导读
前面谈到阳虚水饮证用真武汤，真武汤证出现虚火表现，需用温潜法。那么在皮肤科如何使用真武汤呢？
在皮肤科里面如何去使用这个真武汤？很多时候你不管这些皮肤病是哪一些，荨麻疹、湿疹、带状疱疹、银屑病、血管炎等等。你只要抓住我们刚才说的阳虚水饮这些状态就可以用真武汤。不管他的皮疹多么的鲜红，瘙痒、疼痛多么剧烈，都可以用真武汤或者真武汤加减来治疗。
用真武汤来治疗带状疱疹，我在临床上也是非常多用的。带状疱疹以及带状疱疹后遗神经痛，这个方用的机会很高。这里面用附子，除了扶阳之外，还有一个很好的作用，就是止痛。因为附子、乌头有一个很好的作用就是止痹痛。这个时候剂量必须要大，一般30g、60g、75g、90g，基本上在30-90g可以解决大多数的问题。有极个别非常顽固的可以用到90g以上，甚至g，确实效果非常好。我们今天中午还在探讨这个问题。确实有些病人你把附子剂量加大以后，止痛作用非常好，一下就控制住了。
我早一段时间治疗了一个带状疱疹后遗神经痛。他右胸胁疼痛2月，有糖尿病病史，很疲倦，怕冷，口干，胃纳欠佳，大便可，烧灼疼痛。舌暗苔白脉弦硬。我没有写全。实际上重按的时候有点不足。因为写病历写得比较简单。他是结肠癌术后，有尿酸高，有脚肿。这样的病人他实际上就是一个阳衰的状态。但是他不是一个单独的阳衰水饮的状态。他还有一些阳明的症状，包括口干，脉弦硬。所以我用真武汤合瓜蒌散再加了芍药甘草汤、桔梗汤，加龙牡潜镇，因为他有一些虚火的表现，加龙牡潜，全虫通络止痛，吃3副，附子45g，效果不好。
你看第二次来看的时候，如刀割样的疼痛，非常剧烈，剧烈难忍，病人来的时候非常的难受痛苦。吃了三副以后，因为这个温阳利水，水饮得到了一定的消解，所以脚肿有所减轻，但是其他的症状没有改善，那么第二次我就加重了附子75g，白芍g，加大了，全虫也加大了，同时配上了干姜，最开始用生姜，后来的话，我觉得这个阳虚比较明显，我还是用干姜。加炙甘草，合了个四逆汤，加了川芎和枳壳，起了一个行气的作用，行血中之气。这样一调以后，当然我也给他做了一次针灸。然后，给他配了一个外用药，这个外用方对很顽固性的带状疱疹神经痛都可以使用。能够暂时性的起到一点镇痛的作用。只要一痛就擦，夏天擦比较好，如果冬天擦，皮肤比较干燥的话，反而会引起疼痛，引起皮肤刺激。皮肤干燥的时候你就不要用。生川乌、生附子、生半夏、生草乌、细辛、冰片，所以这样的药是有*的，严禁入口，要跟病人交代清楚。
吃完七副以后，再来复诊的时候，他说疼痛减轻了8-9成。他里面基本上就不痛，就感到外面有点皮肤痛。你看，一下就减轻了很多，所以这个时候你如果附子量不大，你很难这么快的把病情扭转过来。这个病人他本身已经有结肠癌、糖尿病，有尿酸高，基础病比较多，已经2个多月止不了痛，疼痛非常剧烈，你要非常快的把他纠正过来，你必须要有一些方法。所以以止痛为目的的时候，附子量一定要大，这样的话能够很快的缓解临床的疼痛。（未完待续）
整理：赖月红曾楚欣邓蕙盈田凤杰林赞檬钟成
校对：刘美方*楠
（图片均来自网络，感谢原作者！）
本文根据欧阳卫权老师年4月香港讲课整理，感谢欧阳卫权经方工作室志愿者整理为文字稿。
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《伤寒论》六经辨证及临床应用1
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欧阳卫权简介医院首批青年名中医。现任世界中医药联合会青年中医培养工作委员会常务理事、世界中医药联合会经方专业委员会委员、中华中医药学会皮肤科分会委员、中华中医药学会名医学术思想研究分会委员、中国中医药研究促进会皮肤性病学分会委员、广东省针灸学会理事、广东省针灸学会皮肤病专业委员会常委兼秘书、广东省中医药学会中医外治法专业委员会常委，是国家中医药管理局第五批“全国老中医药专家学术经验继承工作”的继承人、南方医科大学“李可中医药学术流派传承基地”客座教授。
师承“国医大师”李振华、禤国维、“古中医流派”李可等著名老中医。学术上主张回归中医传统，用中医思维指导临床，坚持纯中医道路。致力于中医经典《伤寒论》的临床应用研究。
从事中医临床工作20多年，学术上主张回归中医传统，遵循中医自身规律发展中医，用中医思维指导中医临床，坚持纯中医道路。致力于中医经典《伤寒论》的临床应用研究，强调以六经为纲，方证为核心，万病识机，活用经方。擅长运用经方治疗各科疑难杂病，为国内系统性研究《伤寒论》六经辨证及经方治疗皮肤病第一人，多次受邀于国内外学术会议作经方专题演讲，尤其系统地讲授《伤寒论》经方辨治皮肤病的学术经验，影响了一大批中医皮科临床医师。出版个人学术专著《六经辨证新探——经方辨治皮肤病心法》影响很大。
擅长疾病：
皮肤病：带状疱疹神经痛、痤疮、荨麻疹、血管炎、红斑狼疮、特应性皮炎、湿疹、银屑病、白癜风、扁平疣、激素依赖性皮炎、斑秃、结节性痒疹、丹*、*褐斑、皮肤瘙痒症、过敏性紫癜、生殖器疱疹、毛发红糠疹等；
常见内科疾病：发热、咳嗽、失眠、慢性鼻炎、慢性胃炎、腹泻、心悸、头痛、眩晕、更年期综合征、痹证、口腔溃疡等。
妇儿及其他：小儿肺炎、哮喘、腺样体肥大、厌食、消化不良、夜啼、遗尿等；痛经、月经不调、不孕症等。
欧阳卫权年5月出诊安排骏景分院
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