一、花斑糠疹：俗称“花斑癣、汗斑”，是由马拉色菌累及皮肤角质层所致的慢性表浅真菌病。
1.易感因素：本病在南方热带、亚热带地区及高温潮湿环境中多发。男性多于女性，好发于青壮年。但婴儿及老年人也可发病。有明显家庭内聚集性，发病取决于遗传倾向与环境因素的相瓦作用。易感因素包括机体免疫状态受抑制、接受糖皮质激素治疗、糖尿病、严重烧伤、营养不良、出汗过度、慢性感染等。
2.临床表现：皮损特征为*豆至甲盖大小的圆形或卵圆形色素沉着和(或)减退斑，雨滴状或融合成片。表而覆盖淡棕褐色细薄糠状鳞屑。皮脂腺和汗腺分泌旺盛处如胸、背、颈、上臂、腋窝、腹部好发，会阴、阴囊、包皮及臀部也可受累，热带地区患者而部及头皮可受累。婴儿常以额、面部首发。
3.治疗：
3.1局部治疗：
(1)咪唑类、三唑类及丙烯胺类抗真菌乳膏或溶液，如2％酮康唑乳膏、1％萘替芬-0．25％酮康唑乳膏、2％克霉唑乳膏、2％咪康唑乳膏、l％联苯苄唑乳膏等，l％特比萘芬乳膏、l％环吡酮胺、l％布替萘芬乳膏或溶液，每日1—2次，或吡硫翁锌气雾剂，每日2-3次，连用2～4周。症状消失后再用1周。
(2)2％酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂、吡硫翁锌等，常用长柄刷涂擦以产生泡沫，数分钟后再淋浴，每晚1次，连用2周。
3.2系统治疗：
(1)对皮损面积大、严重而单独局部治疗效果不满意者选择口服药治疗。药物有咪唑类(酮康唑)及三唑类(伊曲康唑、氟康唑)。伊曲康唑(—mg／d)，治疗应坚持到真菌培养阴性为止(7-14天)，以后可改为每月1次服伊曲康唑(～mg)，也可一次顿服氟康唑(mg)联合用2％酮康唑洗剂每周1次，或外用咪唑类或丙烯胺类抗真菌药制剂，每月5天，保持培养阴性状态就能防止复发。
(2)注意事项：①伊曲康唑为脂溶性，牛奶送服或在进餐时或餐后即服有利于吸收。该药最常见的不良反应为消化道不适，如长期(30天)、大剂量(m鲥)服用时应监测肝功能。②酮康唑(一次顿服mg，或m州，连服7天)口服对本病亦有效，但少数患者可出现肝酶升高等不良反应，一般不作为常规使用。③丙烯胺类如特比萘芬不能经汗腺排出，对花斑糠疹口服无效，但局部外用有效。
4.预后：①本病与遗传易感性和环境因素有关，而马拉色菌是人体皮肤常驻菌群，药物治疗只是将茵量抑制到发病阂值之下，而不能永久清除，故本病难以“根治”，改变环境因素如穿透气性好的衣服，出汗后立即擦干，勤洗澡和换衣有利于减少复发。②即使将菌短暂清除，但因皮损中的黑素细胞已经受损，皮肤色素难以恢复至正常。③为防止复发，可每周用2％酮康唑洗剂洗1次。外用药物过敏或不便外用药物者，可每月服1次酮康唑mg，或伊曲康唑nag，或氟康唑mg。
二、脂溢性皮炎：是发生于皮脂溢出部位(头面部及上胸、背部等)的炎症性皮肤病，表现为红斑及油腻性鳞屑，成人及新生儿多见。
1.易感因素：包括宿丰免疫功能紊乱、精神因素、帕金森病、紫外线照射、高脂高糖饮食、B族维生素缺乏、嗜烟酒等。近半数HIV阳性者伴有脂溢性皮炎，面积广泛且症状严重。也有皮损中马拉色菌数目不增多甚至减少者，此时皮肤屏障破坏和机体的免疫异常在发病中起重要作用。
2.临床表现：成人皮损为位于头皮、面部及躯干等处的暗红色油腻性斑片。上覆油腻性鳞屑或痂，严重时可出现糜烂、渗出。头皮可表现为头皮屑，面部主要以鼻唇沟、鼻翼、额、下颌、眉毛和胡须等处。不同程度瘙痒，常伴有脂溢性脱发、痤疮、酒渣鼻等。婴幼儿常在出生后2至10月发病，头皮上*色痂及棕色粘着性鳞屑，常与不剃胎毛、不经常洗头，致头皮脂性鳞屑堆积有关。
3.治疗：局部和系统抗真菌治疗为主，辅以抗炎治疗。
3.1外用药物：①2％酮康唑洗剂或二硫化硒洗剂清洗皮损，每日1次；②抗真菌药物如2％酮康唑乳膏每日1至2次；③吡硫翁锌气雾剂，每日2—3次；④钙调磷酸酶抑制剂如0．03％或0．1％他克莫司乳膏和l％匹美莫司乳膏，每日外用1。2次。疗程2至4周。他克莫司和匹美莫司都有抗马拉色菌的活性和较强的抗炎活性，且没有糖皮质激素样的不良反应。
3.2口服药物：对皮损广泛并有明确真菌感染证据者可口服抗真菌药伊曲康唑，成人每日—mg，或口服酮康唑每日mg(应监测肝功能)，连服1—2周。或口服氟康唑mg，每周1次，连服4周。炎症明显且皮损泛发者可同时口服雷公藤制剂和(或)复方甘草酸苷片。
4.疗效评定标准：待红斑消退、鳞屑消失后可逐渐减量或延长用药间隔，最终停药。若有复发征兆，可用2％酮康唑洗剂每周1至2次。避免促发因素有利于减少复发。
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