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性传播疾病
梅*概述（常见病因）
梅*是由梅*螺旋体通过性交、血液、胎盘等途径感染引起的一种全身性慢性传染病。早期主要侵犯皮肤黏膜，晚期侵犯心血管系统、中枢神经系统及全身各系统，危害极大。
1.梅*：①获得性梅*；②胎传性梅*。2.获得性梅*：①早期梅*；②晚期梅*。3.早期梅*：①一期梅*；②二期梅*；③早期潜伏梅*，病程在2年以内。4.晚期梅*：①三期梅*；②晚期潜伏梅*，病程在2年以上。
临床表现1.获得性梅*
（1）一期梅*主要表现为硬下疳。
（2）二期梅*主要表现为皮肤梅*疹。
（3）三期梅*表现为结节性梅*疹、树胶肿及全身各系统受累
一期：硬下疳
初为暗红色斑疹，后发展为无痛性炎性丘疹，表面坏死而形成溃疡。
二期：梅*疹
斑丘疹是其基本损害，可分为丘疹鳞屑性、毛囊性（梅*性苔藓）、扁豆形、伞房花形、结节性和环状梅*疹，国内一般分为大、小丘疹型梅*疹。不痒、铜红色和对称分布是其特征。
不痒、不痛、红色对称、脱屑
女性，20岁，服务业人员，未婚，不否认有性交行为。半月前躯干、四肢、双手掌跖出现红斑，无痒痛感，查躯干、四肢可见玫瑰色椭圆形斑疹，对称分布，掌跖部*豆大小铜红色领圈样脱屑。该患者应考虑为哪种疾病
A.玫瑰糠疹
B.梅*
C.红斑狼疮
D.麻疹
E.结节性红斑
『正确答案』B
三期：永久性皮肤黏膜损害，侵犯多种组织器官。
2.胎传性梅*
（1）早期胎传性梅*：患儿多早产，发育不良，皮肤干燥，小老人貌等。
（2）晚期胎传性梅*：损害与晚期获得性梅*相似，可表现有哈钦森三联症（哈钦森齿、神经性耳聋和间质性角膜炎）。
根据病史、临床表现及辅助检查1.梅*螺旋体暗视野检查2.血清学检测
（1）非梅*螺旋体血清试验：适用于人群筛查，常用的有RPR（快速血浆反应素环状卡片试验）、VDRL（性病研究实验室试验）等。
（2）梅*螺旋体血清试验：也称确诊试验。常用的有TPPA（梅*螺旋体被动颗粒凝聚试验）、FTA-ABS（荧光螺旋体抗体吸收试验）等。
治疗越早效果越好，治疗要规范足疗程，性伴应同时诊治。
常用药物：1.青霉素类为首选药物，常用有苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等。2.四环素类和红霉素类作为青霉素过敏者的替代治疗药物，妊娠梅*禁用四环素类药物。
确诊为梅*首选治疗药物是
A.四环素
B.红霉素
C.头孢曲松钠
D.青霉素类
E.拜复乐
『正确答案』D
淋病概述（常见病因）
淋病是由淋病奈瑟菌（淋球菌）感染引起的泌尿生殖系统化脓性炎症性性传播疾病。淋病潜伏期短，传染性强，并发症多。
脓性分泌物
男性淋病主要表现为尿道口红肿、灼热、瘙痒，出现脓性分泌物及尿频、尿急、尿痛的尿路刺激症状，可并发前列腺炎、精囊炎、输精管炎、附睾炎等。
女性淋病主要表现为宫颈炎或尿道炎，分泌物增多，但部分患者因自觉症状较轻易成为持续传染源，常并发盆腔炎、输尿管狭窄、闭塞导致不孕等。
男，28岁，个体户，有冶游史1周。2天前自觉尿痛、尿频、尿道口出脓。查体：尿道口可见大量*色脓性分泌物。此例哪种疾病可能性大
A.梅*
B.生殖器疱疹
C.天疱疮
D.淋病
E.艾滋病
『正确答案』D
诊断
根据不洁性接触病史、临床表现及淋球菌直接涂片可诊断。注意与生殖道衣原体感染等鉴别。
防治原则
常用药物可选用头孢曲松、大观霉素、喹诺酮类药物等。
淋病的预防同梅*。
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病*（HPV）感染引起的疣状增生性性传播疾病，主要发生在生殖器、会阴及肛门等部位。
潜伏期一般1～8个月，平均3个月。
男性冠状沟、龟头、包皮、尿道口、肛门，女性大小阴唇、子宫颈、阴道、尿道等部位出现大小不等的疣状赘生物，可呈乳头状、鸡冠状、菜花状，一般无症状。
根据不洁性接触病史、临床表现及醋酸白试验（用3%～5%醋酸液涂于患处5分钟后，病灶局部变白为阳性）可诊断。
女，34岁，离异，服务业人员。外阴起丘疹、肿物1个月，皮疹逐渐扩大，无明显不适感，查大小阴唇可见鸡冠状肿物，表面呈乳头状，实验室检查醋酸白试验阳性，诊断应首选
A.梅*
B.扁平湿疣
C.尖锐湿疣
D.淋病
E.生殖器疱疹
『正确答案』C
防治原则
目的是根治尖锐湿疣，消除症状，防止感染。可外用0.5%*臼*素酊、50%三氯醋酸液等，也可使用激光、冷冻等物理治疗，同时患者全身可给予干扰素等进行免疫治疗。一般近期疗效佳，复发率高，多需长时间、多次治疗才可达到理想效果。
生殖器疱疹是由生殖器疱疹病*感染引起的一种常见慢性复发性疱疹性疾病。
青年患者多见，潜伏期一般3～14天，平均6天。
男性包皮、龟头、冠状沟、阴茎体，女性大小阴唇、阴阜、阴蒂、宫颈等处出现成簇或散在的丘疱疹、水疱，疱破后形成糜烂或浅溃疡。自觉疼痛、瘙痒、灼热，可伴腹股沟淋巴结肿痛及全身发热、乏力等。
根据不洁性接触史、临床表现可诊断。
防治原则
全身抗病*治疗如选用阿昔洛韦，局部用阿昔洛韦软膏。复发患者最好在出现前驱症状或损害出现24小时内进行治疗，频繁复发（一年至少6次以上）者需连续治疗4个月至1年。