老年皮肤干燥、瘙痒在生活中并不少见，甚至有很多人症状反反复复，苦恼不安。医院皮肤科副主任医师张洁尘博士介绍，时常有老年人来皮肤科门诊时主诉“皮肤瘙痒”，观察体征时发现病人的皮肤粗糙不平，有的呈干燥的白色鳞屑、裂隙或皲裂。而往往病人会直接要求“医生你给我开点（激素）药膏吧，不用不行。”“其实，皮肤干燥，只是表象，皮肤屏障功能受损才是本质。”张洁尘博士介绍，一旦皮肤屏障功能受损，则导致对内无法锁住水分，对外无法抵御微生物及化学物的侵袭，从而导致一系列恶性循环。所以对于干燥-皮肤屏障疾病，不能单纯依赖“涂药膏”，滥用激素更不可取，科学认识疾病、正规治疗、生活护理同样重要。
常见的皮肤屏障疾病
有不少皮肤病与皮肤屏障功能障碍有关，张洁尘博士介绍，干燥性皮肤病如特异性皮炎、湿疹、瘙痒症等就是其中的一大类。人们常说的皮炎、湿疹，通常是描述一类多形性炎性皮肤病。急性期以红斑、水疱为特征，而慢性期以干燥、苔藓样变及皲裂为主要表现。干燥症也用于指任何超出正常皮肤干燥状态的情况。
还有一类红斑鳞屑性疾病如银屑病、毛发红糠疹等，也比较常见。其中银屑病是让不少患者“苦不堪言”的一种皮肤病。张洁尘博士提醒读者，银屑病即人们常说的“牛皮癣”，不少患者由于该病病情反复、迁延不愈，对身体和精神影响很大，而渴望“根治”，甚至尝试各种“偏方”、“小广告”。其实，银屑病的正规治疗很关键，不当治疗反而会有更大危害。必须要认识到，银屑病是在遗传基因基础上与环境因素相互作用而发生的，即使改变了环境，也无法消除遗传基因，即银屑病发病的基础，这也就决定了银屑病谈不上“根治”。当然，无法根治并不意味着只能放弃治疗，积极治疗、细心护理，可以维持疾病长久不复发。
此外，常见的皮肤屏障疾病还有面性炎性皮肤病，比如脂溢性皮炎、口周皮炎、慢性剥脱性唇炎等；角化异常皮肤病如鱼鳞病、毛周角化症等。
抗炎和修护皮肤屏障同样重要
门诊中经常有患者不能理解，“医生，我涂药膏就行了，为什么还要抹‘化妆品’？”
“其实，皮肤科建议使用的屏障修护剂，并不是大家概念中的‘化妆品’，我们通常称之为药妆品。”张洁尘博士解释说，因为在治疗皮肤屏障疾病的时候，抗炎和修护皮肤屏障同样重要。为此建议患者除了要通过药物尽快控制炎症，减少损伤，也要通过皮肤屏障修护剂促进皮肤屏障恢复，以防炎症和屏障功能障碍的恶性循环。皮肤屏障修护剂可以为角质层的表面提供一种能防止水分丢失的油层，使水分潴留在角质层下方，也可进入角质层上层，模拟缺损脂质的屏障作用。通过皮肤屏障修护剂使表皮屏障得以修复，防止或减少了环境触发因素如金*色葡萄球菌超抗原外*素的侵入，使炎症介质的释放减少，从而减轻瘙痒及皮损的发生，还有一定抗炎作用。所以提倡使用医学保湿剂作为皮肤病的辅助治疗。
皮肤屏障疾病的生活护理
除了积极正规治疗，皮肤屏障疾病患者的生活上也有一些需要注意的事项。
张洁尘博士提醒皮肤屏障疾病患者，饮食上切勿盲目忌口。一些患者时常担心“听说某某食物（如海鲜）是发物，不能吃”，这个不敢吃，那也不敢碰。实际上步入了误区。盲目忌口、盲目限制动物蛋白，可导致身体出现营养不良，抵抗力差，甚至出现感染，反而会加重疾病。“所谓的‘发物’，不应该听别人说，而要结合自身的病症。”她建议，皮肤屏障患者饮食宜清淡不油腻，富有营养且易于消化，比如瘦肉、鸡蛋、河鱼、牛奶、豆浆等。提倡多喝水、多食新鲜水果。忌食辛辣刺激性食物。另外，建议戒烟。张洁尘博士说，吸烟可改变吞噬细胞的氧化代谢，增加炎症反应的氧化代谢和酶释放，导致皮肤问题发生或加重，所以尽早戒烟才是护肤良策。
还有就是不要用肥皂洗澡，因为皮肤是偏酸性的。
最后，张洁尘博士再次提醒有皮肤“瘙”扰困惑的读者，对于止痒，屏障修复比药更重要。
专家简介
张洁尘医院皮肤科副主任医师，擅长：自身免疫性水疱病、皮肤屏障性疾病（特应性皮炎、湿疹、瘙痒症、银屑病、痒疹、脂溢性皮炎、玫瑰痤疮、激素依赖性皮炎、颜面复发性皮炎等）、色素性皮肤病（白癜风、*褐斑等）、儿童常见皮肤病、老年常见皮肤病的治疗。
专家门诊：周二全天、周四（闵行）；专病门诊：周三下午（白癜风）。
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