风热疮是一种斑疹色红如玫瑰、脱屑如糠秕的急性自限性皮肤病。皮损特点为常于躯干或四肢近端处发圆形或椭圆形淡红色斑疹，称为原发斑或母斑；1～2周后，继发较小的、与母斑形态相似的圆形或椭圆形的红斑，表面覆有鳞屑，称为子斑。
基本情况：Z某，女，高三学生，年9月28日初诊。
主诉：躯干皮肤出现淡红色斑疹伴鳞屑10天。
病史：患者10天前无明显诱因于腰背部及上腹部发现多处红色斑疹，红疹表面有细小秕糠状鳞屑，瘙痒剧烈，继而皮损泛发全身及四肢肘膝关节以上。期医院就诊，西医诊断为玫瑰糠疹，主要用氯雷他定片等药物治疗，并输液1周，症状无明显改善，仍然瘙痒剧烈，严重影响学习，后经人介绍来笔者处就诊。
刻下：体型中等，月经已结束十余天，全身瘙痒剧烈，晚自习及夜间严重，饮食如常，睡眠质量略差，饮水少，大便干，小便少而*；
舌象：舌红苔薄，舌面有红点；
脉象：左脉细弱，寸脉滑；右脉缓而弱。
诊断：风热疮（玫瑰糠疹），辨证为风热血燥。治宜疏风清热、凉血止痒。
处方：荆芥9g，防风9g，蝉蜕10g，地肤子15g，苦参15g，苍术9g，通草6g，当归15g，生地30g，丹皮12g，赤芍12g，火麻仁12g，桂枝5g，甘草5g。
3剂
水煎服，每日1剂，早晚分服。嘱咐当天立即煎煮，下午放学后，饭后即可服用。其母反馈，当天晚自习放学时，瘙痒即减轻；次日中午，皮疹颜色消退大半。后随访得知，患者服药3剂后，皮肤瘙痒消失，皮疹已消退。
按语：方中荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡子祛风止痒，火麻仁、生地、牡丹皮、当归滋阴凉血，取“治风先治血，血行风自灭”之意。
中医有“血热生风”“血燥生风”“血虚生风”“风胜则痒”之说，其中尤以“风邪”及“血热”“血虚”为临床瘙痒性皮肤病的主要常见病因。消风散是临床治疗皮肤病的重要方剂，集疏风、清热、祛湿、养血、滋阴多种治法于一体。荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡子开腠理，透达在表之郁邪，疏风止痒；苦参清热燥湿，苍术健脾除湿，木通渗利湿热，三药合用去除体内湿邪；石膏、知母清热泻火，仿仲景白虎汤之意，石膏辛甘、大寒，知母苦寒，二者合用解肌清热，对于老年人及儿童用之当慎重，防止其伤及患者脾胃阳气；胡麻仁、当归、生地滋阴养血润燥，既治已伤之阴血，又有“治风先治血，血行自灭”之意；甘草调和诸药。
方歌：
消风散中有荆防，蝉蜕胡麻苦参苍；
知膏蒡通归地草，风疹湿疹服之康。
方歌来源于邓中甲主编《方剂学》
注：本文已发表在《浙江中医药大学学报》
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