单纯糠疹的症状

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TUhjnbcbe - 2021/4/16 20:01:00
医学是站在累累白骨上前进的学科。医生的职责是:有时是治愈,常常是帮助,总是去安慰。在这里,笔者要致敬三种人:首先致敬因公殉职的一线人员:他们坚守了职责,为了战胜疫情和病*,奉献了宝贵的生命。其次致敬无私奉献的患者:有人捐献了遗体供医学解剖病理研究,有人愈后献血拯救他人,大爱无私的奉献,是战胜疫情的人民力量。最后致敬WHO和中国管理层:疫情不仅仅是医学问题,同样也是一个社会问题。疫情防控不是一个神药能够实现的,依靠的是*府的决心和能力,依靠的是社会认知和科学管理。

本文的内容摘要,分以下七部分:

1.窥斑知豹:皮肤科大夫为什么非常熟悉临床的病*感染?

2.谁在治愈:勿迷信神药,免疫力是对抗病*的最终力量。

3.力挺中医:以中西医结合为代表的整合医学是临床方向。

4.老药新用:针对病*感染的老药新用机理及合理性分析。

5.生死之门:经验重要还是化验室重要?早期诊治更重要。

6.忠言逆耳:药物不良反应和过度治疗也可能是致死因素。

7.身心健康:精神希望和心理鼓励可以积极影响治疗转归。

一、皮肤科大夫为什么非常熟悉

临床的病*感染?

人类的发展历史,是战胜各种疾病包括传染病的历史,也是人类和自然环境相互认知以及和谐和平共处的发展史。人类生活在周围有上万钟微生物的环境里,其中,病*是自然界最小的微生物。在这里皮肤科医生扮演了非常微妙的认知和医学实践角色。需要纠正广大读者或患者的是,皮肤科是主体属于内科学体系的(90%的人群都不知道或者有误解):绝大多数的皮肤疾病,是内科为主疾病在皮肤上有所表现(包括今天的主题病*感染人体),只有少部分是局限于皮肤外科的疾病。一方面,50%以上的人类病*感染都会有皮肤的表现,或者本身就是一个感染性(或部分是传染性)皮肤病。从天花(天花病*,全身引起疤痕性水疱),水痘和带状疱疹(水痘和带状疱疹病*,有脐凹的水泡),麻疹和风疹(麻疹病*和风疹病*,全身密密麻麻的红斑疹),手足口病(柯萨奇病*等肠道病*,手足口的水疱),小儿急疹(人类疱疹病*/埃可病*/腺病*或副流感病*,泛发皮疹),玫瑰糠疹(柯萨奇病*等)和寻常疣/扁平疣/生殖器疣(HPV暨人类乳头瘤病*)。另外一方面,这些急性或亚急性的皮肤病*感染,也都可以有内科系统的表现,包括发热,咽痛,肌肉酸痛或腹泻等,更有部分免疫力低下的患者会合并麻疹肺炎或水痘肺炎,死亡率高达约25-30%,风疹病*在孕妇早期更可以引发高概率的胎儿畸形。有经验的皮肤科医生都知道,每年春季或秋季,皮肤科门诊都有大量的病*疹患者、水痘或带状疱疹患者、手足口病的患儿等。皮肤科医生的经验是,成人麻疹或者成人水痘会更严重,包括全身症状和病*血症都更严重,皮肤科病房有时候也会大量收治成人水痘和较严重的病*疹患者,我们对付中重度的病*感染性皮肤病已经习以为常。

二、勿迷信神药,免疫力是

对抗病*的最终力量。

病*在地球上比比皆是,人类是怎么应对这些自然界周围的病*的呢?人类最常见的病*就是感冒病*或者流行性感冒病*。但是,感冒会死人,你知道么?美国的医学够发达吧,有一些人会崇拜美国的先进和发达,但是美国疾病预防控制中心(CDC)的显示,从年秋天到年1月,已经有万美国人感染流感病*,25万人住院,其中1.4万人死亡。为什么医学就不能治愈或消灭最常见的流感病*呢?有句医生间流传的话可以说明感冒治疗的真相:“一个人得了普通感冒,吃感冒药7天好,不吃感冒药1个礼拜好”。看明白了么?!哇塞,为什么会这样?其实,我们常见的感冒药物,不管是解热退烧药、针对鼻塞流涕的抗卡他反应药(包括抗组胺药)、还有中药提取物麻*碱,等等,都是一些对症治疗的药,是让我们的痛苦过程轻一点,并不能真正杀死流感病*。最后战胜病*的,是我们人体的免疫力!人体在一周到两周时间产生的免疫力和抗体,是战胜病*的最终力量。当然,现代医学对病*传染的两大贡献:疫苗和抗病*药。人类最伟大的疫苗就是针对天花病*的牛痘疫苗(80年代前生人都接种过的牛痘),因为年世界卫生组织(WHO)宣布消灭了天花(病*)。还有小孩接种的一大堆疫苗:麻疹疫苗、风疹疫苗、水痘疫苗等。目的是通过灭活或者减*的疫苗,在不产生疾病的情况下,诱导人体产生足够的抗体。其实,有时候哪怕接种了这些新疫苗,由于产生的抗体不够,还是会有一定比例的人类发病和传播。但是,疫苗的研究比想象的困难且缓慢:肆虐全球的艾滋病发现近40年,HIV病*的疫苗投入研究数十亿美金,迄今也没有做出最后的疫苗。当然,最常见的人类乳头瘤病*,发现可十几种HPV亚型的高危害,HPV病*可以引起女性的宫颈癌,目前全球也只有针对其中9种HPV亚型的9价疫苗(已经是广大女性的福音了),对另外多种HPV我们还是会防控无策。现代医学也合成了一大堆的抗病*药物,包括利巴韦林(病*唑)、阿昔洛韦、更昔洛韦等等,都是皮肤科经常使用的对抗病*复制的药物。其中,皮肤科医生喜欢的大剂量维生素C注射、也发现一大堆的针对病*和病*炎症反应的中医药,其中皮肤科中使用最多的是中药甘草的提取物“复方甘草酸苷”。复方甘草酸苷的针剂或药片,在皮肤科和肝病科中使用的很多,能够治疗并改善慢性肝炎引起的肝脏肝功能损害,也有大量的抗炎和抗病*作用,一个了不起的中医中药的发现。以前还有中药提取物鱼腥草针等。近来,美国的Remdesivi药被美国医生的单例治疗报道推上了神坛,这个对抗埃博拉病*研发的未上市药物,据说对SARS和MARS病*等冠状病*有效。于是,急急忙忙引进到中国做临床观察了。其实说到底,Remdesivi是拿中国人民做实验了。Remdesivi的实质是一种“缓兵之计”,作为一种有希望的抗病*药,Remdesivi并不是真正的杀病*,目的是暂时性地抑制和控制病*和人体细胞的结合程度,减少病*结合细胞的数量,最终是为了给人体的免疫细胞提供足够的产生自身抗体的时间啊。

三、以中西医结合为代表的

整合医学是临床方向。在疫情面前,突然出现了一股“中医无用”的奇谈怪论。为什么会有这样的认知?包括一些名人和科学家,并不否认中医治病的有效,只是因为读不懂中医的语言,即认为中医“不科学”。助长了所谓“中医无用”的奇谈怪论。但是,中国老百姓流传的名言最能说明问题:“西医让你明明白白的死,中医叫你糊里糊涂的活!”。反映了传统的对抗医学“看病”模式和整合医学“看病人”模式的认知差别。对抗医学的内容占据了以大型医疗为主的70%的医疗市场,广泛使用的有抗生素、抗病*药、肿瘤的手术切除、放疗和化疗等等,在基层医疗就是“三素一汤”的经典医疗模式,构成了短平快医疗的“看病”模式,被大部分中国人误解为医学的大部分,当然也有了循证医学、精准医学、预防医学、再生医学等的发展,但是人们都还未真正经历。在这里,我要力挺中医中药!力挺整合医学!中医中药是世界上自然疗法医学的一种流派(其它医学体系还有藏医藏药、顺势疗法、正骨疗法等等),它的科学的本质优势就是人体的“整体观”和“辨证论治”的临床思维。“辨证论治”不是以静态的、形态学所见到的“病”为考察目标,而是以动态的、患者所表现出来的“证”为考察目标,通过中医的望闻问切等诊断手段,收集人体发出的信息,通过中药、针灸等方法,输入治疗的信息,从而治疗人体疾病。中医的“整体观”是一种医学高度和广度,要求医生能够“因人、因地、因时制宜”,即使是同样的病症,也要根据不同的人、不同的环境、不同的时令气候变化,灵活地遣方用药。中医研究生命和疾病规律所采取的这种独到的整体观和方法论,建立在对人体信息进行动态观察基础之上的有效治疗经验,是整合医学的最早的起源和萌芽。此外,十七世纪中医的人痘术传入了欧洲,启发了英国医学家琴纳于年发明牛痘接种术,此后西医的免疫医学获得飞速发展,让欧洲各国逐渐控制了瘟疫的肆虐和蔓延,走出了瘟疫肆虐的黑暗时代,为世界进入现代文化和经济发展打下了坚实的基础。整合医学(holisticintegrativemedicine,HIM)是指从人的整体出发,将医学各领域最先进的理论知识和临床各专科最有效的实践经验分别加以有机整合,并根据社会、环境、心理的现实进行修正、调整,使之成为更加符合、更加适合人体健康和疾病诊疗的新的医学体系。整合医学是一种不仅看“病”,更要看“病人”的方法论。将人放在更大的整体中(包括自然、社会、心理等)考察,将医学研究发现的数据和证据还原成事实,将临床实践中获得的知识和共识转化成经验,将临床探索中发现的技术和艺术聚合成医术,在事实、经验和医术层面来回实践,从而形成整体整合医学。在现在的疫情状态下,中西医结合的整合医学模式可能是最有效最人性化的治疗新冠状病*感染的医学方法。

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