指甲结构
指甲系由皮肤衍生而来。和皮肤一样是由胚胎体表外胚层和侧板壁层及其体节生皮节的间充质在胚胎9周以后逐渐分化形成的。指(趾)甲分为甲板、甲床、甲襞、甲沟、甲根、甲上皮、甲下皮等部分。甲板相当于皮肤油化层，甲襞是皮肤融入甲沟部分。甲床由相当于表皮的辅层、基底层及真皮网状层构成。其下与指骨骨膜直接融合。后甲襞覆盖甲根移行于甲上皮。甲床前为甲下皮。甲床甲襞不参与指甲板生长，指甲生长是甲根部的甲基质细胞增生、角化并越过甲床向前移行而成。甲床控制着指甲按一定形状生长。甲床受损则指甲畸形生长。甲床及甲根部有着丰富的血管。这些为指甲再生提供了丰富的营养。
指甲的生长
指甲的生长速度与末端指骨(最外指骨)的长度有关。因此，人类食指的指甲生长快于小指的指甲。指甲的生长速度比脚趾甲快四倍。在人类中，指甲的平均生长速度约为每月3.5毫米，比脚趾甲的生长速度大约快一半，每月平均约.6毫米。指甲需要3至6个月才能完全长出，而脚趾甲则需要2至8个月。实际增长率取决于年龄，性别，季节，运动水平，饮食和遗传因素。已知存在的最长的女性指甲总长为60.9厘米，每个指甲平均60.9厘米。与普遍的看法相反，死后指甲不会继续生长。皮肤脱水并收紧，使指甲看起来变长了。指甲渗透性
指甲通常被认为是不可渗透的屏障，但事实并非如此。实际上，它的渗透性比皮肤好得多，指甲的成分包括7-2%的水。这种渗透性会影响有害和药用物质的渗透;特别是涂在指甲上的化妆品可能会带来危险。水可以渗透到指甲中，包括百草枯，对人体有害的速效除草剂，尿素(尿素通常是指意在手和手指上使用的面霜和乳液中的成分)以及几种杀菌剂(如水杨酸)一样，咪康唑品牌，纳他霉素;次氯酸钠是普通家庭漂白剂中的活性成分(但通常仅以2-3%的浓度存在)。指甲的健康与护理
指甲的生长记录可以显示近期健康和生理失衡的历史，并且自古以来就被用作诊断工具。在指甲上可能会形成水平的深横向横纹(称为"波氏纹"，亦称为月牙)(水平的，而不是沿着指甲从角质层到尖端)。指甲床发蓝或发紫可能是周围发的症状，这表明缺氧。指甲会变干，就像皮肤一样。它们还会剥落，破裂并被感染。例如，脚趾感染可能是由肮脏的袜子，特定类型的剧烈运动(长距离跑步)，紧身的鞋类以及在不干净的环境中无保护的行走引起的或加剧的。引起指甲感染的常见生物包括酵母和霉菌(尤其是皮肤真菌)。指甲也会变厚，松动，感染真菌或变质。常见的指甲疾病是趾甲向内生长(甲隐病)。不同人使用的指甲工具可能会传播感染。标准的卫生和卫生规程避免传播。在某些情况下，可以使用凝胶和乳霜表皮去除剂代替表皮剪刀。指甲营养来源
维生素A是视力、细胞和组织分化以及免疫功能所必需的微量营养素。维生素D和钙在维持体内平衡，形成肌肉收缩，神经脉冲传递，血液凝固和膜结构的情况下共同起作用。缺乏维生素A，维生素D或钙会导致干燥和变脆。维生素B2不足会导致皮肤过度干燥，指甲变黑以及指甲末端变圆或弯曲。维生素A和B摄入量不足会导致指甲脆弱，并带有水平和垂直的脊。一些非处方维生素补充剂，例如某些多种维生素和生物素，可能有助于指甲的生长，尽管这很主观。蛋白质是新指甲的材料。因此，低饮食蛋白质摄入量可能会导致贫血，并且充填指甲床毛细血管的血液中的血红蛋白减少，反映了入射在指甲基质上的光量不同，从而导致粉红色的阴影变浅，最终当血红蛋白变多时导致白色指甲床。非常低。当血红蛋白接近5或6克时，大部分光谱被吸收，只有粉红色反射回去，指甲看起来是粉红色。必需脂肪酸在健康的皮肤和指甲中起着重要的作用。指甲的分裂和剥落可能是由于缺乏亚油酸造成的。缺铁性贫血可导致肤色苍白，以及薄而脆的脊状纹理。缺铁通常会导致指甲变平或凹陷，而不是凸起。
甲包括甲板、甲床及甲周。指趾甲异常涉及上述三部分。引起甲病变的因素分为先天性或后天性。先天性甲病变常合并其他先天性异常。后天性甲病变见于微生物感染、局部因素。全身性疾病或某些皮肤病所反应的异常改变。也可有原因不明的原发甲损害。(一)病史
详细的病史对诊断很有帮助。如发病年龄、病期、有无对称性及伴随疾病。婴幼儿甲病多见于先天性因素。若同时伴有其他先天性异常常为甲病综合征。了解发病原因确定是否为感染性或非感染性。感染性甲病急性感染可有炎症反应，表现为红J、热、痛的症状。且为单侧性或仅侵犯个指甲。甲癣没有急性炎症的表现，但一般先天有手足癣，然后波及指趾甲。以拇指(趾)甲较易受累，常不对称以后可累及多个指甲。表现为单侧或仅个指甲的亦见于由外伤、物理、化学或局部新生物引起的甲损害。而系统性疾病或某些皮肤病引起的甲病变表现为多个指甲且对称性分布。如贫血、银屑病等。甲损害的演变过程及治疗情况对诊断有参考意义。如银屑病、湿疹的甲损害随着原发病的轻重而变化，随着原发病的恢复甲病变亦随之恢复。
(二)体格检查
甲病变时要详细检查甲板、甲沟及甲床。观察甲损害的数目、受累的长度、有无对称性损害，还要观察甲的质地、光滑度、色泽，还应检查全身情况，有无全身性系统性疾病或其他先天性异常。
(三)实验室检查
考虑甲癣时，可刮取病甲或甲床碎屑，真菌直接镜检和培养有助于甲癣的诊断。通过培养可鉴定真菌菌种。细菌性甲损害若有化脓感染可做细菌培养。某些可取甲板，甲床组织做病理切片有助于甲损害的诊断。*性甲损害可测定梅*血清反应。测定甲皱壁微循环对某些甲病变有意义。如结缔组织病引起的甲损害，甲皱壁血管变小，血流减少或出现栓塞。
杵状指
特点：指头末端增生、肥厚，呈杵状膨大，Lovibond’s角（指甲基部与指甲板的夹角）大于80°。临床意义：可能是遗传，特发性，也可能与慢性肺病、艾滋病*感染、发绀型心脏病、肝硬化、炎症性肠病等相关。匙状指
特点：指甲薄而凹，中央凹陷，四周外翻，形如汤匙。临床意义：最常见于缺铁性贫血患者，也可见于甲状腺功能减退、化学损害等。白色条带甲
特点：平行的横向白色条纹，通常成对出现，可延伸到整个指甲。临床意义：提示血清白蛋白减少，可见于慢性肝病、肾病综合征、肾小球性肾炎等。此外，黑斑息肉综合征患者、心脏移植接受者、化疗患者也可出现。博氏线
特点：横向水平凹痕。临床意义：提示指甲受损停止生长，与高热、外伤、营养不良等相关，如麻疹、腮腺炎、外周血管病等。指甲异色症
特点：甲床苍白，指甲末端有狭窄的深色条纹，所有指甲同时发生，似毛玻璃状。临床意义：最常见于肝硬化，也可见于艾滋病、糖尿病、充血性心力衰竭等。裂隙状出血
特点：血沿着指甲床的纵向血管外渗。临床意义：除创伤外，最常见于银屑病和真菌感染。尽管指甲的问题能够从侧面给我们一些参考，但是最终的身体状况，还是要进行更深入的检查。应与下面的症状相鉴别诊断：
指甲倒刺：
倒刺一般长在指甲旁边。碰到会痛，造成不便。撕拉倒刺时，还会让周围的皮肤受伤，甚至会引发流血，导致手部感染。大多出现在秋冬季节。指甲凹变，指的是指甲上出现一些横纹、竖纹以及斑点等等。指甲的这种变化与机体的组织器官的功能低下，组织结构的破坏、萎缩等病理变化都是密切相关的。指甲呈黑色指指甲外观变黑，提示提示内分泌紊乱，久病也可出现这种症状。指甲很短是指指甲的长度偏短的症状。成四角形的女性，患有妇科疾病，并因此影响生育功能。指甲很短，成四角形的人有心脏系统的疾病。如果指甲呈青色，那么就患有心血管神经官能症，如果变成浓青色或者紫色，说明心脏病已经恶化。指甲呈三角形指指甲的形状呈三角形或者逆三角形的症状。有三角形指甲的人，易患消化系统疾病，喉炎。三角形形状与前者相反，呈逆三角形的人易患糖尿病及指甲上有直线指的是手指甲上呈现纵纹。
、长期失眠、多梦、易醒、难入睡。2、消耗性疾病，体力透支。3、免疫功能差，容易感冒及多感冒。4、如果纵纹特别明显，往往是一种病理性纵纹，说明身体曾经受过大的疾病伤害。5、指甲内的甲床出现黑色纵纹时，要特别留意，这是肝、肾机能衰弱、*素积存的征兆。指甲上起小细粒指指甲上长出小细粒的症状。提示药物中*或是体内有寄生虫引起。指甲末端呈直线形指指甲末端呈直线形的症状。淋巴体质或器官无抵抗力引起。
指甲有类似云母的表现。体内有寄生虫引起。
指甲由于多种因素的影响，呈现干瘪状的临床表现。指甲异常、老年人糖尿病周围神经病、指甲营养不良等疾病都会引起指甲干瘪。
指甲厚脆且多裂纹是患了甲减的临床表现。
手指甲青紫色应该是末梢循环不良，可能是雷诺综合征的表现。
指甲变形变软是患了甲癣的临床表现。
指甲可见横沟：皮肤粘膜淋巴结综合症又称川崎病，是一种以全身血管炎变为主要病理特点的急性发热性出疹性小儿疾病。恢复期指甲可见横沟。
()要注意个人卫生，养成勤洗手、洗脚，修剪指(趾)甲勱的良好卫生习惯。足汗较多的人应穿较透气的鞋子，并可搽足粉以保持足部干燥，或穿防霉鞋袜勱。(2)已患有体股癣或手足癣者应积极治疗，直到完全痊愈避免交叉感染。(3)不要养成搓足，抠脚的习惯，尤其对患有足癣的患者更应如此。(4)对患有手足癣者，为防止指(趾)甲癣的感染，可在指(趾)甲上涂搽30%冰醋酸溶液，每周2～3次健康搜索。甲损害的发生机理一般与其病因有关。先天性因素引起的甲病变及先天性甲病综合征常同时伴有其他先天性异常。如先天性外胚叶发育不良、先天性角化异常等。在家族发病史中可有遗传因素存在。后天性因素引起的甲病变，发病机理不同，如感染性甲病由于甲沟、甲床炎症反应使甲板发生病理性变化。非感染性甲病可由于局部物理、化学外伤等可直接损伤甲板、甲床或因甲母细胞受损引起甲板异常改变。甲皱壁或甲下发生的新生物可使甲板发生改变，如甲下疣、甲下血管球瘤、甲下外生骨瘤、化脓性肉芽肿、甲周癌瘤等，均可影响甲板变形破坏。某些系统性疾病可因内分泌因素、缺血缺氧、末梢循环障碍引起甲板营养不良而发生甲病变。某些皮肤病甲病变是其临床表现的一部分，如银屑病可使甲板增厚、横峙、顶针样凹坑。亦可因其皮损侵及甲周引起甲的异常改变，如连续性肢端皮炎、手部湿疹等。一、先天性因素
.先天性甲病先天性缺甲症、先天性厚甲症、先天性巨甲或小甲症、网格状甲、白甲症。柠状甲、反甲。2.先天性甲病综合征先天性厚甲综合征、先天性外胚叶缺损、软骨外胚叶性发育不良、先天性角化不良、甲一骸一肘综合征。Cordite-Canada综合征。二、后天性因素
(一)原发性甲病
.感染性甲病细菌性甲沟炎、细菌性甲床炎、念珠菌性甲沟炎、甲癣、甲沟及甲下寻常疣、疤疹性甲沟炎。2.非感染性甲病嵌甲、甲下出血、脆甲。甲萎缩、甲硬化、甲分裂、甲分离、甲脱落、甲床、肥厚、甲被肉、钩甲、甲凹点、甲横沟、甲纵沟、甲反组*甲、蓝甲、黑甲、对半甲、二十甲营养不良咬甲僻甲下血管球瘤、甲母瘟、甲下外生骨l结节性硬化。(二)系统性疾病的甲病慢性肺疾患、甲状腺功能低下、血友病、坏血病、贫血、雷诺病、全身性严重感染、脊髓空洞。
(三)皮肤病引起的甲病变
.感染性皮肤病麻风、梅*、足癣、手2.红斑鳞屑性皮肤病银屑病、扁平苔藓、剥脱性皮炎。3.变应性皮肤病湿疹、药疹。4.疤疹性皮肤病大疤性表皮松解症、天疱疮、疮疹样皮炎、连续性肢端皮炎。5.毛囊角化性皮肤病毛囊角化病、毛发红糠疹、进行性指掌角皮症、掌跃角皮症、疣状肢端角化症后肿瘤性肢端角化症。6.结缔组织病红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎。7.其他皮肤病斑秃、恶性黑棘皮病、坏死松解性游走性红斑等。指甲护理与美化
指甲修剪
用指甲钳、指甲锉、指甲剪、表皮剪刀等工具修剪、美化指甲。指甲用化妆品
为调理指甲和增加指甲外观，可使用指甲用化妆品，例如:指甲油、指甲油清除剂、甲护皮清除剂、护皮膏、指甲加硬剂、塑料指甲和雕花指甲等。使用这些产品时，常常会遇到一些不良反应，如接触性皮炎、外伤、对甲基质、甲皱和甲上皮的伤害和感染，建议消费者选用质量合格的产品。附：宝宝指甲异常是缺维生素？这几种情况要区别对待对于爸爸妈妈来说，宝宝身上的任何一点小变动都会特别留意，比如指甲出现异常。宝宝正常的指甲是粉红色饱满的，表面光滑、有亮泽的，指甲片坚韧，指甲边缘的轮廓上没有倒刺，如果宝宝的指甲出现异常，则可能是健康出现了某些问题，这到底是怎么回事呢？
指甲颜色异常
.指甲变灰、变黑
如果宝宝的指甲出现了灰色或黑色，多半是由真菌感染引起的，所以妈妈平时就要注意宝宝的手卫生，保持宝宝手部皮肤的清洁干燥，如果家里有其他人患了真菌感染，要尽量避免接触小宝宝，以免传染给了孩子。
2.指甲发白或淡红
正常的指甲颜色是粉红色的，轻轻按压时变白，放开后又是变回粉红色，如果宝宝指甲处发白或为很淡的红色，再加上面色萎*、皮肤干燥，眼结膜和嘴唇呈微红或发白等症状时，说明宝宝极有可能是有贫血了，这时妈妈需要给宝宝调整好饮食，6个月的小宝宝可以添加铁强化米粉，再大一些的宝宝可以适当多吃一些含铁丰富的食物，如动物肝脏、猪血、红肉类、蛋*等，同时补充一些富含蛋白质、乳糖、维生素的食物，以促进铁的吸收，而对于含有植酸、草酸等会影响到铁吸收的食物，则最好分开食用。如果贫血比较严重，光靠饮食调节已经较难得到纠正时，可在医生的指导下服用一些铁剂。
3.指甲边缘倒刺
如果宝宝的指甲边缘在秋冬季总是长出倒刺，有可能是天气干燥所引起的，给宝宝擦上润肤露后，倒刺很快就可得到改善了，但如果宝宝一直都是长倒刺，就要再看看宝宝是不是体内缺乏维生素或锌等微量元素了。如果是因缺乏维生素所引起的，就要适当多吃一些新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食物，必要时在医生的指导下服用补充剂。
4.指甲片韧性变差
有些小宝宝的指甲甲板比较薄脆，指甲很容易就断了，这种情况多是由于营养不良，尤其是蛋白质摄入不够所引起的。所以家长要注意帮助孩子改掉偏食挑食的毛病，多进食一些含蛋白质丰富的食物，如大豆及豆制品、奶类及奶制品、肉类等。
5.甲板异常
当宝宝指甲的甲板上出现有横沟、小凹窝、纵向破裂等异常现象时，有可能是体内一些疾病所发出的信号，如甲板横沟有可能是甲母功能暂时障碍所致，在全身或局部因素影响甲母活动数天后发生，见于急性传染性疾病、药物反应外伤等。甲板出现小凹窝，有可能是宝宝患有慢性炎症性皮肤病（银屑病、斑秃等）的征兆，甲板出现有纵向破裂时，有可能是宝宝患有系统性疾病或外伤有关。所以，当发现宝宝指甲甲板出现上述异常时，医院，请专业的医生进行诊治。
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