白癜风（Vitiligo）是一种全世界范围内常见于成人的色素脱失性皮肤黏膜病，早于公元2世纪即有人以DeMedicinaofCelsus描述白癜风。
我国白癜风的患病率在0.09%-1.9%之间，以青壮年多见。然而，白癜风不是成人的专属，大约1/3-1/2的白癜风案例是在儿童时期发病[1]。
全球儿童白癜风的患病率为0.04%-2.16%，无明显性别差异。根据我国的大型研究数据，陕西10-19岁青少年的患病率为0.05%，台湾6-11岁学龄期儿童的患病率为0.09%[2]。
儿童白癜风[3]
白癜风相关美容问题可对儿童及其父母的身心健康和生活质量造成严重影响。以下让我们一起深入了解这种皮肤褪色斑的特殊之处。
目录白癜风是怎么形成的？
白癜风有哪些特征和表现？
白癜风有何影响？如何防治？
一白癜风是怎么形成的？总的来说，白癜风是具有遗传易感性的儿童，受到多种个体和环境因素的作用而导致的酪氨酸酶（这是人体内一种对皮肤黑色素形成具有关键作用的酶）受抑制或黑素细胞受破坏，因此皮肤出现局部色素脱失。
儿童白癜风的局部色素缺失[1]
目前许多学者认为，白癜风是一种自身免疫病。
儿童白癜风也可能合并自身免疫性甲状腺疾病（尤其是甲减）、斑秃、银屑病、恶性贫血、1型糖尿病、系统性红斑狼疮、炎症性肠病、肾上腺功能减退（艾迪生病）等自身免疫性疾病。
自身免疫病的家族史也可能增加儿童白癜风的发病风险[3]。
精神创伤、过度劳累、焦虑情绪等神经精神因素也与儿童白癜风的发病有关。儿童白癜风似乎存在家族聚集倾向，有白癜风家族史的儿童可能更早发病。
白癜风通常被视为一种原因未明的后天获得性的疾病。然而，目前已有少数关于儿童先天性白癜风的报道。
例如，CaseyC等曾报道一例有湿疹和接触性皮炎但无自身免疫病及其家族史的23岁女性，患者右侧颈部、耻骨上区、肛周各有一块白癜风的皮损，母亲证实这3块白斑是女孩与生俱来的。
这些伴随患者长达23年的先天性白癜风皮损并未引起症状，且其大小或色素从未发生改变[4]。
先天性白癜风患者的右侧颈部、耻骨上区、肛周白斑[4]
有些儿童在患有白癜风的同时出现晕痣，晕痣的特征是以色素痣为中心，周围环绕一圈脱色的白斑。先有晕痣的儿童也可能进一步出现白癜风，尤其是多发晕痣者发生白癜风的风险可能更高[5]。
白癜风儿童伴发的晕痣[5]
值得注意的是，当受到外伤、挠抓、摩擦、压迫、灼伤、冷冻伤、放疗或光疗、接种疫苗、纹身等物理性或化学性刺激，以及患有过敏性或炎症性皮肤病（变应性接触性皮炎）时，白癜风儿童原本不受累的皮肤黏膜区域也可能继发白斑，称为同形反应（Koebnerphenomenon）[6]。
尿布刺激和会阴部护理产生的同形反应可能造成婴幼儿尿布区白癜风[3]。
婴儿尿布区白癜风[3]
二白癜风有哪些特征和表现？儿童白癜风的初始表现为单发一片或几片边界不清的色素减退斑，逐渐扩大变成界限清晰的无色素性白斑。
白癜风的皮损呈圆形、卵圆形或不规则形，有些白斑内可能存在一些岛屿状的有色素区域。白癜风的皮损大小不一，小则只有数毫米，大则可达数厘米甚至更长。
儿童白癜风可能局限于某一部位，但也可广泛分布于体表，甚至累及全身各个部位。白癜风似乎更易发生于正常情况下有色素沉着或易于反复受伤、摩擦或受压的部位。
全身性儿童白癜风[1]
头颈部是儿童白癜风“首当其冲”的部位（31%-59%），尤其是眼周和颈部更多见，其他常见部位包括手足背部、手指、膝部、肘部、小腿。
会阴部（尤其是肛周）和臀部皮肤是幼儿白癜风的常见发病部位。黏膜白癜风在儿童期较少见，其中最常见的部位是女孩外阴[3-5]。
白癜风也可能“染白”白斑区域内的毛发。例如，作为常见的初发部位，眼睑白癜风也可能让睫毛变白。
儿童眼睑白癜风，睫毛变白[5]
此外，白癜风的儿童头皮上可能出现局部散在白发而无白斑，甚至可能出现头发完全变白。儿童有时可能在白癜风发病前数月或数年即可出现白发，但很容易被忽视。
白癜风儿童出现的白发[5]
与成人白癜风相比，儿童白癜风更常有自身免疫病或过敏性疾病的家族史，晕痣的患病率更高，也更易出现节段型白癜风（沿某一皮神经节段分布）[3]。
儿童白癜风通常并无症状，少数儿童也可能出现轻度皮肤瘙痒、烧灼感或疼痛。对于皮肤白皙的儿童，户外活动时眼睑灼热感可能是即将发生白癜风的先兆。
需要注意的是，白癜风并无传染性。但白癜风可分为进展期和稳定期，病程进展时，白斑可向正常皮肤移行而使面积逐渐扩大，此时属于疾损发展而不是被传染的过程，稳定期时白斑范围停止进展。
当白癜风出现皮损边缘模糊、炎性反应（瘙痒、红斑）、三色白癜风（白癜风白斑与正常肤色之间出现宽窄不一的中间带，后者的颜色深浅程度处于白斑与正常肤色之间）、纸屑样白斑等表现时，提示白癜风处于进展期[6]。
值得注意的是，白癜风需要与其他具有相似色素减退或缺失的疾病区分，包括先天遗传性色素缺失（通常2岁前出现，如白化病、结节性硬化的叶形色素脱失斑）、炎症后色素脱失（化学性、银屑病、特应性皮炎、脂溢性皮炎、白色糠疹、玫瑰糠疹等）、感染性色素缺失（花斑癣）、脱色素痣等。
左：花斑癣；右：脱色素痣[1]
三白癜风有何影响？如何防治？白癜风对儿童心理具有深远的影响，尤其是在青春期。其消极体验包括害怕因外表被质问、嘲笑和欺凌、担心疾病有传染性而产生焦虑与抑郁，以及对社交行为和性生活的担忧。
儿童白癜风可能拥有多方面的病因，难以针对具体病因进行预防，但保持健康的生活方式、避免诱发因素（如外伤、暴晒和精神压力、局部受压和摩擦）、正规治疗已知的自身免疫病和皮肤病（例如湿疹、接触性皮炎和银屑病），可能有利于预防疾病或防止病情加重。
对于已经确诊白癜风的儿童，除了在专业医生的指导下视情况选择观察处理或药物治疗，也需要