非流行性感冒的症状:一般仅有低热,以鼻咽部症状为主,打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,嗓子干、痒或烧灼感,全身不适、轻度畏寒和头疼。
如果患者体质好,没有并发症,一般经5~7天就可痊愈。如果患者体质差,治疗不当或不及时,会产生严重的并发症,如肺感染或引发原有疾病的加重等。所以普通感冒应积极治疗,不要等其自然痊愈,那样是不科学的,不利于人体健康的。
1.西药治疗常常是对症,而无法达到全身整体治疗:
(1)异丙托溴铵喷雾剂:对缓解流涕、打喷嚏有效。主要不良反应为15%~20%患者涕液中带血丝。禁用于①对本品及阿托品类药物过敏者。②幽门梗阻者。
(2)伪麻*碱:缓解鼻黏膜充血,减轻鼻塞,可改善睡眠。不宜长期应用,3~5天为限。注意事项:1.甲亢、糖尿病、缺血性心脏病、眼压高、高血压、前列腺肥大及对拟交感神经药敏感的患者慎用。2.当服用其它的拟交感神经药、减轻鼻黏膜充血剂时,应慎用。3.请将此药放在儿童触摸不到的地方存放。万一发生过量服用,请立即与急救中心联系。禁忌:对盐酸伪麻*碱敏感或不能耐受的患者和严重的高血压、冠心病、脑血管病、服用单胺氧化酶抑制剂者禁用。非法应用:由于伪麻*碱是制造冰*的关键原料,很多国家对销售含有伪麻*碱的感冒药进行限制,以防止不法分子大量购买用于提炼*品。世界各大药厂也在逐步改变感冒药的配方,用去氧肾上腺素等药品替代伪麻*碱。
(3)扑尔敏:对减少打喷嚏和流鼻涕有效,老年人有前列腺肥大者慎用。
(4)扑热息痛:在发热和肌肉酸痛、头痛患者可选择。阿司匹林反复应用会增加病*排出量,而改善症状作用轻微,不予推荐。
(5)镇咳剂:为保护咳嗽反射一般不主张应用,只有剧咳影响休息时可酌情应用。
2.西药可能有作用但不能明确的药物:
(1)维生素C:作用不肯定。有报道感染第1天起服用高剂量维生素C可缩短症状持续的时间,并减轻病情。但多数人对此持否定态度。
(2)葡萄糖酸锌锭剂:体外实验显示其对鼻病*的抑制作用,有临床对照试验表明症状持续时间缩短,但结果很不一致,且不良反应较多。
(3)呼吸加热湿化气:因为鼻病*复制的最适宜温度是33℃,故提倡呼吸加热湿化气治疗感冒。
3.病*唑:对流感和副流感病*、呼吸道合胞病*有一定抑制作用,临床应用仅限于儿童下呼吸道感染呼吸道合胞病*时。对鼻病*和其他呼吸道病*目前尚无有效的抗病*药物。
非流行性感冒总结:
1受凉、淋雨、过度疲劳后,较容易发病,常见病原体为病*,少数是细菌。传染率低于10%,不会引起大流行。
2一般仅有低热、全身不适、轻度畏寒和头疼。以鼻咽部症状为主,嗓子干、痒或烧灼感,打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,2~3天后鼻涕变稠,咽痛,也可以出现流眼泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声音嘶哑和轻微咳嗽等。
3患者体质好,一般经5~7天就可痊愈。患者体质差,治疗不及时,会产生严重的并发症,如肺感染或引发原有疾病的加重等,所以普通感冒应积极治疗,不要等其自然痊愈。
4西医药物是局部对症治疗,而且副作用和禁忌症多,更不能够简单的将所有症状的西药合起来服用,否则,危害更大。
流行性感冒
流行性感冒是流感病*引起的急性呼吸道传染病,发病率高,易爆发流行,近百年来曾多次发生世界大流行。
按抗原性,流感病*可分为甲、乙、丙3型。
甲型流感:传播快、发病率高,传染率可达50%,由于人群缺乏免疫力,容易引起暴发或流行。
甲型流感:是由禽流感病*引起的一种急性传染病,病*基因变异后能够感染人类,感染后的症状主要表现为高热、体温突然超过39℃、咳嗽、流涕、肌痛等,多数伴有严重的肺炎,严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡,病死率很高。此病可通过消化道、呼吸道、皮肤损伤和眼结膜等多种途径传播,人员和车辆往来是传播本病的重要因素。
乙型流感:是由乙型流感病*引起的流行性感冒,其特点是起病急骤,畏寒、发热,体温在数小时至24小时内升达高峰,39-40℃甚至更高。伴头痛,全身酸痛,乏力,食欲减退。呼吸道症状较轻,咽干喉痛,干咳,可有腹泻。颜面潮红,眼结膜外眦充血,咽部充血,软腭上有滤泡。可用金刚烷胺为M2离子阻断剂等药物治疗,也可用中药治疗。
丙型流感是由丙型流感病*引起的感冒,该病*感染人或猪后,引发感冒症状。相对于甲型流感和乙型流感,丙型流感较为罕有,但仍可严重发病并引起地方性大爆发。
所以,一旦得了流感,一定要到上报当地防疫部门,就医要及时,以免贻误病情。
流行性感冒总结:
1流行性感冒特点是起病急骤,畏寒、发热,体温在数小时至24小时内升达高峰,39-40℃甚至更高。流行性感冒传染率可达50%,容易引起暴发或流行,所以,必须上报相关防疫部门。
2流行性感冒每个人每年得病的机会是很低的,经常得的感冒是大多数是非流行性感冒。起病急骤,体温在数小时至24小时内升达高峰,39-40℃甚至更高,就要考虑是流行性感冒。
二中医感冒分型
感冒是一种最常见的呼吸系统疾病。用于治疗感冒的药物有许多种。由于中药具有副作用小、疗效好的特点,故很受人们青睐。中医将感冒分为风寒型感冒、风热型感冒、暑湿型感冒和时行感冒(流行性感冒)四种类型。根据辨证施治的原则,不同类型的感冒应选用不同的中药治疗。
1、风寒型感冒:病人除了有鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛等一般症状外,还有畏寒、低热、无汗、流清涕、吐稀薄白色痰等特点。这种感冒与病人感受风寒有关。治疗应以辛温解表为原则。
2、风热型感冒:病人除了有鼻塞、流涕、咳嗽、头痛等感冒的一般症状外,还有发热重、痰液粘稠呈*色等特点。治疗应以辛凉解表为原则。
3、暑湿型感冒:病人表现为畏寒、发热、口淡无味、头痛、头胀、腹痛、腹泻等症状。此类型感冒多发生在夏季。治疗应以清暑、祛湿、解表为主。
4、时行感冒:病人的症状与风热感冒的症状相似。但时行感冒病人较风热感冒病人的症状重。病人可表现为突然畏寒、高热、头痛、怕冷、寒战、头痛剧烈、全身酸痛、疲乏无力、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、恶心、食欲不振。
中*型流感病人则表现为:高热、说胡话、昏迷、抽搐,有时能致人死命。因此病极易传播,故应及早隔离和治疗。
中医在感冒上还有如下分型:
风寒表实,风寒表虚,风寒湿表,外寒内饮,外寒内滞,表寒内热,暑湿感冒,气虚感冒,阳虚感冒,血虚感冒,阴虚感冒。
中医感冒总结:
1中医对感冒的分型划分比较繁乱,太灵活,未有得中医要领者,很难掌握原则。
2中医对感冒的分型有点牵强附会,时行感冒和中*性感冒是套用西医的流行性感冒,而实际上这两种感冒往往涉及到《伤寒论》中的少阴病和后世医家的温病学的,非“时行和中*”这么简单所能概括的,更容易误导中医后学走入误区。
第二节《“寒,风,热”的感冒速效治疗法》的优势和流行性感冒的筛选
一《“寒,风,热”的感冒速效治疗法》的优势
1《“寒,风,热”的感冒速效治疗法》掌握简单:只需要分三大类型,每种类型配有加减变化,只要具备初中以上文化,按照条目对照,即可以自行治疗非流行性感冒。
2《“寒,风,热”的感冒速效治疗法》》见效快,只要是非流行性感冒感冒,“一次轻,两次愈”,甚至喝了药后一出微汗,不用两个小时就见轻。
2《“寒,风,热”的感冒速效治疗法》花费低廉,每副药仅仅数元而已。
3《“寒,风,热”的感冒速效治疗法》纯天然中药和食疗的完美结合,不需要吃西药,不需要打针,不需要输液,更不需要抗生素。
4《“寒,风,热”的感冒速效治疗法》是利用人体自我修复功能,驱邪外出,不会强制性抑制人体功能。治疗后,身上只要微微一出汗,人体机能和体力就会迅速恢复,患者马上就会出现“病症一扫光,神气焕发的状态。更极少会遗留下:全身酸软,浑身无力,头晕,脑沉的身体不适症状。
二流行性感冒的筛选
区分非流行性感冒和流行感冒的鉴别要点
在实施《“寒,风,热”感冒速效治疗法》前,一定先要把流行感冒筛选出来。流行医院,并上报防疫部门,这即是对患者个体的负责,也是对社会大众的负责。(当然如果能够将《“寒,风,热”的感冒速效治疗法》真正悟通会加减变化后也是可以治疗流行性感冒的,但为了响应国家防疫法规和自身保护,非不到万不得已,不要接受治疗流行性感冒。)
非流行性感冒和流行性感冒的区分要点表:
感冒症状
普通感冒
流行感冒
发烧
正常人腋下温度为36.8±0.7℃
体温多在39℃以下
体温多在39℃以上
头痛
可以忍受
头痛欲裂,难以忍受。
全身酸痛
存在
非常严重
身体虚弱
存在,但还可以坚持工作或学习。
虚弱到需要卧床休息。
胸闷
不会很严重
会变得很严重
咳嗽
不会很严重
会变得很严重
病程长短
3---7天
病程会更长
传染性
传染率低于10%
传染率可达50%
注:大多数人一年得个3---4次的感冒都是非流行性感冒。非流行性感冒只要按照《“寒,风,热”的感冒速效治疗法》逐条罗列的方剂1---2副即可以痊愈,大大缩短非流行性感冒的痊愈期限和截断感冒演变或发展成其它严重疾病。
第三节“伤寒”感冒治疗法
“伤寒”感冒只要抓住:受寒着凉、风吹,淋雨、过度疲劳后,出现的“无汗,怕冷,低热”三大主症,有无头痛,全身酸痛,浑身无力,咳嗽,鼻塞等副症,皆可以使用周忠海优化的经方“麻附汤”。
麻*15克桂枝10克杏仁12克炙甘草5克蒸附子粉15克(此药原本有*,经周忠海特殊炮制后,不但去*,而且疗效大大提升,不用久煎,省时方便。)
发汗退热,宣肺平喘,补阳散寒。
外感风寒。恶寒发热,头痛身疼,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。(本方常用于感冒、流行性感冒、急性支气管炎、支气管哮喘等属风寒表实证者。)
无汗,怕冷,低热。
上五味,以冷水2斤多浸泡30分钟,猛火煮开后,改成中火,再煮20分钟,药汁大概剩下1斤,将药汁,平均分成两份,一次喝其中的一份,儿童和老人视年龄和体格酌情略减。
孕妇一般不可以服用,但如果孕妇确实是“伤寒”并且病症明显,如果不快速去除感冒,反而会影响胎儿,此时也不妨服用一两副,符合《素问·六元正纪大论》的*帝问曰:妇人重身,*之何如?歧伯曰:有故无殒,亦无殒也”。
1先将室内温度调高。
2喝完药后,盖上被子,静卧2小时,让身体出微汗,但不可出大汗,否则就要减被。
3出汗后,待其自然干或用热毛巾擦干,注意避风,防止第二次受凉。
4如果喝完药后身体出微汗,感冒必轻,剩下的药汁,就不必服用了,患者只需休息就可以了。
5假如两个小时后,身上没有出汗,可以将剩下的药汁一次喝完,并如上法现行一次。
6只要是普通感冒的“伤寒”按上法必“一次见效,两次痊愈”,前后耗时不过4个小时,大大缩短感冒的痊愈期,而且所费用药资不过数元。
注:如果按上法治疗,没有见效,那就很有可能不是“伤寒”感冒或处理方法不当,需另找病因,针对治疗。
在受寒着凉、风吹,淋雨、过度疲劳后,出现的“无汗,怕冷,低热”三大主症基础上,出现以下病症者可以随症看体而增减药物。
1若患者平时气虚无力,心慌胸闷者,减掉麻*,制附子加量到30—50克,另加生*芪60-克。
2若后背感觉沉重,脖子发硬,就加葛根30—克。
3若遇冷头痛严重者,就加川芎20—30克,白芷20克,当归20—30克,生*芪—克。
4若平时胃怕吃冷物、胃寒、胃痛,加生姜外可解表散寒,内可温胃散寒。
5若胃觉得堵,不爱消化,汤药煮好后,过滤药汁加保和丸一起煮5分钟即可以,或加山楂(焦)、六神曲(炒)、半夏(制)、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子(炒)、麦芽(炒)各5---10克。或单加生*芪克,莪术90克一起煮,以便消积导滞。
6若喘急胸闷、咳嗽痰多者,加厚朴、姜半夏以化痰止咳平喘。
7若鼻塞、流涕重者,加苍耳子、辛夷花、白芷、细辛以宣通鼻窍。
8若夹湿邪而兼见骨节酸痛,加苍术、薏苡仁以祛风除湿。兼里热之烦躁、口干,酌加生石膏、栀子、淡豆豉、*芩以清泻郁热。
9若脾虚大便稀者,加怀山药30—60克,炒车前子15克30克,*参、炒白术、茯苓各20—30克。
周忠海关于“伤寒感冒”的临床医案选:
《两副中药治愈“重”感冒》
赵某,近五十岁,山东理工大学的教授,人很胖,重感冒两天,一直打着点滴,可惜不见好转,于是不得不来找我吃中药。平时患者不愿意服汤药,嫌弃汤药苦,此次得病实在难受,打点滴又不好,故而,不得不来找我吃汤药。
现有症状:怕冷无汗,浑身疼痛,后背特别发紧。
辨证:太阳伤寒,阳虚无法鼓邪外出。我于是将葛根汤与麻*附子细辛汤并方,祛风散寒的同时防止阳虚而脱。
治则:祛寒解表散郁扶阳化汗敛阴
开方如下:
麻*15克桂枝15克炙甘草5克炒杏仁12克炒白芍15克葛根30克生姜丝50克大枣12枚去核细辛5克蒸附子15克一天一副,两副。喝完药后,盖上被子取微汗,但不可以大汗。
数月后一起吃饭,告知:当时,两副药,其病即愈。
麻*汤的临床资料:
小儿发热:应用本方加减:麻*6g、桂枝6g、杏仁6g、甘草6g。上药为1-3岁量,水煎2次共ml,1日分3次温服。4-7岁上述4味药各8g,水煎2次共ml,1日分3次温服。8岁以上者上述4味药各10g,水煎2次共ml,1日分3次温服。服后加衣被令其微汗,热退停药。治疗小儿发热例。
痊愈:服药2日内,体温降至正常,主症消失。
无效:服药2日,体温仍在38℃以上,主证未消失者。
结果:服药1-3次,当天痊愈91例。服药4-6次,痊愈73例,无效11例。
又有报道,用麻*、桂枝、杏仁、甘草。年龄3岁以下者,以上4药各6g;4-7岁者各8g;8岁以上者各10g。每剂水煎2次共-ml,每日分3次服完,药后加衣被发汗,热退停药。治疗小儿外感发热。例,用药对象为发热无汗,口不渴,脉浮数,体温在38℃以上患儿。疗效以2日为限。
结果:例中,服药1-3次,24小时内体温降至正常,主症消失者例;服药4-6次,48小时内体温降至正常,主症消失者86例;服药2日后,体温仍在37℃以上者10例;总有效率达96%。以上例中,继续观察3日无1例体温回升。
第四节“伤风”感冒治疗法
“伤风”感冒只要抓住:受寒着凉、风吹,淋雨、过度疲劳后,出现的“出汗,怕冷,低热”三大主症,有无头痛,全身酸痛,浑身无力,咳嗽,鼻塞等副症,皆可以使用周忠海优化的经方“桂附汤”。
桂枝15克、芍药15克、生姜丝25克、大枣(切开)12枚、炙甘草10克、大米50克、蒸附子粉10克(此药原本有*,经周忠海特殊炮制后,不但去*,而且疗效大大提升,不用久煎,省时方便。)
祛风解表,散邪汗,止虚汗,补阳扶正。
伤风表虚,头痛发热,汗出恶风,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱为辨证要点。临床常用于治疗感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后或病后低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、荨麻疹等属于营卫不和者。
出汗,怕冷,低热。
上七味,以冷水2斤多浸泡30分钟,猛火煮开后,改成中火,再煮20分钟,药汁大概剩下1斤,将药汁,平均分成两份,一次喝其中的一份,儿童和老人视年龄和体格酌情略减。
孕妇一般不可以服用,但如果孕妇确实是“伤风”并且病症明显,如果不快速去除感冒,反而会影响胎儿,此时也不妨服用一两副,符合《素问·六元正纪大论》的*帝问曰:妇人重身,*之何如?歧伯曰:有故无殒,亦无殒也”。
1先将室内温度调高。
2喝完药后,盖上被子,静卧2小时,让身体出微汗,但不可出大汗,否则就要减被。
3出汗后,待其自然干或用热毛巾擦干,注意避风,防止第二次受凉。
4如果喝完药后身体出微汗,感冒必轻,剩下的药汁,就不必服用了,患者只需休息就可以了。
5假如两个小时后,身上没有出汗,可以将剩下的药汁一次喝完,并如上法现行一次。
6只要是普通感冒的“伤风”按上法必“一次见效,两次痊愈”,前后耗时不过4个小时,大大缩短感冒的痊愈期,而且所费用药资不过数元。
注:如果按上法治疗,没有见效,那就很有可能不是普通的“伤风”感冒或处理方法不当,需另找病因,针对治疗。
在受寒着凉、风吹,淋雨、过度疲劳后,出现的“无汗,怕冷,低热”三大主症基础上,出现以下病症者可以随症看体而增减药物。
1若患者平时气虚无力,心慌胸闷者,制附子加量到30—50克,另加生*芪60-克。如果出虚汗的程度严重,就加生*芪—克,炒白术30—50克,防风15—20克,制附子加到50—80克,煅龙骨30—50克,煅牡蛎30---50克。
2若后背感觉沉重,脖子发硬,就加葛根30—克。
3若遇冷头痛严重者,就加川芎20—30克,白芷20克,当归20—30克,生*芪—克。
4若平时胃怕吃冷物、胃寒、胃痛,加生姜外可解表散寒,内可温胃散寒。
5若胃觉得堵,不爱消化,汤药煮好后,过滤药汁加保和丸一起煮5分钟即可以,或加山楂(焦)、六神曲(炒)、半夏(制)、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子(炒)、麦芽(炒)各5---10克。或单加生*芪克,莪术90克一起煮,以便消积导滞。
6若喘急胸闷、咳嗽痰多者,加杏仁、厚朴、姜半夏以化痰止咳平喘。
7若鼻塞、流涕重者,加苍耳子、辛夷花、白芷、细辛以宣通鼻窍。
8若夹湿邪而兼见骨节酸痛,加苍术、薏苡仁以祛风除湿。兼里热之烦躁、口干,酌加生石膏、栀子、淡豆豉、*芩以清泻郁热。
9恶风寒较甚者,宜加防风、荆芥、淡豆豉疏散风寒。
周忠海关于“伤风感冒”的临床医案选:
发烧不一定就是风热感冒
温州某养生馆的养生师,前两天感冒发烧,自己因为是搞养生的,所以到药店买来板蓝根冲剂,服用两天后,不但烧不退,而且还增加了全身酸软,浑身无力,不想吃饭,无法正常工作。于是请假休息,并找我来开汤药。
我一询问主症是:发烧但不是高烧,体温未超过39度,全身还有怕风吹,出虚汗的症状。我一看这分明是典型的《伤寒论》中的桂枝汤证,于是对他说:“发烧不一定就是风热感冒,伤寒和伤风同样会发烧的,但伤风有汗,伤寒无汗,而且烧的温度不会太高,所以你这个属于伤风感冒”。而且桂枝汤还可以补脾养胃,正对你的外感内伤病机。”
我于是为其开桂枝汤原方,药味都没有加减:桂枝15克炒白芍15克炙甘草10克生姜切丝15克大枣12枚去核,一副。并重点嘱咐他说:“药煮好后,平均分成两份,喝完药后,再喝一小碗3两左右热的白米粥,盖上被子,小睡两小时,如果睡不着,也要静卧2小时,让身上出点小汗,但不可以出大汗,否则,就要减被。2小时后,如果病症消除,可以不用再服药,如果未愈,可以再按上法,服完另一半药汁。
该养生师,回去后,如法服用,喝完第一碗药,就觉得身上出了点汗,病症好了很多,又接着服用了第二次病症完全消失。第二天,就停止休假,回去上班工作了。
正是:
发烧未必全风热伤寒伤风也常见
见热乱清伤脾胃虚实寒热需辨证
附桂枝汤的临床应用:
感冒以桂枝汤加减治疗空调病52例,疗效满意。水煎服,每日1剂,分两次服,服后饮白米热粥,令其出微汗。其中痊愈12例,显效20例,有效18例,无效2例,总有效率96.15%[1]。杨福龙[2]以桂枝汤加减治疗阴暑证,取得良好疗效。阴暑证临床表现为精神衰惫,肢体困倦,头昏嗜睡,胸闷不畅,多汗肢冷,微有畏寒,恶心呕吐,渴不欲饮,舌淡、苔薄腻,脉濡细。痊愈66例,好转8例,无效1例,总有效率99.00%。
何为“空调病”?
答:长时间在空调环境下工作学习的人,因空间相对密闭,空气不流通,致病微生物容易滋生,且室内外温差较大,机体适应不良,会出现鼻塞、头昏、打喷嚏、耳鸣、乏力、记忆力减退、四肢肌肉关节酸痛等症状,常有一些皮肤过敏的症状,如皮肤发紧发干、易过敏、皮肤变差等等。这类现象在现代医学上称之为"空调综合征"或"空调病"。
第五节速效退烧方-----柴胡桂枝加生石膏汤
周忠海在临床中经常碰到发烧的患者,无论感冒,扁桃体发炎,还是肠胃性感冒,甚至用过癌症的发热,皆用“柴胡桂枝加生石膏汤”来退热,往往一两次即可见效!
周忠海总结“柴胡桂枝加生石膏汤”的经验与特点如下:
1适用广泛:无论西医判断是何病,无论中医的外感和内伤,只要全身或者局部发热,皆有效!
2见效迅速:往往一两副即可见效。
3用药安全:除了孕妇,即使不对症,小孩老人服用一两副也不会有什么危害。
4配方精炒:方中之药寒凉温热并用,升宣沉降合法,扶正祛邪共施,健脾温胃清胆疏肝,清热不寒胃,祛邪不伤正的特点。
特将“柴胡桂枝加生石膏汤”公布如下:
柴胡24--40克*芩15--30克姜半夏25克桂枝30克炒白芍30克*参30克生姜丝50克炙甘草15克生甘草15克大枣12枚去核生石膏80---克,水煮服用,一天一副,每天服用2—6次,发热是可以加服1---3次,连服两副。
加减法则:
1若是风寒感冒,全身怕冷无汗者,患者体实者,可以单加麻*10----20克,患者体虚者需加生*芪50---克,。
2若是平时气虚者,可加生*芪50---克。
3若是平时手脚怕冷者,可加蒸附子粉10---30克,或市面上的制附子10---30克(但因为有*,必须先煮1.5小时)。
4若是服用两副后,一点不见效,就不需要再服用了,可能病情或身体特殊,需深究病因。
周忠海临床案举例:
小儿扁桃体发炎用小柴胡汤加生石膏的应用
某企业的陈某,家中的5—6岁的小女孩得了西医所说的扁桃体炎并伴有全身发热,打了两天点滴,效果不大,因为其老公曾得过严重失眠,多方医治无效,找我治疗后效果很好。于是此次便又找到我,为其小孩子治疗扁桃体发炎。
我详细询问病症后,知道小孩子除了扁桃炎突然发炎外,身体健康一向尚可,别无他病,便开方如下:柴胡24克*芩15克姜半夏25克*参30克生姜50克炙甘草15克生甘草15克大枣12枚去核生石膏80克,水煮服用,一天一副,每四小时服药一次,连服两副。
两天后,陈某告知小孩子发热已退,扁桃体基本痊愈。她想让小孩继续多服几副,防止复发。并说:“小孩子不喜欢姜味,我让准备再煮药时让母亲把生姜去掉”。
我说:“不可以把生姜去掉,因为方中生石膏80克柴胡*芩皆是退热的寒凉药,为了防止苦寒伤胃,才放了50克生姜,整个药方是清热不伤脾胃,护中焦而不碍清热。你一去掉生姜,不但容易伤脾胃,而且正气受损,反而更不容易退热了!”
陈某听我说,赶紧打电话给其母亲,不让其去掉生姜。
正是:
经方配伍妙难思
清热不碍护脾胃
杀敌扶正两并存
方药切忌莫用绝
第六节《“寒,风,热”感冒速效治疗法》
临床灵活应用案例
伤寒感冒用“麻附汤”,伤风感冒用“桂附汤”,高热用“柴胡桂枝加生石膏汤”,以上是单一证型,十分容易辨证,但如果遇到如:患者体实“恶寒,无汗”同时又高热,就要麻附汤与柴胡桂枝加生石膏汤合方治疗,如果气虚就再加生*芪,如果有心慌的现象,就要制附子再加量。以此类推,要善于“随证加减,同病增去”方剂中的药物。
为了便于大家更好的领悟,特选些我和中医同行的临床医案,供读者用心参悟。
麻*汤类医案
一、伤寒表实刘渡舟医案:刘某某,男,50岁。隆冬季节,因工作需要出差外行,途中不慎感受风寒之邪,当晚即发高烧,体温达39.8,恶寒甚重,虽覆两床棉被,仍洒晰恶寒,发抖,周身关节无一不痛,无汗,皮肤滚烫而咳嗽不止。视其舌苔薄白,切其脉浮紧有力,此乃太阳伤寒表实之证。治宜辛温发汗,解表散寒。用麻*汤:麻*9克,桂枝6克,杏仁12克,炙甘草3克,1剂服药后,温覆衣被,须灾,遇身汗出而解。(《刘渡舟临证验案精选》:1)按语:麻*场为发汗之峻剂,用之不当,易生它变,不少临床医生畏惧麻、桂,不敢投用。一见发热,便认为是温热之证,滥用车凉之品,反令表寒闭郁,久久不解,或致久咳不已,或致低烧不退,或致咽喉不利等,不一而足。盖表实证之发热,乃由卫阳闭郁,正邪交争所致,故发热必伴有恶寒。这与温热病的发热不恶寒,并伴有口渴伤津之候,有其本质的区别。风寒郁闭卫阳,故直须辛温发汗,寒随汗出,卫气一通,则发热自退,即《内经》所谓“体若燔炭,汗出而散”也。
二、咳喘姜春华医案;胡某某,女,46岁。咳喘已七年,近受风寒侵袭,胸闷窒塞,呼吸不利。咳喘多痰,喉间作水鸣声,苔白,脉软。以麻*汤加味,处方:麻*6克,桂枝9克,川朴9克,枳实9克,杏仁9克,甘草6克,2剂。药后咳喘减轻,上方去川朴,加陈皮3克,又服2剂,咳止喘平,呼吸通畅,(陕西个医学院学报;<1),3)按语:本案为冷风哮喘。肺内素有疾饮内伏,受风寒外感引发。麻*场外解风寒,内宣肺气,又加枳实、厚朴以肃肺下气,药中其鸽,则其效如神。
三、水肿(急性肾炎)陈华医案:刘某,男,9岁。年冬因脸面突然浮肿,医院诊为“急性肾炎”,经西药治疗半月,证情反复。近二日诸症加重,脸面浮肿,喘咳无痰,心烦不宁,小便不利,阵阵恶寒,舌淡胖,苔白腻,脉浮紧。辨为风水泛滥之肿,因冬季风寒当令,外邪束表,肺失宣降,水道不通,水泛肌肤所致。处方;麻*6克,桂枝6克,杏仁6克,炙甘草3克,茅根1D克,蝉衣5克。2帖小便通利,诸症减轻。续服3帖,诸症若失。后用四君子场加生*芪调理周身收功,迫访一年末见发作。(国医论坛;<2):24)按语:风水泛滥,肿势较剧。多由感受风邪,肺气失宣,不能“通调水道,下输膀肮”,水邪内停,便泛滥于肌肤而致肿,属“阳水”范畴。治之当以宣通肺气,通调水道为法。麻*汤通宣肺气,发汗利尿,可堪当此任。又加蝉衣、茅根,则疏风利尿之功更强。
四、风隐疹(荨麻疹)李克绍医案:陈某,单身独居,年春节前,清晨冒寒到邻村换取面粉,突然身痒,前后身及两上肢,遍起斑块,高出皮肤,颜色不红,时抓时起,时起时消,用扑尔敏及注射钙剂,均无效。四五日后改找中医治疗,余初用浮萍方,无效。后根据思考脉迟、肢冷,并有明显感寒外因,遂改用麻*场原方。共服2刑,块消痒止,后未复发。(《伤寒解惑论肥按语:因感寒令卫闭营郁,见隐疹身痒,肢冷,脉沉发散之,邪去则疹消。
五、寒闻失音赵守真医案:汪某以养鸭为业,残冬寒风凛别,雨雪交加,整日随鸭群蝶躞奔波,不胜其劳。某晚归时,感觉不适,饮冷茶一大钟,午夜恶寒发热,咳嗽声嘶,既而语言失音。曾煎服姜汤冲杉木炭末数钟,声亦不扬。晨间,其父伴来就诊,代述失音原委。因知寒袭肺金,闭塞空窍,故咳嗽声哑。按脉浮紧,舌上无苔,身疼无汗,乃太阳表实证。其声暗者,非金破不鸣,是金实不鸣也*《素问·咳论》云:“皮毛者,肺之合也。”又《灵枢‘邪气脏腑病形》云:“形寒寒饮则伤肺。”由于贼风外袭,玄府阻闭,饮冷固邪,痰滞清道,治节失职之所致。治宜开毛窍宣肺气,不必治其暗。表邪解,肺气和,声自扬也。疏麻*场与之;麻*9克,桂枝、杏仁各6克,甘草3克。服后,复温取汗,换衣两次。翌日外邪解,声音略扬,咳仍有痰,胸微胀。又于前方去桂枝,减麻*为4.5克,加贝母、桔梗各6克,白蔻3克,细辛1.5克,以温肺化痰。续进2帖,遂不咳,声音复常。(《治验回忆录》2:2—3)按语:《灵枢·忧恚无言》说:“人卒然元音者,寒气客于厌,则厌不能发,发不能下,致其开阖不致,故无音。”今患者外感风寒,复饮冷茶,寒饮相博,阻塞肺窍会厌,故致音哑,所谓“金实不鸣”也。故以麻*汤宣通肺气开散“金实”,候邪气外解,则会厌动利,音声能发。
六、呃逆王星田医案:丁某,男,26岁,年4月28日初诊。月余前外出淋雨,回家后即发热恶寒,头身疼痛,腹部胀满,恶心欲吐,呃逆。他医以感冒治疗,予APc、桑菊感冒片等,除呃逆如故外,余症悉减。又治呃一个月.呃逆反有加剧之势。患者表情痛苦,面白神疲,呃逆频频,声音响亮,胃内食物常因呃逆而涌出,脘腹时痛,厚衣裹体,身困头昏,舌淡苔薄白,脉浮稍紧。此乃太阳表寒未解,郁闭肺卫,经输不利使然。治宜发汗解表,宣肺止呃法。麻*汤加味:麻*12克,桂枝10克,杏仁15克,炙甘草6克,柿蒂50克。1剂,水煎服。药后周身出汗少许,厚衣尽去,呢逆有减。原方再进1剂,呃除,它症亦减。减麻*量至6克,坚持服完3剂,呃逆痊愈。(河南中医;(6>;)按语;呃逆月余,屡治不效,乃传统思维束缚之故。盖感冒一证,虽曰易治.但当典型症状消失后,却因病因末除,一些症状便成为主要矛盾,其治仍应辨证求因,如若对症治疗,定难取效。察患者厚衣裹身,呃声洪亮,脉浮紧有力,仍具表实之病机。夫肺胃同主肃降,经脉相互联属,又手太阳经贯膈络胃,故风寒束表,肺卫闭遏,太阳经输不利,可致膈动呃逆,脘腹疼痛。治以麻*汤祛其病因治本,重加柿蒂治标,标本同治,则霍然而愈。
七、湿性*疽陈华医案:张某,男,62岁。时值隆冬兴修水利而汗出当风,复雨,适夜恶寒而栗,身痛,时作干咳,小便点滴,一夜之间全身皮肤*染如橘,舌苔*而薄腻,脉浮紧而弦。诊为伤寒表实之急性*疸。因风寒湿邪束表,肺失宣降,水道不通,湿郁化热,交蒸于肌肤。方用:净麻*12克,嫩桂枝12克,光杏仁12克,炙甘草6克,绵茵陈l0克。服2帖表解,尿畅,*疽消失。(国医论坛;(2>:24)按语:本案汗出当风,复淋雨,感受寒湿之邪,湿蕴体内,“若小便利音,不能发*”,今小便不利,湿无去路,郁而化热,熏蒸肌肤,而致发*。麻*汤既能开皮毛以发汗解表,又能宣肺气以通调水道,汗通尿畅,则湿邪自无藏身之处,又加茵陈以利湿退*,方证合拍,投之即效。
八、癃闭吴光烈医案:吴某,男,36岁,年2月15日就诊。患者以捕捉鱼虾为生,经常涉水淋雨,三日前突然畏冷发热,无汗,咳嗽声重,痰白而稀,伴小便点滴不畅,小腹胀急疼痛不可按,痛苦难以言状.而延余诊治。脉浮,舌苔薄白。此乃风寒犯肺,肺气郁闭而致尿闭不畅。方用麻*汤加味:麻*15克,桂枝、杏仁各9克牛膝30克葱白3茎,水煎温服。1剂尽而小便通畅。(福建中医药;<1):27)按语;“肺为水之上源”,“通调水道,下输膀胱”。今风寒闭肺,上窍闭塞,致下窍不通,小便点滴不行。治以麻*汤宣通肺气,启上闸而开支流,此先贤所谓“提壶揭盖”之法也。
九、遗尿韩天育医案;某女.32岁。年春因感受风寒而发热恶寒头痛,服用感冒胶囊等末愈。此后经常怕冷,微热,头痛身痛,体温常在37℃以上,住某院治疗,发热有所好转,但小便开始不利,数日后不禁,迭经医治,病无起色。刻诊:形体肥胖,两眼险虚浮,下肢浮肿,尿意频急,小便后仍有尿意,时有自遗,咳嗽高声、大笑时尿液自出。有尿时需急入厕,动作稍迟则尿湿衣裤,痛苦不迭。发热微恶寒,肢节疼痛,体温在37—38℃之间波动,平时很少出汗,炎夏时亦是如此,查尿常规阴性。舌质淡润,苔白腻,脉浮微紧。查以前所服处方,皆温肾固涩、补肺健脾之法,鉴于此,另辟路径,以太阳表实证治之,投麻*汤:麻*I0克,桂枝6克,杏仁I0克,甘草15克,3剂。服药后遍体津津汗出,发热解,小便正常,至今未有复发。(吉林中医药,(4)‘19)按语:小便不禁或频数,责之于肾虚者众,每以温补收涩为治。本案为外感风寒之邪,虽迁延日久,但并末传变,太阳表实证俱在.治仍宜解表发汗之法。肺主皮毛,又通调水道,风寒外束,肺气不宣,则汗闭而小便失常。用麻*场宣通肺气,以开*门,则汗出小便畅也。本案与上案小便不通,皆肺通调水道失常之证,因于外寒闭阻者,皆宜麻*汤治之。
十、痛经(膜样痛经)彭艺丛医案:李某,女,30岁,年2月15日初诊。痛经10余年,逐年加重,行经前1—3天,小腹呈阵发性剧痛或胀痛,难以忍受,直至经行2—3天排出膜样物后疼痛方减。伴有乳房及胁肋胀痛,西医诊断为膜样痈经。刻下经期将至,腹痛剧烈,患者以头撞壁,心情不佳,少腹胀,脉弦迟,舌黯苔白,尺肤欠温。检视前医之方,多是归、芍、桃、红之类以活血化痰者;又有逍遥散之类舒肝解郁者。问知患者素小腹冷胀,肢冷畏寒,白带多而清稀,经色黯有块,经期感寒则腹痛增剧,少腹温慰则略减。此寒结太阳之府膀胱是也,宜麻*汤加味治之:麻*l0克,桂枝l2克,杏仁l0克,炙甘草6克,水蛭4克(焙干研末冲服),3剂,水煎冷服。服药1剂,痛减经行。3剂服讫,经畅无痛。嘱常服附子理中丸,并于每次经行前服3剂麻*扬,调理半年病愈,至今未见复发。.(国医论坛;(5>:15)按语:本案痛经,为寒与血凝,结聚于太阳膀耽之府。前医化痰、行气之不效者,未散寒之故也。用麻*汤以散太阳府寒,寒去则经通,经通则痛止。于此诚信仲景之方,不我欺也。
十一、难产舒氏医案:偶医一产妇,发动六日,子已出胞,头已向下,而竞不产。医用催生诸方,又用催生之灵符,又求灵神炉丹,俱无效。延余视之,其身壮热,无汗,头项腰背强痛,此寒伤太阳之营也,法主麻*汤,作一大剂投之,使温覆,少顷,得汗,热退身安,乃索食,食讫,豁然而生。此治其病,而产自顺,上工之法也。(《里汉医学:)按语:麻*汤内服有催生之妙,可能与本方散寒利营之功有关,用于表寒不解,营卫闭塞不畅难产。待录此案以供临床参考。
十二、暴发赤眼(急性结膜炎)许世瑞医案:张某某,女,47岁,年4月1日来诊。于2日前突患“急性结膜炎”而来诊治,到见双目红赤而黯,微痒不灼痛,脸浮而苍,微发寒热,口和不渴,头昏胀,二便自调。观其舌正苔滑,切其脉缓而滑。此风寒客于太阳目系之候,当发之,治以麻*汤加味:生麻*12克,桂枝35克,炙甘草6克,杏仁12克,细辛12川苇10克,水煎服。2剂后,目赤退去大半,余症亦减,4剂后病疹。(河北中医r<1>:14)按语:暴发赤眼,热证为多,而本案口不渴,二便调,舌苔滑,脉缓滑,微有寒热,乃风寒客于太阳经脉之候。《灵枢·经脉别论》云:“小肠手太阳之脉,……其支者,从缺盆循颈颊,至目锐毗。“膀胱足太阳之脉,起于目内眺。”风寒上客,循经结聚于目,发为本病。用麻*汤以散风寒之邪,经脉邪去,眼疾自愈。
王xx,男,四十二岁,某厂干部。患者于昨夜发热,体温38.9度,今晨来诊仍发热,头痛,颈项强直,肢体酸楚而痛,流清涕,心泛欲呕、食减而不渴,脉浮紧、舌苔薄白。此系风寒伤及太阳肤表致。
《内经》云“其在皮者、汗而发之”,照仲景法,当以辛温发散以解表邪,拟麻*汤加味主之。麻*6克桂枝10克杏仁10克法夏6克防风6克甘草6克生姜3片嘱温服而卧,取汗自愈。殊料病者家属畏忌麻*一药之温,恐燥热伤津,自行将药中麻*减除,服一碗,未得汗。见其躁烦,热势反增,体温升至39.7度。继服第二碗,则头痛如裂,身痛如被仗,恶寒较昨日更甚,疑为药不对症,邀余急往诊视,脉来浮紧急促,苔白腻,呼痛呻吟,虽言失治,幸喜表寒症型未变,释明其意,即嘱仍用原方,万不能再去麻*。经照方服药二次后,温覆而卧,稍顷汗出热退,表邪解,遂得脉静身凉而愈。按:世有畏麻、桂如蛇蝎者,以为其性温而易伤津化燥,不知表寒实证无麻*之幸散,何以开发腠理,驱邪外出。无桂枝之温通,何以助阳温经而散寒?不畏邪之伤于人,而畏药性之辛温,实为姑息养奸之弊也。盖用药不在医家之喜恶,而在于审证之明确,有是证用是药,用之得当则药到病除。用之不当,易变化莫测。阳热偏胜者,辛温固不宜用,营血不足,里虚内伤等证,亦不宜汗。倘确属寒邪束表之症,当用而不用,反以清凉苦寒抑其热,势必助邪伤正,表寒不解,热势更张,斯时宜以麻桂等剂因势利导,驱邪外出,切勿坐失良机而至表邪传里为患,此乃祛邪即所以扶正之法也。麻*开玄府,通达腠理。桂枝辛温通阳,助其疏泄。杏仁利肺气,降逆平喘,甘草保中气而生津液。方药化合,专发太阳伤寒肤表之汗,效如桴鼓。然服此方,一、二碗后,覆卧得汗即可,不必尽剂,更勿令其大汗淋漓以致伤津而耗气。俗云“方是死方,法是活法”。欲求其效,宜潜心钻研意旨,无异于杵锤之非易也。
周忠海关于桂枝汤类方剂的应用
1八天点滴与五味中药的效果对比
年4月27日星期四,医院坐诊时,一来复诊的中年妇女高兴的说:“你的小药方效果非常好,比打点滴快多了!你看还需不需要接着吃了?”
病历记录:窦某,男,7岁,咳嗽,早晨起来恶心呕吐,吐清水,低热37---8度,晚上出汗,打点滴七八天了,也没好,而且,平时经常爱感冒。
辨证思路:窦某,男,7岁-----年幼脾胃多弱,咳嗽----肺有外邪或浊气不降甚至五脏六腑皆可令咳,但以上两种为多见,早晨起来恶心呕吐----胃气不降,吐清水-----脾胃虚寒有水饮,低热37---8度,晚上出汗-----内为气虚,外为表虚,打点滴七八天了,也没好,而且,平时经常爱感冒------久病多虚。
综合辨证:内为脾胃虚弱致胃气不降,外为卫弱伤风致肺气上逆而咳.
治则:健脾养胃祛风固卫化痰降气
方药:桂枝加杏仁厚朴汤
桂枝30克炒白芍30克炙甘草20克杏仁15克厚朴15克生姜丝50克大枣12枚去核,一天一副,共两副,一天喝两次,必须有一次喝完药后,静卧2小时并盖被取微汗,但不可出大汗,当天的另外一次服用时,可以不发汗。
药效:两副药喝完,所有的症状全部消失,比点滴快多了,而且两副药才9元,效果又好,药还不贵,患者后悔当初没有早找我看。
患者问:“还要不要再吃了“?
我说:“感冒时,这个药方可以一天一副,并发微汗,不感冒时,把这个药方打成粗粉,取一小把,煮个10几分钟,上下午各喝一碗,内则健脾胃,助消化,外则提高免疫力,防止感冒。(当然也可以加些生*芪*参。)
患者按我所说,到药房抓了三副药并打成粗粉,高兴而去。
正是:
咳嗽恶心吐清水
低热怕风爱出汗
点滴八天几百元
经方九元两副愈
注:少儿只要不是有天生严重遗传疾病,所得病多是内而脾胃虚弱,外则感冒卫弱,经方桂枝汤一方二病,正适合此类病。感冒发低热怕冷时可以用汤药发微汗,不感冒时平时煮来常服,提升免疫力,只要是虚寒之体,十分有益少儿,可以大力推广。
附原方:
2感冒伴有咳嗽胃胀一副见效的小药方
------再谈桂枝加厚朴杏仁汤
此患者是网上求诊的患者,