患者多年神经性皮炎，同行朋友治疗效果不佳网上转诊过来，患者女，46岁，通过电话沟通并图片诊治。
问诊：8年前患过神经性皮炎，经过治疗其它部位随后好转，头颈部始终不得痊愈，反复搔痒起皮皮肤变厚。患者平时心情容易烦躁，睡眠质量不好梦多，舌质红。
治疗：滋阴润燥、祛风止痒，佐以养血安神。
当归饮子加减：当归15g、生地20g、白芍15g、川芎6g、何首乌10g、荆芥8g、防风5g、白蒺藜10g、*芪8g、生甘草5g、合欢皮12g、苍耳子12g、羌活10g、牡丹皮10g、野菊花20g、一枝*花12g、牡蛎20g（先煎）、紫草10g。（共十剂）
医嘱：
中药内服外用一个疗程10天，服药期间以及平时生活少食麻辣、海鲜、油炸、饮酒熬夜、情绪激动。
用药4天后患者反馈的特殊效果。下面网诊治疗前后聊天记录（按原前后順序）截图：
当归饮子出自《严氏济生方》卷六，具有养血润肤、祛风止痒之功，现代人们常用于治疗慢性荨麻疹、玫瑰糠疹、银屑病、慢性湿疹、皮肤瘙痒症、痒疹以及其他干燥性皮肤病等证属血虚风燥者。笔者近年来用当归饮子治疗白癜风、非特异性白斑、老年性皮皮搔痒症，斑秃等难治性皮肤病，也取得了较好的效果。此患者继续中药内服外治，预计再一个疗程基本上痊愈了。
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点评：
神经性皮炎在中医也称作摄领疮，好发于颈部、眼睑、骶尾部等容易摩擦的部位。皮疹为聚集性的圆形或多角形的扁平丘疹，剧烈瘙痒且反复发作，经常随着情绪波动而加重。搔抓后皮疹肥厚、皮肤皱纹加深以及皮疹表面粗糙、干燥，形成苔藓样，中医认为本病是风湿热邪滞留于皮肤引起的，时间久了之后因反复发作导致血虚、生风化燥，皮肤不润泽引起皮肤粗糙、瘙痒。
中医将神经性皮炎分为三类，皮疹色红伴有心烦易怒、失眠多梦属于肝郁化火证，可以用龙胆泻肝汤治疗。皮疹颜色淡粗糙、瘙痒剧烈属于风湿蕴肤证，可以用消风散治疗。皮疹颜色灰白、粗糙、肥厚伴有心悸气短、失眠健忘属于血虚风燥证，可以用当归饮子治疗。局部瘙痒明显的可加上杀虫止痒的中药熏洗、涂擦，可以用苦参、白藓皮、*柏等止痒效果好的中草药。
西医：神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓，是一种以皮肤肥厚变硬、皮沟加深、苔藓样改变和阵发性剧烈瘙痒为特征的慢性炎症性皮肤病。本病的病因及发病机制尚不清楚。一般认为与大脑皮层兴奋和抑制功能失调有关。
神经性皮炎会因为情绪焦虑和紧张造成，可通过控制情绪避免复发。神经性皮炎很难除根，可通过避免情绪焦虑紧张等诱因，预防再发。
本人经过多年临床经验总结对此类病用中医内调并配合外治疗效快不易复发，避免了西医用激素类治疗容易复发和皮肤增生，而且产生依赖性而导致的激素依赖性皮炎。
老中医权大夫:
陕西省中医药科技开发研究会民间医药分会副主任陕西中医药科技开发研究会：名医传承研究专业委员会常委
陕西省中医药科技开发研究会常委