早期幼年型毛发红糠疹一例
赵文，彭琳琳，曹玉平
作者单位：，辽医院皮肤科
临床资料患儿，女，6岁。因全身丘疹伴轻痒1周余就诊。3周前患儿出现鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道感染症状，持续2周未愈；1周前头面及躯干部出现密集针尖大肤色小丘疹伴轻度瘙痒，渐增多，未治疗。患儿自起病以来无发热、关节痛、恶心、呕吐等。既往史：近半年内有反复扁桃腺炎史，否认其他疾病史，无药物及食物过敏史。家族史无特殊。
系统检查：咽部略红肿，扁桃腺Ⅱ°肿大，无脓苔。
皮肤科情况头面部、躯干及双手背密集分布肤色至淡红色圆锥形角化性丘疹，针尖至粟粒大小，触之略硬，表面少量鳞屑，颈部部分角化性丘疹中心可见毳毛穿出，右上臂及臀部可见两处*豆和鸽卵大小、边界清楚的鳞屑性红斑，同形反应阳性（图1）。
实验室辅助检查血常规中血红蛋白g/L（正常值～g/L），血小板×/L[（～）×/L]；碱性磷酸酶.7U/L（35～U/L），尿常规、肾功能及血细胞沉降率均正常，抗链球菌溶血素“O”试验（-），类风湿因子（-），人免疫缺陷病*（HIV）抗体（-）。
组织病理切取毛囊角化性丘疹，行组织病理检查示：表皮增生、轻度角化过度，可见灶状角栓，真皮浅层血管周围少量单一核细胞浸润，可见少量噬色素细胞（图2）。
诊断及治疗诊断：毛发红糠疹（幼年型）。
治疗：复方甘草酸苷1片每日3次口服，外用硅油霜。用药2周后症状无缓解，患儿家长拒绝配合系统应用维A酸类药物，且自行停药，改用成分不明的中药治疗。1个月后皮损继续增多并加重，瘙痒明显。此时皮损进展为面部弥漫淡*红斑，表面细碎鳞屑，颈部、躯干、四肢大片融合斑片，胸部、腹部红斑周围可见较多密集针尖至粟粒大小、干燥、坚实的毛囊角化性丘疹，呈鸡皮样外观，四肢末端手足背丘疹、红斑增多，手足掌跖部位出现淡红色角化鳞屑斑；同形反应阳性（图1）。患儿停服中药，仅外用复方维生素E膏治疗。5个月后，皮损出现明显好转；9个月后皮损基本消退。目前仍继续外用复方维生素E膏，原有皮损未复发。
毛发红糠疹（pityriasisrubrapilaris，PRP）是一种发生于毛囊口处的慢性鳞屑性炎症性皮肤病，典型的临床表现为*红色鳞屑性斑片和角化性毛囊性丘疹，上覆糠秕状鳞屑，同时伴有掌跖弥漫性角化过度。典型的组织病理改变是在增厚的角质层的水平及垂直方向上有交替出现的角化过度及角化不全。
DOI：10./sypfbxzz.-.
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