导读
前面谈到“太阳之为病，正气因受邪激而开始合度之抵抗也。”那阳明反映的是一种什么样的状态呢？请继续看欧阳老师的精彩解读！
接着讲阳明病，阳明病，它反映出一种什么状态？我们刚才说了，二阳合明为阳明，说明阳气应该是最盛大的时候，太阳是阳气最多，但二阳合明，阳气最盛大应该是在阳明的阶段，但是盛极而衰，我们一定要明白这个道理。阴阳这种相互转化，它是个动态的，千万要把阴阳看作一个动态的过程。盛极必然要衰，我们在中午的时候看到如日中天，看上去是阳气最大，到了下午的时候，感觉是最闷热的时候，是阳气最盛的时候，二阳合明最盛的时候。但是，不要在这个时候沾沾自喜，以为自己怎么样，盛极而衰,马上就会日薄西山,道理是一样的。所以阳明就是这么一个状态,正邪交争非常剧烈,邪气很盛,所以它表现为实证,正气也很强大,抵抗非常的旺盛,但是不要这个时候认为正气抵抗旺盛就麻痹大意,高枕无忧。其实,盛极而衰,阳明病病人一样出现很多死证，就是这个道理。抵抗太过,盛极而衰,马上病机就会急转而下,一下就会造成阴证。所以这个时候正邪交争激烈,邪热盛极,抗逆太过的一个阶段,抗逆太过,反应过度,病位在里，病性属阳，属热,属实，属里阳证。
祝味菊认为：阳明之为病，元气贲张，机能旺盛，而抗力太过也。是这么一个状态，这个抗力太过，并不是好事。比如说，很简单，你发热，38.5℃以下的发热就是一个好的发热，这样的话体温升高了，这个酶的机能也得到加快了，正气的血液代谢循环各方面也加快了，如果能很好的调动机能抵抗病邪，是个很好的状态。所以38.5℃以下的发热，严格来说，医学上都是不作退烧处理的。但是如果烧到38.5℃甚至39℃以上的高热，这就抵抗太过了，这个时候酶的功能不但没有得到加强，反而得到削弱了。在阳明病里面经常出现这种高热状态，即使汗出，抵抗外邪，排汗，也没有达到能够把邪气驱除体外的目的。抗力太过，反应过度。
阳明篇里面的提纲，一个胃家实，它只是提供了一个承气汤证，腑实证的提纲。真正的阳明病的提纲是：身热，汗自出，不恶寒，反恶热。不恶寒，反恶热，发热汗出的一个状态。这个时候，都属于阳明病。我们把它拓展开来，一切在里的热证，都是阳明病。如果从脏腑辨证来说的话，不管心火，肝火，脾火，胃火，肺火，只要在里的火，表现出不恶寒反恶热的状态，都可以算阳明病，绝不能单纯理解成胃火。那么在里的虚热证，伤寒后期，正气已经有一定的不足，特别是阴液的不足，像竹叶石膏汤证，也可以理解为阳明病。
当然，在阳明病里也是有很多兼夹的，也可以把它们看在阳明病里面，但是有兼夹。最常见的兼夹无外乎就是夹湿，夹瘀，夹饮，还有就是夹食滞。像茵陈蒿汤证夹湿热，猪苓汤证夹饮，*连阿胶汤证可以把它看成阳明证，是由少阴转属阳明证的。也可以看成少阴阳明合病状态，以阳明为主。传统认为它是个少阴热化证，我认为它是少阴向阳明转化过程的少阴阳明并病状态，以阳明为主。吴茱萸汤证，是由阳明向太阴或者少阴转化的过程，以太阴或者少阴为主的里虚寒证，这个时候不能把它叫做阳明证。所以*连阿胶汤证虽然在少阴篇里出现，但是不能把它称为少阴病。吴茱萸汤证出现在阳明篇里，但是不能把它称为阳明病。就是这个道理。
这也是个简单的案例。它就是个日晒伤，一个人夏天在海边游泳，烈日当空，暴晒过度，出现了一个皮疹。背部皮肤，穿背心的地方，出现红肿、灼热、疼痛。但是病情还是比较轻，因为他没有发热，严重的会出现中暑发热的情况，我们也可以用白虎汤来治疗。这个病人是局部红肿灼热疼痛、口干饮冷、小便*，局部弥漫性红斑、肿胀，有几个小水泡，舌红，苔*，脉滑数。从这里我们可以看，是个很典型的阳明热证。所以我们以白虎汤为底，加上些清热解*凉血的药。阳明病的其他的一些状态，包括我们把他拓展使用，很多一些后世的时方都可以囊括在阳明篇里面。你像*连解*汤，你像我们伤寒里的泻心汤，三*泻心汤，大*，*连，*芩，大**连泻心汤治疗出血的，都可以归到阳明篇里面。
白虎汤在临床上用的机会还是比较多的，很多的一些外感热病到了中期的时候，也就是我们说的卫气营血到了气分的时候，就是阳明病的状态。所以清代有个医家说：“阳明病是温病的渊薮。”很多温病表现的就是《伤寒论》里面的阳明病。热*炽盛的状态都可以说是《伤寒论》里的阳明病，但是温病有它的贡献。在《伤寒论》里治疗阳明病的方药不够多，除了白虎汤、承气汤还有散见在其他各经的包括泻心汤，大**连泻心汤，还有猪苓汤，还有*连阿胶汤，还有竹叶石膏汤，没有其他更多的。
后世医家，特别温病学派，创造了很多的好的治疗阳明病的方，特别是到了高热神昏的凉开三宝，这些在临床上用的机会也是比较多的。包括我们用凉开三宝的安宫牛*丸制成的简化的一个方：清开灵，都是治疗阳明病的方。但是我们现在很多急诊科的医生把清开灵用的太过泛滥，很多属于太阳病的阶段就用上了清开灵，非常的不合适，导致了很多的临床后遗症。我们现在很多急诊科医生都是清开灵医生，只要来了病人高烧，就是他烧的热度有多高，出现高烧就是清开灵，这是错误的。很多病人出现高烧初起的时候都伴有表证，就是恶寒或者恶风，汗不出。这个时候只要解表，一发汗病人马上就好掉了。后边有很多案例可以介绍，但是医生用了清开灵。当然清开灵没有效，然后又加上些西药，没有西药的保驾护航，这个病人根本就搞不定，所以他们一直没有好好的用中医看病，这个在内地很多见。所以不要随便用治阳明病的方法来治太阳病。在皮肤病里面，白虎汤用的机会还是比较多的。在《伤寒论》里面，个方，我们讲伤寒论把多个方全部讲的话，难度非常的大。我们讲几个代表的方。很多皮肤病有用到白虎汤的机会，这里我就不一一举例了。（未完待续）
整理：柏彩宝曾楚欣邓蕙盈许健林赞檬刘同换
校对：刘美方*楠
本文根据欧阳卫权老师年4月香港讲课整理，感谢欧阳卫权经方工作室志愿者整理为文字稿。
前文链接：
《伤寒论》六经辨证及临床应用1
《伤寒论》六经辨证及临床应用2
《伤寒论》六经辨证及临床应用3
《伤寒论》六经辨证及临床应用4
《伤寒论》六经辨证及临床应用5
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《伤寒论》六经辨证及临床应用14
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《伤寒论》六经辨证及临床应用18
《伤寒论》六经辨证及临床应用19
《伤寒论》六经辨证及临床应用20
《伤寒论》六经辨证及临床应用21
欧阳卫权简介
医院首批青年名中医。现任世界中医药联合会青年中医培养工作委员会常务理事、世界中医药联合会经方专业委员会委员、中华中医药学会皮肤科分会委员、中华中医药学会名医学术思想研究分会委员、中国中医药研究促进会皮肤性病学分会委员、广东省针灸学会理事、广东省针灸学会皮肤病专业委员会常委兼秘书、广东省中医药学会中医外治法专业委员会常委，是国家中医药管理局第五批“全国老中医药专家学术经验继承工作”的继承人、南方医科大学“李可中医药学术流派传承基地”客座教授。
师承“国医大师”李振华、禤国维、“古中医流派”李可等著名老中医。学术上主张回归中医传统，用中医思维指导临床，坚持纯中医道路。致力于中医经典《伤寒论》的临床应用研究。
从事中医临床工作20多年，学术上主张回归中医传统，遵循中医自身规律发展中医，用中医思维指导中医临床，坚持纯中医道路。致力于中医经典《伤寒论》的临床应用研究，强调以六经为纲，方证为核心，万病识机，活用经方。擅长运用经方治疗各科疑难杂病，为国内系统性研究《伤寒论》六经辨证及经方治疗皮肤病第一人，多次受邀于国内外学术会议作经方专题演讲，尤其系统地讲授《伤寒论》经方辨治皮肤病的学术经验，影响了一大批中医皮科临床医师。出版个人学术专著《六经辨证新探——经方辨治皮肤病心法》影响很大。
擅长疾病：
皮肤病：痤疮、带状疱疹神经痛、荨麻疹、血管炎、红斑狼疮、特应性皮炎、湿疹、银屑病、白癜风、扁平疣、激素依赖性皮炎、斑秃、结节性痒疹、丹*、*褐斑、皮肤瘙痒症、过敏性紫癜、生殖器疱疹、毛发红糠疹等；
常见内科疾病：失眠、慢性鼻炎、慢性胃炎、腹泻、心悸、头痛、眩晕、更年期综合征、口腔溃疡等。
其他：小儿发热、咳嗽、肺炎、哮喘、厌食、消化不良、夜啼、遗尿等；痹证、痛经、月经不调、不孕症等。
欧阳卫权年1月出诊安排骏景分院
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