更多重口味图片,请自行网络搜索成人的相关图片。此问题虽然是被冠名为“溢脂性”(英文学名:SeborrheicDermatitis,SD),但是通常情况下,患处的皮肤油脂分泌是正常的,只是说此问题好发于皮脂腺分布密集且功能旺盛的区域,比如头皮、面部、外耳道、肛门等部位,所以连很多医生都误认为此问题和皮脂分泌异常有关。
发病原因:
溢脂性皮炎的发病原因目前还是不明,可能和免疫系统缺陷(比如HIV患者好发)、遗传、心理情绪以及气候(天气干冷时通常会加重)等因素有关,和皮肤是干性还是油性并没有关系。以往医学观点是,和人体皮肤的正常寄生菌之一——马拉色菌(曾经称作糠疹廯菌)有关,但是经过几十年的研究,发现并非如此,只是可能有关系,但是支持证据有限,现有研究并无证实患处皮肤部位的马拉色菌密度比正常部位更高,也没有证实马拉色菌的皮肤定植强度和脂溢性皮炎的严重程度存在正相关的关系,只是有最新的研究表明:虽然患处的皮脂分泌没有增加,但是患处的表皮的脂肪酶和磷脂酶分泌却是一定程度增加的,在这个过程中,马拉色菌扮演了一定的掺和角色。脂肪酶和磷脂酶促使油酸形成,导致了表皮的游离脂肪酸减少,而游离脂肪酸有抗菌作用,从而皮肤屏障逐渐损伤,促使皮屑增加和诱发炎症。
症状表现:
脂溢性皮炎在婴儿时期经常发生(很多婴儿宝宝伴随湿疹问题),通常为3个月以内的新生婴儿,其主要表现为头皮上*色厚痂(俗称:摇篮帽/乳痂)、耳朵后的皮肤裂隙和*色鳞屑、面部红色丘疹以及长期顽固的尿布疹。幼儿发病,可能表现为头皮上大小为1~2cm黏着的鳞屑性厚斑块。
成年人30-70岁群体也好发,主要表现为皮损部位瘙痒、头皮屑变多,以及发生在发际与面部的*色油腻性鳞屑。溢脂性皮炎的症状是逐渐发展的,只有当干燥性或油腻性鳞屑(头皮屑)比较广泛且伴有不同程度的瘙痒时,皮炎才比较明显,所以发病率统计其实存在明显的误差。问题严重的病例,*红色的油腻性鳞屑可分布于发际、耳后、外耳道、眉毛、腋窝、鼻翼等部位。皮损可发作于睑缘,形成干燥的*色痂皮,甚至刺激眼睛结膜。但是溢脂性皮炎并不会导致脱发。
护理和治疗:
对于婴幼儿,如果要去掉头皮上比较严重的厚痂,可用凡士林矿物油脂涂抹、等厚痂软化后再用软毛牙刷轻轻刷掉并清洗。之后可以每天用婴儿洗发露给宝宝洗头,然后每天在皮损部位应用两次最弱效糖皮质激素——1%浓度的氢化可的松软膏(注意不是“尤卓尔”,0.1%浓度的丁酸氢化可的松,属于中弱效激素,不能应用于3个月内的婴儿,也不要用于成人面部),直到皮损部位完全恢复。
对于大龄儿童和成人,可使用二硫化硒洗剂(具体产品有“希尔生”等等)、硫磺、2%浓度水杨酸或煤焦油洗剂,每日或隔日外用,直至皮屑被完全控制,然后改为每周2次例行护理清洗。
也可将含激素类洗剂(比如0.01%浓度氟轻松或者0.%浓度曲安奈德洗剂等)每日2次用于头皮或其他有毛发的部位,直至皮屑和皮损红斑被控制。对于头部面部位置,比如耳后、鼻唇沟、睑缘及鼻翼处,即便是成人,考虑到安全性,也是使用1%浓度的氢化可的松软膏进行涂抹,每天涂抹3次左右,以控制皮损直到完全恢复。对于某些存在真菌感染的患者,外用2%浓度酮康唑乳膏(比如“金达克宁”)或者其他酮康唑、咪唑类药物,每天使用二次,连续使用2周左右,可以缓解病情。酮康唑、咪唑类药物和糖皮质激素类药物在必要时可以同时使用(请遵医嘱,前提是医生具备循证理念)。
写这篇文章,一个是有宝妈正好问到刚满月的宝宝的头皮乳痂问题,二是杰瑞老爸之前有过比较严重的头皮溢脂性皮炎,经过治疗和现在定期用希尔生洗头,已经很久没有再犯。
另外推荐一款算是居家必备激素类药膏产品——Aveeno的1%浓度氢化可的松软膏(CeraVe等品牌也有类同产品),作为激素药物分级的第七级/最弱效糖皮质激素软膏,可以安全的应用于初生婴儿,且应用范围广泛,可用于蚊虫叮咬止痒,刺激性接触性皮炎ICD,湿疹(特应性皮炎)、牛皮癣等皮肤问题的治疗,在美国是随便买、也是绝大部分家庭必备的OTC外用激素类软膏,在国内反而罕有相关产品,非常之遗憾,正所谓国内医生想循证,结果找不到对应的药物,所以才会退而求次,推荐尤卓尔。
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