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玫瑰糠疹
诊断
1、前驱斑：单个圆形/椭圆形、边界清楚、粉红色/鲑鱼色皮损；“领圈状”鳞屑：从中央开始消退，游离缘朝向中心的卷烟纸样鳞屑
2、皮损：四肢、躯干分批出现类似前驱斑、但更小的椭圆状皮损；杉树/圣诞树样分布
3、除瘙痒外无其他临床症状
图
玫瑰糠疹
鉴别诊断
红斑丘疹鳞屑性皮损←二期梅*：手掌、足底棕红色斑疹；硬下疳
较小鳞屑性红斑←点滴型银屑病：鳞屑更粗大；发疹前无前驱斑；发病前常有链球菌感染
环形斑块伴周围鳞屑←体藓：标本行KOH涂片检查可见真菌菌丝
色素沉着过少/过度性斑疹←花斑糠疹：无红斑/红斑极轻；鳞屑细小，不会覆盖皮损边缘
钱币状斑块，伴瘙痒←钱币状湿疹：常累及四肢；急性期皮损可有浆液性渗出
玫瑰痤疮/酒渣鼻
诊断
1、诊断性表型（≥1条）
(1)周期性加重的面部中央固定红斑
(2)赘疣型改变
2、主要表型（≥2条）
(1)丘疹脓疱
(2)潮红
(3)毛细血管扩张
(4)眼部表现：睑缘毛细血管扩张、睑裂区结膜充血、“黑桃状”角膜浸润
鉴别诊断
1、面部中央红斑
←面色红润：盎格鲁撒克逊人常见；全面
←晒伤性皮肤：侧面部、颈部明显
←脂溢性皮炎：①油性鳞屑；②其他部位(头皮、耳后、眉部、鼻唇沟)受累
①常有丘疹,脓疱；②辛辣食物,咖啡因,热刺激加重←急性皮肤型红斑狼疮：①紫罗兰色皮肤；②蝶形红斑,边界更明显(尤其外侧缘)；③光刺激加重
←皮肌炎：①暗淡紫罗兰色面部疹；②向阳性皮疹-眼睑、眶周；③肌无力
2、丘疹脓疱
←寻常性痤疮：粉刺
←外用皮质类固醇诱发痤疮样皮疹：药物使用史；皮肤发红、灼烧感（皮质类固醇过量）
口周小丘疹细小鳞屑←口周皮炎：临近唇红缘的皮肤不受累
←面部红色毛周角化病：1~2mm毛囊性丘疹
面部大量炎性丘疹←毛囊蠕形螨病：皮肤表面取样/皮肤钻孔活检
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