鹅掌风,是指手掌部生癣干裂如鹅掌,故名鹅掌风。
《外科正宗》:“鹅掌风由手阳明胃经火热血燥,外受寒凉所凝,致皮枯槁;又或时疮余*未尽,亦能致此,初起红斑白点,久则皮肤枯厚破裂不已。”
《外科证治全生集》:“鹅掌风,患于手足掌指皮上,硬而痒燥烈者是。”
本病多由外受风湿,凝聚肌肤,气血不能荣润,皮肤失养所致。
男女老幼均可染病,以成年人多见。
多数单侧发病,也可染及双手,以掌心或指缝水疱或掌部皮肤角化脱屑、水疱为皮损特点。
水疱散在或簇集,不断蔓延,瘙痒难忍。
水疱破后干枯,叠起白皮,中心向愈,四周继发疱疹,并可延及手背、腕部,若反复发作,可致手掌皮肤肥厚,枯槁干裂,疼痛,屈伸不利,宛如鹅掌。
病情反复发作,迁延不愈,每于夏天起水疱,病情加剧,冬天则枯裂疼痛加重。
治疗可取养血祛风等法。
目录
一、内服药
二、外用药
三、鹅掌风,并多年顽癣
四、灰指甲
一、内服药
1.加味地*汤
来源:《洞天奥旨》卷十。
主治:鹅掌风,足癣。
组成:熟地八两,山茱萸四两,山药四两,丹皮二两,泽泻二两,柴胡一两,麦冬三两,当归三两,白芍三两,肉桂一两,菖蒲五钱,茯苓三两。
用法:上各为末,炼蜜为丸。每服五钱,早、晚空腹滚水送下。一料即愈。
2.木贼荣皮汤
来源:《浙江中医杂志》(,6:)。
主治:松皮癣、鹅掌风,灰指(趾)甲。
组成:木贼15克,麻*,紫荆皮,白鲜皮,地肤子各12克,苍术20克。
用法:内服时,煎沸后再煎10分钟,切勿久煎;外洗时,煎沸后再煎15~20分钟左右,过滤,待不灼手时,乘热熏洗15分钟以上,手足癬要浸没患处,时间越长越好。每日洗二三次。
加减:
有疮面者,加银花15克,连翘、生山栀各12克;
浸淫流水、渗出较多者,加苦参12克;
瘙痒重者,于外洗方中加石楠叶10克;
皮损焮红、肿痛者,麻*减至10克以下,加白芥子、石楠叶、赤芍各10克。
验案:牛皮癣王某某,男,24岁。汗出时人入水游泳,夜间即感皮肤瘙痒,全身及两手背渐起红色丘疹,继则皮损大如钮扣,小如*豆,而后云集成片,搔之脱屑,迭起迭出,皮损处有手抓痕,伴少量出血。手背部皮肤增厚、角化,呈灰褐色,状如蟾皮,皮损较他处为甚。确诊为牛皮癣(中医诊为松皮癣)。予上方加白芥子、赤芍各10克内服;加木贼、紫荆皮均至20克外洗。连治2周获痊,肤色一如常人。迄今4年来未曾复发,即食刺激性食物、饮酒或游泳后亦无异样感觉。
3.润肤丸
来源:《赵炳南临床经验集》。
功用:活血润肤,散风止痒。
主治:牛皮癣(白疕风),鱼鳞癣(蛇皮癣),皮肤淀粉样变(松皮癣),毛发红糠疹,脂溢性湿疹,皲裂性湿疹(鹅掌风)。
组成:桃仁一两,红花一两,熟地一两,独活一两,防风一两,防己一两,粉丹皮一两五钱,川芎一两五钱,全归一两五钱,羌活二两,生地二两,白鲜皮二两。
用法:共为细末,水泛为丸,如绿豆大。每服一至二钱,温开水送下,一日二次。
4.右*方
来源:《古今医鉴》卷十五。
主治:杨梅疮后鹅掌风。
组成:乌药五钱,白芷五钱,雄*二钱,朱砂二钱,没药,乳香各一钱。
用法:上为末,面为丸,如梧桐子大。每服二十丸,烧酒送下,五七日见效。
5.仙掌丸
来源:《疡科选粹》卷六。
主治:鹅掌风。
组成:乌药,白芷各五钱,雄*,朱砂,没药,乳香各二钱。
用法:上为末,面为丸,如梧桐子大。每服二十丸,烧酒送下。五七日见效。
6.小枣丹
来源:《解围元薮》卷三。
主治:鹅掌风、刺风、疹风。
组成:防风,僵蚕,首乌,全蝎,羌活,蒡子,苦参,胡麻,大*,*芩各二两,枸杞子,薄荷,南星,天麻各一两,荆芥,柳枝,山栀各四两,炙甘草五钱,白术一斤,丢子肉一斤,两头尖一钱(要大者为佳)。
方中柳枝,《疡医大全》作“柏枝”。
用法:上为末,枣肉为丸,如梧桐子大。每服六十丸,薄荷汤送下。
7.祛风地*丸
来源:《医宗金鉴》卷六十八。
主治:鹅掌风。无故掌心燥痒起皮,甚则枯裂微痛。又名掌心风。
组成:生地,熟地各四两,白蒺藜,川牛膝(酒洗)各三两,知母,*柏,枸杞子各二两,菟丝子(酒制),独活各一两。
用法:上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服三钱,*酒送下,夏月淡盐汤送下。
8.正阳丹
来源:《疡医大全》卷二十八。
主治:血风,鹅掌,血痹,半肢软瘫,痒风、冷风、虾蟆风。
组成:苦参一斤(酒浆姜汁各浸一夜,晒干),人参八两(酒浆浸,晒),白蒺藜,犀角,石楠枝,乳香(去油),没药(去油),红花各二两,白僵蚕(炒)一两五钱,甘草五钱。
用法:上为末,蜜为丸,如梧桐子大。每服四十丸,茶、酒任下,一日三次。
9.角皂皮丸
来源:《外科大成》卷四。
主治:杨梅疯癣,及鹅掌风。
组成:皂角树根皮四两,当归二两,*耆一两五钱,陈艾一两,人参一两,麻*三钱。
用法:上为末,炼蜜为丸,如梧桐子大。每服五七十丸,以土茯苓汤送下。
10.白鲜皮汤
来源:《外科大成》卷四。
主治:杨梅疯癣及鹅掌风。
组成:白鲜皮,海风藤各三两,金银花,白茯苓,肥皂子肉,苦参各二两,五加皮,汉防己,鸭脚花根,蝉退各一两,猪牙皂角,皂角刺,苡仁各一两五钱,土茯苓四两。
用法:上分十剂。水三钟,煎一钟服。每日空心食雄猪肉三四两。
11.加味五宝丹
来源:《外科大成》卷四。
主治:杨梅风*,筋骨疼痛,破脑崩鼻,蚀阳烂嗓,肺伤口臭;及癞癣,鹅掌风,身面出红黑白斑;并小儿遗*。
二、外用药
1.槐花汤
来源:《洞天奥旨》卷十五。
主治:鹅掌风。
组成:槐枝花。
用法:熬煎汤,以手熏之,及热后,将瓦松擦之,过一会以水洗之,又熏又擦,每日三五次,不过三二日全愈。
2.生姜酒
来源:《中医皮肤病学简编》。
主治:鹅掌风。
组成:生姜克。
用法:上药浸于50°~60°酒毫升中。外治。
3.羊蹄根酒
来源:《赵炳南临床经验集》。
功用:杀虫止痒。
主治:手癣(鹅掌风),甲癣(鹅爪风),落屑性脚癣(脚蚓症),体癣(钱癣),神经性皮炎(干癣)。
组成:羊蹄根六两,75%酒精十二两。
用法:将羊蹄根碾碎置酒精内,浸泡七昼夜,过滤去滓备用。用棉棒或毛刷蘸药水涂于患部。
宜忌:慎勿入目。
4.藿*浸剂
来源:《外伤科学》。
功用:止痒,杀虫。
主治:手癣及甲癣。
组成:藿香一两,*精四钱,大*四钱,皂矾四钱,醋一斤。
用法:将药碾碎,入醋中浸泡,每日振荡数次,5~7天后滤去药滓即成,盛在砂盆中备用。将患病的手、足浸泡于醋中,根据条件,每日浸泡数十分钟,累计时间须在24小时以上。
宜忌:甲癣及病情较重者,浸泡时间须延长。治疗期不用皂碱,甲癣应将病甲削薄后再次浸泡。最好在炎夏季节进行。
5.二矾汤
来源:《外科正宗》卷四。
别名:二矾散(《外科大成》卷二)。
主治:鹅掌风,皮肤枯厚,破裂作痛。
组成:白矾,皂矾各四两,孩儿茶五钱,柏叶半斤。
用法:用水十碗,用上药四味煎数滚,候用。先用桐油搽抹患处,以桐油蘸纸捻点着,以烟焰向患上熏之片时,方将前汤乘滚贮净桶内,手架上,用布盖,以汤气熏之,勿令泄气,待微热倾入盆内,蘸洗良久。
宜忌:轻则不宜,七日忌下汤水。
6.当归膏
来源:《医学心悟》卷六。
主治:癞风及赤游丹、鹅掌诸风。
组成:当归,生地各一两,紫草,麻*,木鳖子(去壳),大风子(去壳),防风,*柏,玄参各五钱,麻油八两,*蜡二两。
用法:先将前九味,入油熬枯,滤去滓,再将油复入锅内,熬至滴水成珠,再下*蜡,试水中不散为度,候稍冷,倾入盖碗内,坐水中,出火*,三日听用。外搽。
7.泽肌膏
来源:《疡科遗编》卷下。
主治:一切血枯风燥及鹅掌风。
组成:白蜡一两,*蜡一两,当归二两,紫草一两,牛乳酥一两。
用法:用麻油十四两同紫草、当归煎枯去滓,再入乳酥、二蜡搅匀,藏钵内。每用一块,搽抹患处。
8.烟熏散
来源:《外伤科学》。
功用:杀虫止痒。
主治:鹅掌风,慢性湿疹等皮肤干燥瘙痒者。
组成:苍术一两五钱,松香二两,大枫子五两,五倍子二两五钱,苦参,*柏,防风各一两五钱,白鲜皮五钱,鹤虱二两。
用法:上为细末,取草纸两张,上置药物二钱,卷成纸条,点火将烟熏于患处,每次10~15分钟,用药量多少可依据皮损范围大小而定,一般三至四钱(二钱约能燃10分钟),每日二次。温度的标准,可依据病人耐受程度而定。
9.醋泡方
来源:《朱仁康临床经验集》。
主治:鹅掌风,干脚癣。
组成:荆芥18克,防风18克,红花18克,地骨皮18克,皂角刺30克,大枫子30克,明矾18克。
用法:上药用米醋1毫升,放盆中泡3~5天备用。每天晚上将手或脚浸泡半小时,每剂药连续泡2周为一疗程,有效继续泡2~3个疗程。
10.一号癣药水
来源:《中医外科临床手册》。
功用:杀虫止痒。
主治:鹅掌风,脚湿气,圆癣等。
组成:土槿皮十两,大风子肉十两,地肤子十两,蛇床子十两,硫*五两,白鲜皮十两,枯矾二斤,半苦参十两,樟脑五两。
用法:将土槿皮打成粗末,大风子肉捣碎,硫*研细、枯矾打松,用50%酒精温浸。第一次加8升、浸二天后,倾取清液;第二次再加6升,再浸二天,倾取清液;第三次加6升,去滓取液。将三次浸出之药液混和。再以樟脑用50%酒精溶解后,加入药液中,俟药液澄清,倾取上层清液备用。搽擦患处,每日三至四次。
宜忌:有糜烂者禁用。
11.草乌复方洗剂
来源:《中医皮肤病学简编》。
主治:手癣。
组成:生草乌9克,百部9克,土槿皮9克,白鲜皮9克,猪牙皂9克,威灵仙9克。
用法:醋毫升,水毫升,将上药煎一夜,浓煎熏洗。
12.荆芥洗剂
来源:《中医皮肤病学简编》。
主治:手足癣。
组成:荆芥9克,防风9克,枫子仁9克,土槿皮9克,五骨皮9克,地骨皮9克,皂角10克,陈醋毫升。
用法:用时加温,每日或隔日泡手足二三小时,连续二三周,泡后可上西药(苯甲酸6克,水杨酸12克,凡士林加至克)。
13.鹅掌风药水
来源:《中国药典》。
功用:祛风除湿,杀虫止痒。
主治:鹅掌风,灰指甲,湿癣,脚癣。
组成:土荆皮克,蛇床子克,大风子仁克,百部克,防风50克,当归克,凤仙透骨草克,侧叶克,吴茱萸50克,花椒克,蝉蜕75克,斑蝥3克。
用法:将斑蝥粉碎成细粉,其余土荆皮等十一味粉碎成粗粉,与斑蝥粉末混匀,照流浸膏剂与浸膏剂项下的渗漉法,用乙醇三倍与冰醋酸一倍的混合液作溶剂,浸渍48小时后,缓缓渗漉,收集渗漉液毫升,静置,取上清液,加入香精适量搅匀,即得。用时将患处洗净,一日搽3~4次。灰指甲应先除去空松部分,使药易渗入。
宜忌:外用药切忌入口,严防触及眼、鼻、口腔等黏膜处。
14.烟胶轻粉液
来源:《中医皮肤病学简编》。
主治:鹅掌风。
组成:烟胶60克,轻粉3克。
用法:麻油调。外搽。
15.*丹五倍子水
来源:《古今名方》引赵乐闻祖传验方。
功用:消风止痒,化腐消瘀,活血通络,和营消肿,清热解*,收敛燥湿,攻*杀虫,生肌敛疮。
主治:一切癣疮、鹅掌风、灰指甲等。
组成:*丹,枯矾,明矾各12克,五倍子,百部各15克,雄*,白芷,白鲜皮,硫*各6克,朱砂,轻粉各3克,蛇床子,白附子,白凤仙花各9克,陈米醋1毫升。
用法:分别研末,将陈米醋放入铁锅中煮沸后,加入*丹,用筷子搅匀,再下五倍子、百部、蛇床子、白附子、白芷、白鲜皮、白凤仙花等细末,搅匀,然后徐徐人枯矾等其余6味药末,搅匀后,离火即得。使用前,先用西杉木,或杉木叶,或松木片,或松针,选其中一种置火上烧烟,以手掌烤熏之,然后取药液10~20毫升擦手或泡手(泡后药液留下再用),泡后不要用水洗,每日3次。
16.疯油膏
来源:《中医外科学》。
功用:润燥,杀虫,止痒。
主治:鹅掌风,牛皮癣,慢性湿疹等皮肤皲裂,干燥作痒。
组成:轻粉一钱半,东丹一钱,飞辰砂一钱。
用法:上为细末,先以麻油四两煎微滚、入*蜡一两再煎,以无*沫为度,取起离火、再将药末渐渐投人,调匀成膏。涂擦患处。
17.红油膏
来源:《朱仁康临床经验集》。
功用:润肤止痒。
主治:银屑病,手癣,手足皱裂。
组成:红信克,棉子油0毫升,*蜡~克。
用法:先将红信捣成细粒,与棉子油同放入大铜锅内,置煤球炉或炭火上,熬至红信呈枯*色,离火待冷,取去药渣,再加温放入*蜡(冬用克,夏用克)融化,离火,调至冷成膏。薄薄涂于患处一层。使用时先试涂一小片,观察有无过敏反应,如有反应即停用。
宜忌:大面积银屑病勿用。
18.东矾散
来源:《中医皮肤病学简编》。
主治:手癣。
组成:生明矾克,飞*丹10克。
用法:上为细末,取25克,用米醋毫升,放入瓷面盆(切不可用铜、钢、无瓷面盆)。滚开后,放入药粉,用棍棒搅,即取下面盆,用纱布浸洗。
19.白雄散
来源:《解围元薮》卷四。
主治:黑肿,斑块,赤癣,鹅掌风,雁来风,烂风疮。
组成:雄*一两,白附子五钱,皂荚(炙,去皮弦筋)三钱。
用法:上为末。如黑肿、斑块、赤癣,以老姜蘸药一两擦;若鹅掌、雁来等风,用煨姜蘸药擦;如烂风疮,用蟹*调涂极妙。
20.膏药
来源:《疡医大全》卷十九引《济生方》。
主治:鹅掌风,指甲变厚,及风癞顽癣,死肌麻痹。
21.鹅掌风膏
来源:《中国医学大辞典》引《济生方》。
主治:鹅掌风,风癞,顽癣,死肌,麻痹。
22.三油膏
来源:《外科大成》卷二。
本方原名二油膏,与方中所用三油之数不符,据《医宗金鉴》改。
主治:鹅掌风及血风等疮。
23.白朱砂散
来源:《外科大成》卷四。
主治:顽癣,鹅掌风。
24.红油
来源:《外科全生集》卷四。
别名:红油膏(《中医皮肤病学简编》)。
主治:鹅掌风及一切疯症。
25.黑光汤
来源:《疡医大全》卷二十八。
主治:鹅掌风。
26.砒油方
来源:《外科证治全书》卷三。
主治:鹅掌风,手足掌心燥痒起皮,坚厚枯裂。
27.风油膏
来源:《外伤科学》。
功用:润燥,杀虫,止痒。
主治:鹅掌风,神经性皮炎,皲裂疮等皮肤皲裂,干燥作痒。
28.鹅掌风浸剂
来源:《中医皮肤病学简编》。
主治:手癣。
29.二号癣药水
来源:《中医外科学》。
功用:杀虫止痒。
主治:鹅掌风,湿脚气,圆癣。
宜忌:皮肤糜烂者禁用。
30.癣药水
来源:《中医外科学》。
主治:一切癣疮及鹅掌风。
三、鹅掌风,并多年顽癣
1.醒皮汤
来源:《外科大成》卷四。
主治:鹅掌风,并多年顽癣。
组成:防风,荆芥,金银花,皂角刺,蛇床子,贯众,芫花,白鲜皮,鹤虱草,苦参各五分。
用法:用水十碗,煎四碗,去滓,烫洗,俟皮肉和软,用透骨丹搽之,烘之。
2.透骨丹
来源:《外科大成》卷四。
主治:鹅掌风,多年顽癣。
组成:青盐,大*,轻粉,儿茶,胆矾,铜绿,雄*,枯矾,皂矾各五分,杏仁七个,麝香一分,冰片五厘。
用法:上为细末。先以醒皮汤煎汤洗,俟皮肉和软,用苏合油调匀,擦患处,以炭火烘之,以透为度。五七次愈。
四、灰指甲
1.洗癣酊
来源:《中医皮肤病学简编》。
主治:灰指甲。
组成:土荆皮3克,百部3克,槟榔3克,川椒3克,斑蝥4个,醋毫升。
用法:上药浸一天,早晨用此浸灰指甲,再用皮可净药水(成药。内含柳酸,安息香酸)涂后,用纱布包;晚上只浸洗癣酊,纱布包。连续7天,指甲即脱落。如有化脓溃烂,涂消治龙药膏(成药)。
文中药方应咨询医生后用药。
文中图片来源于网络,花名:樱花。
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