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小编导读
近来小编家两只小神兽先后感冒了，打听了一下发现，幼儿园和邻居家的一些小朋友自端午假期结束后也有点感冒咳嗽。小编观察了一圈，大部分都是风热的，今天给大家详细介绍一下外感风热第一方，辛凉平剂——银翘散。
《温病条辨·上焦篇》。
连翘一两，银花一两，苦桔梗六钱，薄荷六钱，竹叶四钱，生甘草五钱，芥穗四钱，淡豆豉五钱，牛蒡子六钱。
上杵为散，每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煎。肺药取轻清，过煮则味厚而入中焦矣。病重者，约二时一服，日三服，夜一服；轻者三时一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服。
辛凉透表，清热解*。
温病初起。症见发热，微恶风寒，无汗或有汗不畅，头痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖红，苔薄白或薄*，脉浮数。
胸膈闷者，加藿香三钱，郁金三钱，护膻中；渴甚者，加天花粉；项肿咽痛者，加马勃、元参；衄者，去芥穗、豆豉，加白茅根三钱，侧柏炭三钱，栀子炭三钱；咳者，加杏仁利肺气；三日病犹在肺，热渐入里，加细生地、麦冬保津液；再不解，或小便短者，加知母、*芩、栀子之苦寒，与麦、地之甘寒，合化阴气，而治热淫所胜。
温病初起，邪在卫分，卫气被郁，开合失司，故见发热、微恶风寒、无汗或有汗不畅等症；温者，火之气，“温邪上受，首先犯肺”，咽喉为肺系，故见咳嗽、咽喉红肿疼痛等症；温邪伤津，故口渴；舌尖红，苔薄白或微*，脉浮数均为温病初起之佐证。治宜辛凉透表，清达解*。
方中金银花味甘性寒，能“散热解表”（《本草纲目·卷十八》），“清络中风火湿热，解温疫秽恶浊邪”《重庆堂随笔·卷下》）；连翘味苦性微寒，“能透肌解表，清热逐风，为治风热要药”（《医学衷中参西录·中册》），二药气味芳香，既能疏散风热，清热解*，又可辟秽化浊，在透散卫分表邪的同时，兼顾了温热病邪易蕴结成*及多夹秽浊之气的特点，故重用为君药。薄荷辛凉轻散，牛蒡子辛苦而寒，二药相伍以疏散风热，清利头目，且可解*利咽；荆芥穗、淡豆豉辛而微温，解表散邪，此二者虽属辛温，但辛而不烈，温而不燥，配入辛凉解表方中，增强辛散透表之力，是为去性取用之法。以上四药同用，助君药发散表邪，透邪外出，俱为臣药。热已伤津，当生津以扶正，芦根、竹叶同用，甘凉轻清以清热生津；桔梗开宣肺气而止咳利咽，同为佐药。甘草既可调和药性，护胃安中，又合桔梗利咽止咳，是属佐使之用。本方所用药物均系轻清之品，加之用法强调“香气大出，即取服，勿过煎”，体现了吴鞠通“治上焦如羽，非轻不举”的用药原则。
本方配伍特点有二：一是辛凉之中配伍少量辛温之品，既有利于透邪，又不悖辛凉之旨。二是疏散风邪与清热解*相配，具有外散风热、内清热*之功，构成疏清兼顾，以疏为主之剂。
临床使用时应注意煎服方法，因方中药物多为芳香轻宣之品，不宜久煎，以免药力耗散；对于外感风寒及湿热病初起者当禁用。
综合评述
自吴鞠通创立本方以来，被历代医家奉为温热外感之要方。
张秉成在《成方便读》中赞本方治风温，乃“淮阴吴氏特开客气温邪之一端，实前人所未发耳”。
盛心如在《实用方剂学》中称银散“诚为外感风温，初起在表，无汗之主方”。
蔡陆仙在《中国医药汇海·方剂部》中曰：“银翘散为近世治温热病辛凉解表之通方”，并不过誉。
李畴人《医方概要》以为“咳嗽不爽，加杏仁、象贝……脉洪口渴，石膏亦可加。吴鞠通以银散为主，治津气内虚之人”，乃得要领之论，也与吴鞠通立方原意相合。
关于银散方中君药，目前尚有争议，有的医家认为方中应以薄荷、荆芥穗等解表药为君药，金银花、连翘等清热解*药为臣药。如秦伯未在《谦斋医学讲稿》中曰“一般用银翘散，多把银花、连翘写在前面。我认为在温病上采用银翘散，当然可将银、翘领先，但银、翘是否是君药，值得考虑。如果银、翘是君，那么臣药又是什么呢？我的意见，银翘散的主病是风温，风温是一个外感病，外邪初期都应解表，所以银翘散的根据是‘风淫于内，治以辛凉，佐以苦甘’，称为辛凉解表法。这样，它的组成就应该以豆豉、荆芥、薄荷的疏风解表为君；因系温邪，用银、翘、竹叶为臣；又因邪在于肺，再用牛蒡、桔梗开宣上焦；最后加生甘草清热解*，以鲜芦根清热止渴煎汤。处方时依次排列，似乎比较恰当。”
其余诸家所言，均有精辟之处，当合而参之。
临床应用
本方现代广泛用于急性发热性疾病的初起阶段，如感冒、流行性感冒、急性扁桃体炎、上呼吸道感染、肺炎、麻疹、流行性脑膜炎、乙型脑炎、腮腺炎等辨证属卫分风热证者。皮肤病如湿疹、风疹、荨麻疹、疮痈疖肿，亦多用之。临床研究表明银翘散具有抗炎、解热、镇痛、抗菌和抗病*作用，经过现代学者的不断创新、研究，目前，该方广泛应用于下列临床常见疾病治疗。
1.感染性疾病
银散被广泛应用于治疗上呼吸道感染、流感、急性扁桃体炎及咽炎、肺炎等疾病的初起阶段，取得较好的疗效。
2.儿科疾病
小儿临床常见的传染病有风疹、水痘、手足口病、流行性腮腺炎、猩红热、乙脑等，多属温病范畴，初期多为邪热犯卫证。临床运用银翘散加减多获良效。
3．五官科疾病
银散在五官科应用也极为广泛，本方所用药物均系轻清之品，加之用法强调“香气大出，即取服，勿过煮”，体现了吴鞠通“治上焦如羽，非轻不举”的用药原则。其制方原则与耳鼻咽喉诸窍位于人体上部或体表的特性相符。银翘散治疗结膜、角膜炎症、鼻塞、鼻渊、耳胀、脓耳、耳鸣、耳聋等病，均有良好的疗效。
4．皮肤科疾病
临床上银翘散广泛应用于皮肤科外感风热型病证，如外感风热型银屑病、痤疮、急性荨麻疹，以及由外感风热引起的玫瑰糠疹、药物性皮炎、单纯疱疹、带状疱疹等。
类方
1.《温病条辨·卷一》银翘散加生地丹皮赤芍麦冬方
组成：银翘散内加生地六钱，丹皮四钱，赤芍四钱，麦冬六钱。
主治：太阴伏暑，舌赤口渴，无汗者。
用法：上为散。每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煎，病不解，作再服。
2.《温病条辨·卷一》银翘散去牛蒡子玄参加杏仁滑石方
组成：银散去牛蒡子、玄参，加杏仁六钱，飞滑石一两。
主治：太阴伏暑，舌白口渴，无汗者。
用法：上为散。每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煎，病不解，作再服。
加减：胸闷，加郁金四钱，香豉四钱；呕而痰多，加半夏六钱，茯苓六钱；小便短，加薏仁八钱，白通草四钱。
3．《温病条辨·卷一》银翘散去牛蒡子元参芥穗加杏仁石膏*芩方
组成：银散去牛蒡子、元参、芥穗，加杏仁六钱，生石膏一两，*芩五钱。
主治：太阴伏暑，舌白口渴，有汗，或大汗不止者。
用法：上为散，每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煎，病不解，作冉服。
4．《温病条辨·卷一》银翘散去豆豉加细生地丹皮大青叶倍元参
组成：银翘散去豆豉，加细生地四钱，大青叶三钱，丹皮三钱，元参加至一两。
主治：太阴温病，发疹者；阳明温病，下后疹续出者。
方论选录：银翘散内加四物，取其清血热；去豆豉，畏其温也。+
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