野火烧不尽
春风吹又生的
不只是野草
还有“痘痘”
一到春天,战“痘”星人们
又开始忙碌
爆痘、挤痘、果酸、玻尿酸
抗生素、异维A、维甲酸用遍
大到药妆专柜
小到街边美容小店
只要打出“祛痘”招牌
就忍不住试一试
可痘痘还是此起彼伏
一边未平,一边又起
本应是青春年华
却毁在了一脸痘痘上
。。。。。。
“痘痘”如此难缠,到底何方神圣?
痘痘在医学上,又叫痤疮(acne?vulgaris),是临床常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病,以粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节为主要临床表现。
痤疮临床发病率高,且可导致炎症后色素沉着和永久性瘢痕,为患病者带来很大心理负担,所以临床治疗需求迫切。
本文作者
李越
皮肤科
主治中医师/医学硕士
门诊时间:周一、三、四、五全天
周二、六上午
成都中医药大学硕士研究生
医院皮肤美容科主治医师
重庆市中西医结合皮肤性病学学会委员
10余年中医与皮肤科临床诊疗经验
医院院内培育课题1项
核心期刊发表学术论文2篇
擅长中药内调、针灸、穴位埋线、穴位注射、火针等中医传统疗法治疗各种皮肤病以及常见内科病调理。尤擅诊治痤疮、脂溢性皮炎、*褐斑、脱发、玫瑰糠疹、扁平疣、肥胖、带状疱疹、神经性皮炎、湿疹、荨麻疹等。
西医眼中的痤疮
西医认为痤疮的发病机制主要与皮脂腺分泌过盛、毛囊皮脂腺角化异常、痤疮丙酸杆菌感染及炎症反应有关,目前西医治疗主要是根据痤疮皮损的严重程度采用口服抗生素、维甲酸类药物、抗雄激素药物或局部用药,联合物理治疗,如红蓝光、强脉冲光、光动力疗法、点阵激光等。
中医眼中的痤疮
中医在治疗痤疮、防止复发、改善全身症状方面具有独特优势,其疗效显著优于西医单纯控制症状的治疗方法,原因在于中医对痤疮的整体性认识。
中医对痤疮很早就有了记载和治疗方法。痤疮,中医又称为“肺风粉刺”,《医宗金鉴·外科心法要诀·肺风粉刺》记载:“此证由于肺经血热而成,每发于面鼻,起碎疙瘩,形如黍屑,色赤肿痛,破出白粉汁。宜内服枇杷清肺饮,外敷颠倒散,缓缓自收功也。”
中医认为痤疮发病有虚实之异,不同病因,治疗的方案和思路也有不同,从而达到调理根本,治疗病源,减少复发的目的。
01
青春期患者,饮食多不节制,生活亦不规律,初发时体质较为壮实,阳气充盛,常以实热、湿热证为主。湿热搏结,阻滞气机,气滞则脉络瘀阻,血行不畅。
02
部分患者病情反复发作,耗伤津液,阴虚火旺或情志因素致肝失疏泄,肝病传脾,致脾虚湿盛,久则气机不畅,血瘀气滞;或肝脾失和,冲任失调。
03
痤疮的发病主要与热、湿、痰、瘀、虚关系密切。临床主要分为肺经风热、肝郁化火、湿热蕴结、血瘀痰凝、冲任失调、阳虚寒凝等证型。
04
治疗上经常使用的方剂有:枇杷清肺饮、丹栀逍遥散、三仁汤、半夏泻心汤、柴胡桂枝干姜汤、温胆汤、桃红四物汤、知柏地*汤、滋阴消痤汤、附子薏苡败酱散等,临床也经常合方使用,从而达到标本兼治的效果。
痤疮外治方法
皮肤病发于人体表面,所以外治疗法也尤为重要。临床上经常根据痤疮皮损的不同类型选用不同的外治方法。
粉刺、丘疹型的痤疮
可以采用水杨酸治疗,主要是改善毛囊皮脂腺堵塞状态、减少油脂分泌,也有一定的抗炎作用。
脓肿、囊肿等炎症明显的痤疮
可以采用火针治疗、中药湿敷、红光照射、光动力等治疗,可以迅速的排除脓性分泌物、缓解炎症和降低疤痕的风险。
痤疮愈合后遗留的痘印、痘坑
激光修复有很好的效果。
临床案例分享
初诊
李小妹(化名),女,18岁,正值青春年少,却面部反复红色丘疹脓疱2年,给她带来极大困扰。于-1-7医院皮肤科寻求治疗。
查体:
面部红色丘疹、粉刺、脓疱,颜色较鲜红,伴疼痛。体微胖,常熬夜,爱吃冷食,经常胃痛、腹泻,口苦,白带*,月经先后期紊乱,目前正值经期。舌胖大,舌面红点,苔白微腻,脉滑。
诊断:痤疮
辨证:冲任湿瘀,上热下寒
治法:湿瘀同治,清上温下
选方:苍附导痰汤合附子薏苡败酱散加减
皮肤科专业内调外治诊疗方案:
处方:麸炒苍术7g醋香附15g枳壳15g浙贝母15g陈皮15g茯苓15g石菖蒲15g郁金15g薏苡仁30g败酱草15g白附片6g(先煎)鸡血藤30g忍冬藤20g蒲公英15g牡丹皮12g。5副,每日3次,每次1袋。
外治:火针+挑刺治疗+中药湿敷治疗。中药湿敷方法:生大*20、生甘草15、蒲公英30、忍冬藤30、皂角刺20、白芷15水煎外敷,每日2次。
复诊
-1-14日复诊。面部丘疹、脓疱大部分消退,无新发脓疱,少许新发红色小丘疹,无疼痛。
查体及方案:此次月经量较以往增多,大便可,苔腻减,脉滑减。前方去蒲公英,加丹参20g,继服6剂。
疗效对比
-1-26日再次面诊,面部无新发皮疹,遗留一些暗红色痘印,后期可针对痘印进行进一步调理。
经过一个周期调理及外治,李小妹变成了“李小美”,皮肤不再布满红色疱疹,变得光滑了很多,人也变得更阳光自信了。
李小妹(化名)痘痘治疗前后对比图
作者有话说:痤疮发病率很高,好发于青春期后,通常被称为“青春痘”,是一种复发率很高的皮肤病。很多人长了痘痘,往往求助于各种美容护肤手段,反而加重了炎性反应。我们希望用专业治疗,帮助更多“战痘星人”,让青春年少的你,在本应最美的年华,摆脱痘痘困扰,找回自信阳光。
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青春一起战痘
皮肤科
医院皮肤科是集皮肤病诊治、皮肤外科、皮肤美容、瘢痕修复为一体的专业皮肤病治疗的综合性临床科室。
皮肤科专业诊疗服务
皮肤病专业诊治
皮肤科针对痤疮、银屑病、特异性皮炎、湿疹、自身免疫性疾病等皮肤病,可提供专业个性化诊治方案。
皮肤美容修复
皮肤科可开展各类祛色斑、祛痘疤、祛纹身、面部年轻化、激光美容、水杨酸治疗等皮肤美容外科治疗。
其中科室优势项目水杨酸治疗,针对白头黑头粉刺,炎症性痤疮,毛周角化等具有良好的治疗效果。
格桑利亚祛斑体系
针对晒斑、黑斑、*褐斑、老年斑等开展独特的桑格利亚祛斑体系。以治、养、调、管四方面入手,引入专项皮肤检测,外部激光治疗,内部膳食调养,达到美肤不反黑的效果。
在西医治疗快速起效基础上,结合中医内服外敷的特色治疗,实现标本兼治,减少色斑复发的治疗效果。
供稿:李越主治中医师
编辑:林小乐
监制:初歌
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