但对身体健康无碍，一般不需要治疗。
李永*阅读是进步的阶梯