北京中科白癜风医院圆梦征程 https://m-mip.39.net/disease/mipso_5885956.htmlTerrafirma-fome皮病（Terrafirma-formedermatosis，TFFD）由Duncan医生在年首次描述，并因此被称为Duncan污秽病（Duncan’sdirtydisease），而术语「Terrafirma-forme」来源于拉丁语，含义大致为「类似坚实陆地的表面」。TFFD是一种特发性疾病，皮损特征为无症状性黑褐色污秽样斑片或斑块，易被误认为是皮肤垢着病，但患者通常卫生习惯良好。发病机制本病病因不明，发病机制被认为由角质形成细胞成熟延迟，角蛋白鳞屑形成不完全，角质形成细胞和黑素在表皮内滞留所致。临床表现TFFD最常见于青春期前儿童和青少年，88.6%的患者为儿童，平均发病年龄为10.4岁。好发部位为面部、颈部、踝部和躯干，少见部位包括手术切除部位、头皮、腋窝、脐窝、耻区、手臂和小腿。皮损可泛发或局限，有时对称分布，表现为无症状的褐色或黑色角化过度、疣状或乳头瘤样斑块，有些病例有轻微脱屑（见图1～4）。采用肥皂水等普通清洗方法无法去除皮损，但用异丙醇擦洗容易将其去除。图1.（A）一例12岁女童左耳前皮肤污秽样褐色斑块；（B）经异丙醇用力擦洗后去除皮损（来源：Leung等）图2.（A）一例46岁女性背部正中的线状角化过度性黑褐色斑块；（B）经异丙醇擦拭后去除皮损（来源：Freemyer等）图.（A,B）一例8岁男童颈部和上胸部（A,B）、耳后（C）和踝部（D）弥漫性网状褐色角化过度（来源：Vakirlis等）图4.（A）一例8岁女性乳晕见角化过度性黑褐色斑块；（B）损害经70%异丙醇擦拭后脱落；（C）皮肤镜检查显示镶嵌模式排列的多角形褐色鳞屑（来源：Stiube等）组织病理由于使用异丙醇很容易擦去损害，通常无需活检。TFFD的组织病理特征为表皮棘层肥厚，板层状角化过度和正角化过度性旋涡。鉴别诊断TFFD的主要鉴别诊断为皮肤垢着病、黑棘皮病、融合性网状乳头瘤病、花斑癣、Dowling-Degos综合征和灰色皮病。1.皮肤垢着病可发生于任何年龄的卫生习惯不良者，皮损以肥皂水或酒精容易去除，而TFFD患者的卫生习惯良好，普通方法清洗无法去除。2.融合性网状乳头瘤病融合性网状乳头瘤病与TFFD具有共同的流行病学、临床和组织学特征，有人认为TFFD可能为融合性网状乳头瘤病的轻度浅表亚型。.黑棘皮病好发于肥胖者项背和颈侧，表现为黑色天鹅绒样皮肤增厚，无论用肥皂水还是酒精均无法去除损害。4.花斑癣也称为花斑糠疹，由糠秕马拉色菌感染所致，伍德灯检查显示*绿色荧光，无论用肥皂水还是酒精均无法去除损害。治疗在治疗方面，如上所述，可采用异丙醇擦拭去除皮损。亦可采用其他手段，包括外用角质松解剂例如水杨酸、乳酸、尿素乳膏等。参考文献[1]LeungAKC,BarankinB,LamJM.TerraFirma-FormeDermatosis.JPediatr,,:02-02.e1.[2]FreemyerBD,MigdenMR,SilapuntS.Linearterrafirma-formedermatosisofthemidlineback.Cutis,,():-.[]VakirlisE,TheodosiouG,LallasA,etal.Terrafirma-formedermatosis:Differentialdiagnosisandresponsetosalicylicacidtherapy.PediatrDermatol,.[4]StiubeA,JenniD,WiederkehrL,etal.TerraFirme-FormeDermatosisDiagnosticSignandTreatment:ACaseReport.CaseRepDermatol,,11(1):-.「文章内容仅用于学术探讨，供医疗专业人士阅读」
编辑｜费肥肥
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