问：医生，我的孩子眼角处长了一片白色，明显与一般皮肤有所不同，至今已快3周了，之前曾咨询皮肤科医生，被告知是癣，但医生只给了药膏，似乎没有效。请问到底是什么问题呢？以及接下来该如何治疗呢？附上孩子的照片。
答：当皮肤上可看到白色或浅色斑块时，医生会想到几种不同的状况，例如白癜风、反白（postinflammatoryhypopigmentation）、真菌感染（普通癣或俗称汗斑，panau）、麻疯病、牛皮癣、白色糠疹（pityriasisalba）和比较罕见的蕈状肉芽肿（mycosisfungoides），这也是一种皮肤癌。
大多数时候，皮肤科医生能够在临床上区分它们，或者使用胶带将皮肤粘在显微镜下以寻找真菌感染。而同时我们要知道白癜风治疗的最佳时机是患病初期，疾病发现的越早，治疗的效果就越好，反之，则会加大治疗的难度。因为患者发病初期，白斑病灶区内的黑色素细胞还没有完全被破坏，而患病时间越长，黑色素被完全破坏，这样治疗起来就比较困难。
对于白癜风，患者和父母必须了解，与麻疯等其他疾病相比，这种疾病并不会传染，但必须尽早治疗，这是非常重要的一步，因为它可能会对患者的心理产生不利影响，尤其是青少年。这类患者的自尊心可能较低，特别是如果白癜风发生在面部等外在区域，会严重影响他们的性格，造成心理创伤。
此外某些种族，尤其是皮肤较黑的种族可能也比其他种族受到更大的影响，我的一些皮肤较白的患者，他们根本不在乎白癜风，因为他们的实际肤色和白癜风部位之间的对比并不明显，反之皮肤较黑则对比明显而对患者心理产生影响。
当医生在治疗白癜风时，不仅是治疗该疾病，还应了解该疾病如何影响患者的生活质量。到目前为止，尚无一种疗法能完全治愈该疾病，但是我们能结合多种手段综合治疗，控制并改善它。
在接诊的部分患者中，有些患者在使用白癜风遮盖液。白癜风遮盖液属于化妆品，是一种可以遮盖皮肤白斑，起到修正白斑肤色，使它接近正常皮肤的一种化妆手段。不过要练习才能调整到正确的色调，并且要花一些时间来上色。
外用的药膏在治疗中也很重要，但是我们应该避免在脸部尤其是眼睛的周围使用太强的局部类固醇；钙调磷酸酶抑制剂（calcineurininhibitor）可以安全使用，而防晒霜对白癜风患者则非常重要，特别是夏天的时候。
他们的皮肤因为没有色素而不能阻止紫外线的伤害，使他们更容易晒伤和患上皮肤癌。正常的肤色上如果没有涂防晒霜，皮肤会变黑，造成实际肤色和白癜风部位之间的对比更加明显。
此外，准分子激光（excimerlight）是一种治疗白癜风的有效方法。与其他部位相比，手脚部位的肢端型白癜风尤其顽固，患者需要每周至少两次就诊，直到皮肤好转为止，然后才逐渐减少光疗频率。
如果白斑正在扩散期，可以考虑口服治疗，但是必须先与皮肤科医生讨论口服治疗的好处与风险。当然如果白斑已经完全进入稳定期，也可以考虑表皮细胞移植手术来治疗。
白癜风是一种自身免疫性疾病，患者自身的免疫系统会攻击自己的色素细胞，每当患者患有自体免疫性疾病时，同时有另一种自体免疫性疾病的风险就会增加，因此每当患者出现白癜风时，我们都会做一些检验筛查是否有患甲状腺疾病、系统性红斑狼疮、牛皮癣和斑秃等疾病的风险。
在这里需再次强调，公众必须知道白癜风不会传染，无须害怕与白癜风患者互动，更无须回避。这里是抗白周医生的自媒体，我将每日与大家分享不同的临床治疗经验，保持发声，让更多人了解白癜风，拒绝歧视，陪伴并助力每一位“抗白”的英雄赢得最终的胜利。
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